小儿哮喘应如何防治？

小儿哮喘应如何防治？

黄丽丽

重庆市沙坪坝区陈家桥医院儿科  重庆市沙坪坝区 400000

小儿哮喘属于一种慢性呼吸系统疾病，容易反复发作，很难彻底治愈。如果儿童患上哮喘，除了会影响到儿童的健康之外，还会给父母带来较大的精神压力，因此，不仅要注重疾病的治疗，还要注重预防和护理。

1、什么是小儿哮喘？

  其是一种异质性疾病，主要特征是气道高反应与慢性气道炎。疾病的临床表现包括反复发作的咳嗽、胸闷、喘息和气促等，一般在夜间、凌晨容易发作或是病情加重，存在可逆性呼吸气流受限。该疾病的病因较为复杂，主要的影响因素包括内分泌、遗传、神经、免疫、精神和环境等。小儿哮喘若不及时进行治疗容易导致疾病反复，因此儿童的活动及学习受到一定限制，不利于儿童心理健康，容易出现自卑心理，由于负面情绪的影响导致患儿疾病加重。此外临床调查发现，在4-5岁的儿童中该疾病发病率较高，患儿经药物治疗后获得一定疗效，但是临床中也发现多数患儿的哮喘疾病发作同患儿不良的心理有密切联系。因此患儿哮喘疾病的发作同生理、心理相关。在日常生活中，儿童受到父母的关怀较多甚至是溺爱，在突然受到挫折或惩罚时，极易发生哮喘。此外，儿童在进行极其复杂的算术题或是观看较为惊险、恐怖的影片时也有可能发生哮喘。所以监护人在患儿进行药物治疗的同时，也要加强对患儿心理健康的关注。鼓励患儿积极参加机体活动，营造良好的家庭氛围，提升孩子学习兴趣，对治疗小儿哮喘具有十分重要的作用。

2 小儿哮喘的治疗

2.1吸入糖皮质激素治疗

在针对小儿哮喘的治疗药物中，糖皮质激素药物是比较有效的药物之一，并且无论患儿哮喘病情如何，均可以通过糖皮质激素进行治疗。临床常用的吸入性糖皮质激素包括布地奈德、氟替卡松以及环索奈德等。一般如果患儿病情较轻，可以吸入少量的布地奈德气雾剂，并且分次进行吸入，如果患儿病情比较严重，需要加大吸入量，当患儿病情好转后，再逐步减轻用量，能够显著改善患者的肺功能指标。通过吸入性糖皮质激素可以对人体的免疫与代谢功能起到良好的调节作用，让患儿的气道炎症反应能够得到有效消除，帮助患儿让气促以及喘息等临床症状得到改善，并且对患者肺功能改善起到积极作用。

2.2β2受体激动剂治疗

β2受体激动剂是支气管舒张剂类药物，能够对患儿发挥出松弛平滑肌作用，并且对纤毛的清除功能有显著的增强作用，减少血管渗出情况发生。常用的吸入型短效β2受体激动剂包括沙丁胺醇、特布他林等。一般针对急性哮喘发作患者可以起到良好作用，可以在短时间内，帮助患者增加气流量，改善患者症状。但是患者在吸入后，可能会产生心动过速以及头痛等副作用。因此，在使用过程中，需要严格控制剂量。常见的长效β2受体激动剂主要包括沙美特罗以及福莫特罗。通过吸入式治疗，不仅不良反应少，并且可以针对运动性哮喘发作能够起到良好的预防作用。针对哮喘患儿进行糖皮质激素与β2受体激动素的联合用药后，能够降低哮喘患儿的气道炎症程度，同时吸入性糖皮质激素的适用性更广，不仅能够对气道产生充分保护作用。

2.3白三烯调节剂治疗

常见的白三烯调节剂治疗药物包括孟鲁司特、扎鲁司特等，通过将气道变应原进行充分减少，起到舒张支气管的作用。通过从口腔进行吸入治疗，能够让药效在患儿肺部进行迅速扩散，发挥出良好的抗炎作用，将气道的高反应性进行有效降低，同时对肺功能起到良好的保护作用，有效阻止病情进展。哮喘发作主要在于大量炎性细胞介质浸润气道，分泌更多的气道黏液，让气道产生收缩效果，导致气道重塑，引发患者出现哮喘发作。通过降低炎症因子水平，有利于抑制患儿气道重塑，并且对患儿恢复身体将发挥出良好功效。

2.4中药治疗

在针对小儿哮喘治疗的过程中，中药治疗同样发挥重要作用。从中医角度分析，认为哮喘属于“喘证”的范围，主要由于情志不畅、过度劳累以及饮食不洁等原因导致，因此治疗原则应该以宣肺解痉、疏通经络为主，改善患儿症状。中西医联合用药也是临床常见的治疗方法，通过西药治疗可以对急性发作的患儿，在短时间内缓解患儿症状，通过中医治疗可以从根本上改善患儿体质，中西医结合治疗能够对患儿的气道炎症反应充分降低，提高机体免疫力，增强患儿抵抗力。

3 小儿哮喘的预防

3.1确保儿童生活环境的干净整洁性

外部环境是疾病的重要诱因，因此，在疾病预防中应该避免儿童处在不利的外部环境中。保持儿童房间整洁，消灭儿童会接触到各种布类物质中的螨虫。按时清洗枕巾、被罩、毛巾、被褥和枕头枕巾等，同时在阳光下暴晒，从而消除螨虫以及其他致病物质，经常晾晒被褥，对于日常清洁物品需要定时用开水消毒。一些家庭中有宠物，而宠物是一个染病源，其毛发与空气中产生的不良气味，会引发儿童的支气管哮喘，如果儿童患哮喘，建议家中不要饲养宠物，特别是在婴幼儿时期，防止其和宠物接触过多。家长在家里禁止吸烟，不要带儿童到可以吸烟的场所中，这是因为二手烟中具有大量的有害物质，对于儿童脆弱的呼吸系统的刺激性较强。除此之外，若是儿童易过敏，春夏季需要减少儿童和各种花粉与植物接触机会，避免到公园或花粉、飞絮较多的地方，应该为儿童佩戴口罩。家长需要减少儿童呼吸系统疾病患病次数。有研究显示，一些患儿患病是因为从其他呼吸系统疾病发展而来的，因此，应该重视预防感冒，结合天气情况和温度增减衣服，在流感高发季节，避免带儿童到人员较多的地方。

3.2注意锻炼

游泳对很多哮喘儿童有利，如果有条件，可以参与游泳等体育锻炼。若是患儿对运动刺激反应较为敏感，那么在特殊运动及剧烈运动时要谨慎。在没有风的天气，可以让幼儿到室外呼吸新鲜空气，接受阳光照射，提升患儿身体的免疫力。

总而言之，在儿科中小儿哮喘是最为常见的肺部疾病，在临床中也被称为小儿支气管哮喘，在儿童中有较高的发病率、且该疾病具有较高的反复性。据临床调查发现在3岁以下的儿童中小儿哮喘较为高发，该疾病的临床症状主要变现为呼吸困难、长时间咳嗽、梗阻性呼吸道疾病或者是气道高反等现象。儿童在发生小儿哮喘后对其生活和学习产生较大影响，若疾病治疗不及时，对其生长发育会产生阻碍，在治疗过程中若未接受有效治疗，极易造成患儿肺功能异常，根据患儿病情严重程度有可能造成死亡。因此家长或监护人在发现儿童出现小儿哮喘的预兆或表现时，需要立即来院就诊。