前瞻性护理对急诊CCU危重症病人压力性损伤发生率影响评价

前瞻性护理对急诊CCU危重症病人压力性损伤发生率影响评价

沈佳

中国人民解放军联勤保障部队第903医院 浙江 杭州 310013

摘要：目的  探究急诊CCU危重症病人在应用前瞻性护理后其压力性损伤发生率的情况。方法  针对我院在2021年2月-2022年12月就诊的88例急性心梗、心衰的危重患者作为研究对象，利用随机抽选的方式将这些患者分为对照组和观察组，其中对照组主要应用的护理方式为常规护理，观察组主要应用的护理方式为前瞻性护理。对比两组护理模式对急诊CCU危重症病人压力性损伤发生率的影响。结果  观察组患者在应用前瞻性护理模式后，压力性损伤发生率为4.54%；对照组患者在应用常规护理模式后，压力性损伤发生率为22.72%，两组对比具有差异统计学意义（P<0.05)。结论  急诊CCU危重症病人在应用前瞻性护理模式后，压力性损伤发生率明显降低，这一模式可以在临床中进行应用和推广。

关键词：前瞻性护理；急诊CCU危重症病人；压力性损伤；

引言

压力性损伤这种临床多发病受到机体局部组织长期受压的影响，局部血液容易出现循环受阻的情况，导致患者的皮下组织和皮肤出现持续性的缺血和缺氧，使得患者的局部组织出现红、肿、热、痛、溃烂等的情况，进而影响病人的生活质量和身心健康发展［１］。我国住院患者压力性损伤患率为1.67%、医院获得性压力性损伤现患率为0.68%；大于80岁年龄段患者压力性损伤现患率最高达5.33%［２］。其中，CCU危重症病人以急性心梗和心衰患者为主，这部分患者常常年龄较大、慢性基础疾病多，因心功能受限需强迫端坐卧位且全身不同程度的水肿；又因病情需要要求患者绝对卧床休息一周到几周不等，这突然改变的生活习惯容易造成患者排便困难、焦虑不安等；更有病情危重者需要使用呼吸机或（和）IABP（主动脉球囊反搏）机等维持生命体征稳定，各方面因素易导致患者出现医院获得性压力性损伤。因此，针对CCU危重症病人进行护理干预将发挥着重要作用。本研究中针对我院接收的88例急性心梗、心衰的危重患者作为研究对象，分析和讨论前瞻性护理干预对控制发压力性损伤发生率产生的影响，现报道如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

本文将我院在2021年2月-2022年12月就诊的88例危重症病人作为研究对象。通过抽选的方式将这些患者分为对照组和观察组，其中对照组中男患者占20例，女患者占24例，平均年龄为（67.25±8.58）岁。观察组中男患者占22例，女患者占22例，平均年龄为（68.24±10.24）岁。详情如表所示：

应用标准：这些患者意识较为正常；没有患有其他的精神疾病或者传染疾病等。通过对比这两组患者一般资料，两组对比并无差异统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组主要应用的护理模式为常规护理。即时刻监测患者的身体体征；按时对患者进行翻身。

观察组主要应用的护理模式为前瞻性护理。（1）成立专门的前瞻性护理队伍。为了提升这些队伍的能力，所有的护理人员需要在教育和培训过程中掌握各类操作的方法；具备防范压力性损伤的能力；了解压力性损伤各类高危因素等[3]。护理人员在护理过程中需要建立专门的管理机制和考评机制，利用定期检测和追踪的机制，进一步完善护理过程中存在的不足。（2）做好心理辅导的工作。护理人员针对CCU危重症患者可以采用多种心理辅导的方式，通过心理疏导减轻患者的心理负担。由于急性心梗和心衰患者，他们在患病之后，需要经历较长时间的卧床治疗，而大小便习惯上的改变、长期的卧床、肢体受限等，都使得他们在心理上产生了较大波动，不愿意配合护理人员的工作。在这种情况下，护理人员需要做好压力性损伤相关知识的宣传工作，使患者对这一疾病有深刻的认知，从而积极主动的配合之后的护理工作。（3）做好体位护理工作。危重症患者需要每间歇2个小时变换1次体位。例如：患者处于侧卧位，背部靠着软枕，在此期间避免患者将所有的压力汇集到骨隆突出的部位，对局部的组织产生压力性的损伤。同时，体位护理过程中可以采用30°的翻身方式，通过左侧卧位、右侧卧位、平卧的姿势进行翻身，时间间隔为2个小时。（4）皮肤护理。及时清理患者的排泄物，使用皮肤保护软膏、护肤粉等，开展对患者皮肤的护理，使其更加干燥、清洁。（5）给予营养方面的支持和护理。告知患者应该服用一些容易消化、营养价值高的食物，对于一些饮食上困难的患者，需要根据医生的建议服用营养液；做好肠内营养的护理工作，避免肠内出现其他的并发症。必要情况下，可以输注血浆、红细胞、白蛋白等，使得患者的机体得到丰富的营养供给，增强其抵抗能力；嘱咐患者多服用一些水果汁或者蔬菜汁，肉类服用时应该搅碎成糊状，运用胃管注入这些食物

