评价介入性超声治疗甲状腺良性结节的临床应用价值

评价介入性超声治疗甲状腺良性结节的临床应用价值

张硕,于洋

沈阳北部医院 辽宁 沈阳 超声介入科110031

沈阳北部医院 辽宁 沈阳 普外科110031

【摘要】目的：分析甲状腺良性结节运用介入性超声治疗的具体价值。方法：选取我院于 2021年7月-2023年2月期间收治的甲状腺良性结节患者50例，以随机抽取法分为2组。对照组接受常规治疗，实验组接受介入性超声，对比治疗效果。结果：经比较实验结果，实验组的治疗效果优于对照组（P＜0.05）。结论：介入性超声治疗甲状腺良性结节的优势限制，可进一步推广。

关键词：介入性超声；甲状腺良性结节；临床价值

甲状腺结节是甲状腺疾病中常见的一种常见的检查手段，主要是通过影像学检查来确诊，主要是良性或者恶性的结节，主要是因为结节性甲状腺肿和腺瘤的退行性变或者是腺瘤内出血引起的，所以大部分都是良性的，但是因为有压迫症状，需要进行临床的介入，所以需要进行临床的介入，比如药物、放射性、手术等。传统外科手术虽然能彻底治愈甲状腺的良性病变，但手术是开放性的机械损伤，术后创伤较大，术后并发症较多，而且颈部皮肤裸露在外，对患者的满意度较低。随着超声技术的发展和发展，超声介入技术得到了越来越多的重视，并得到了越来越多的重视[1]。将 2021年7月-2023年2月收治甲状腺良性结节患者总计50例，采取不同治疗手段，现报道如下。

1一般资料和实验方法

1.1资料

选取我院于 2021年7月-2023年2月期间收治的甲状腺良性结节患者50例作为观察对象，并以随机抽取法将其平均分为对照组与实验组，每组25例。实验组男13例、女12例，年龄30-50岁，平均（40.5±7.7）岁；病程1-5-2.5年，平均（2.6±6.9）年；对照组男14例、女11例，年龄30-52岁，平均（41.3±1.0）岁；病程2-3年，平均（3.1±1.8）年。对比两组的一般资料，组间对比差异无意义（P＞0.05）。

1.2方法

采用平卧，对颈部前部进行充分的消毒。东芝CC-15M-71超音器在超声波的指引下，发现了一个良性的肿瘤，并用右手在超声波的引导下，将肿瘤内的液体全部排出。以1/3的比例注射，对照组注射无水酒精，实验组注射32 P凝胶，浓度为3.7 MBp/CM3。在压迫止血10分钟后贴上保护性创面，24小时之内不能沾水，检查有无异常情况，7 dde消炎止痛，3个月复查。对术中取下的组织切片进行病例监控，如有可疑病灶，应立即通知患者进行外科手术。而在此项研究中，所有的肿瘤都是良性的，所以没有任何的外科切除。

1.3观察指标

观察对比两组的甲状腺激素水平及不良反应发生情况，不良反应主要包括声音嘶哑、局部出血、甲状腺功能紊乱及醉酒反应，不良反应发生率=（声音嘶哑+局部出血+甲状腺功能紊乱+醉酒反应）/总例数*100%。

1.4统计学处理

SPSS18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组甲状腺激素水平对比

实验组的甲状腺激素水平优于对照组（P＜0.05），详情见表1：

表1两组甲状腺激素水平的比较[n（±s）]

2.2两组不良反应发生情况对比

实验组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），详情见表2：

表2两组不良反应发生率的比较[n，%]

3讨论

甲状腺良性病变是一种比较常见的疾病，大约有60%的甲状腺疾病，分为先天性和后天两种，由甲状腺自体化生引起的良性结节。后天的原因是胶质结节、腺瘤等。临床上以实性病变为主，同时伴有出血或良性变。妇女多见于中年和年轻妇女。发病时间较长，初期不会出现明显的不适，也不会出现明显的颈部变化，一般会持续几个月、几年、几十年，没有明显的临床表现。甲状腺良性病变的癌变几率很小，有可能导致甲状腺功能亢进和恶性变，因此，应及早发现并及时治疗。传统的治疗方式主要是外科，但外科手术是患者的压力来源，给患者带来的痛苦和高昂的费用，使患者在门诊中不能完全康复，需要住院治疗。结论：超声导引下介入治疗甲状腺良性病变疗效显著，术后并发症少，不良反应少，创伤小，治疗费用低廉。硬化作用使细胞脱水，蛋白质凝固，坏死，囊腔塌陷，投连，纤维化后消失[2]。

超声检查由于其操作方便、价格低廉、安全、无辐射等优点，超声显像能更准确地反映出甲状腺病变的血供特点，为鉴别良恶性提供了客观的基础。但是，目前的影像学检查仍然存在着很大的难度，因为其病变的病理特征非常复杂

[3]。在临床上，对于可疑的甲状腺恶性肿瘤，最好的术前诊断就是穿刺细胞学，在有经验的医院，其准确率可达到90%，欧美国家已经取代了手术中的冷冻。但是这种检查目前国内尚不普及，除了主观因素，客观上也有一些缺陷，特别是对于多发性或微小的病变，即使通过超音波引导进行细针穿刺，仍然有很多的难度。超声引导 FNA可以提高对甲状腺结节的早期诊断，但临床上 FNA的检出率很低，主要是因为它常应用于较小的甲状腺结节。结合常规超声、超声造影及细胞穿刺抽吸技术，为临床诊断提供了可靠的基础[4]。

无水乙醇是目前临床上应用最广泛的一种化学硬化剂，其作用机理是引起组织细胞脱水、变性、细胞发生凝固性坏死等一系列的病理改变，从而使结节体积变小、纤维化，直至完全消失。无水酒精虽有一定的作用，但由于是化学药剂，有一定的安全风险，所以在手术之前，要注意收集患者的基本信息，了解患者的药物过敏史，并进行无水酒精试验，以降低酒精过敏症的发生率。

32 P型胶体具有半衰期长（14天左右）的纯发光材料，具有高辐射能量，能够延长病灶的辐射时间。注入的放射性核素可以均匀地分布在囊壁组织中，或附着在囊壁组织上，以更均匀的方式照射，在短时间内，持续高剂量的辐照，使组织细胞发生变性、萎缩、纤维化，并最终治愈[5]。同时，β射线穿透能力在4~8 mm范围内具有很少的不良反应。32 P型胶质能在肿瘤中长期存在，直至完全降解，不会被人体血液吸收，也不会造成系统的副作用。

该研究中，两组患者在治疗之前的各种甲状腺功能上没有显著性差异（P>0.05）。FT_3和FT_4在治疗后显著增高， TSH的含量显著低于对照组（P<0.01）。观察组与对照组相比，有3名患者出现了明显的醉酒反应（P<0.05）。蓝春勇、王小燕、农美芬等[6]对甲状腺囊性病变进行了分析，结果显示，经超声引导的聚桂醇硬化治疗1个月后，其治愈率为51.4%，经12个月的随访，其治愈率达到91.4%。与本实验的结果基本一致。

总之：超声介入治疗甲状腺良性结节，可以取得良好的疗效，尤其是经超音波介体下的聚桂醇，其疗效优于无水酒精，且副作用小。

参考文献

[1]李海燕,娄琪琪,王东斌,甄志萍.超声引导下介入治疗甲状腺囊性病变的临床效果研究[J].中国药物与临床,2021,21(1):38-40.

[2]苏镇军,温丽莎,赵合保,李勇斌,白艳,杨宝良.2种介入方法治疗甲状腺囊性结节对甲状腺功能影响的比较研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(24):2670-2672.

[3]冯皛.超声引导下经皮穿刺射频消融治疗甲状腺良性结节的临床研究[D].大连医科大学,2012,(8):157-162.

[4]张广,边学海,张纯海,付言涛,赵涛,孙辉.超声引导下粗针组织活检对甲状腺结节诊断的意义[J].中国普外基础与临床杂志,2011,18(8):815-818.

[5]龚金玲,杨希,王晓燕,卓忠雄.超声引导下经皮穿刺无水乙醇治疗甲状腺腺瘤的临床价值[J].临床超声医学杂志,2011,13(5):338-340.

[6]蓝春勇,王小燕,农美芬.超声监视下无水乙醇注射治疗甲状腺良性结节[J].医学文选,2006,(1):152-154.