[4]。（6）必要时可使用各种适宜的新型敷料减压。急性心梗患者、重度心力衰竭患者需要长时间卧床，很容易产生压力性损伤等并发症，影响患者的身心健康，在这种情况下，新型的敷料的使用可以防止液体或者细菌透过，促使患者的伤口能够快速的愈合。

1.3 观察指标

对比两组患者在应用不同的护理措施后，其压力性损伤的发生概率。

1.4 统计学分析和处理

本次的研究主要使用SPSS20.0软件进行统计学的分析和处理。其中压力性损伤的发生概率运用%进行表示，若出现P<0.05的结果时表明其研究具有统计学意义。

2结果

     对照组主要应用常规护理的措施，仅仅给予患者药物护理或者饮食上的护理，这些护理措施在降低患者压力性损伤上并没有显著的效果。而前瞻性护理涉及多个护理措施，如：体位或者饮食营养、基础护理等，在降低患者压力性损伤概率方面具有重要的作用。以下针对其进行了详细的分析：

由表1可以看出，对照组在应用常规护理措施后，发生压力性损伤的概率为22.72%；没有发生概率为77.27%，总发生概率为22.72%。观察组在应用前瞻性护理措施后，发生压力性损伤的概率为4.54%；没有发生概率为95.45%，总发生概率为4.54%。两组的统计结果进行比较具有差异统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

压力性损伤主要发生于一些危急重症人群，其主要原因就是这些患者本身的皮肤抵抗能力和身体机能下降，再加上营养的缺乏，很容易出现压力性损伤[5]。因此，为了避免CCU危重症病人出现压力性损伤的问题，针对这些患者采取有效的护理对策和干预对策尤为重要，其对做好预后工作和降低医疗事故等都具有显著的效果。

CCU危重症病人长期的卧床休息，身体各项的活动能力下降等，使其出现的压力性损伤问题愈加严重，因此，在应用前瞻性护理后，CCU危重症患者所出现的压力性损伤概率明显降低。其中前瞻性护理措施主要针对患者在饮食方面、体位护理方面、基础护理方面等进行的护理，能够有效降低CCU危重症病人发生压力性损伤问题。例如：临床护理过程中护理人员通过定期辅助患者变换自身的体位；做好饮食方面的指导、及时补给营养等，能够有效改善患者出现的营养问题，增强患者的抵抗能力，最大限度的减弱对患者局部组织产生的较大压迫。并且，CCU危重症病人本身在住院期间会出现心理上的疾病，在这种情况下，患者应该主动的对其进行心理上的护理和帮助，从而增强患者的信心，主动配合护理人员的工作[6]。

本研究中发现，CCU危重症病人在应用前瞻性的护理措施后，压力性损伤发生概率明显下降，两组进行对比具有差异统计学意义（P<0.05），综上所述，前瞻性护理在降低患者出现压力性损伤概率方面具有重要作用，可以在临床中进行推广和应用。

参考文献

[1]余冬英,叶艳秋,刘薇.前瞻性护理干预对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局及满意度的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(24):49-52.

[2]郭艳侠，梁珣，朱文，朱慧芳，朱泽群，我国住院患者压疮现患率及医院获得性压疮现患率的Meta分析[J].中国护理管理.2018,18（07）:907-914.

[3]车莹,杨丽,孙昊.前瞻性护理对妊娠高血压轻度子痫前期患者血压及自我管理能力的影响[J].医学信息,2022,35(02):190-192.

[4]廖志玲,冯周莲,潘杏玲,谢少怡,张敏静.前瞻性护理教育在髋部脆性骨折术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(10):22-25.

[5]王茹,潘婷.FOCUS-PDCA提高CCU卧床患者压力性损伤预防措施落实率的效果观察[J].护理实践与研究,2022,19(08):1172-1177.

[6]田霞.心内科重症监护室中急性左心衰患者的心理护理效果评价[J].中国社区医师,2021,37(32):132-133.