应用5S管理在血液透析室医疗装备质量管理中的作用研究

应用5S管理在血液透析室医疗装备质量管理中的作用研究

王联丽1,2，袁强2，邹俊峰2，邓菲1,2

1：四川省人民医院.电子科技大学附属医院 血液透析中心

2：四川省人民医院金牛医院.成都市金牛区人民医院 血液透析中心

【摘要】目的 研究血液透析室医疗装备质量管理效果。方法 2022年1月在血液透析室医疗装备质量管理中实施5S管理措施，对实施5S管理措施前后的医疗装备质量管理效率进行观察，分析医疗装备质量管理存在的问题，且不断优化和完善管理措施。结果 实施前，设备调剂差错为（12.01±0.59）分、护理差错事件为（18.40±1.20）分、护理满意度评分为（81.30±8.44）分；实施后，设备调剂差错为（1.95±0.07）分、护理差错事件为（4.10±0.40）分、护理满意度评分为（96.50±3.85）分；实施后工作质量要明显高于实施前（p＜0.05）。实施前，设备放置标准化率为75.00%、设备取放流程合理率为5.00%、设备维修率为30.00%；实施后，设备放置标准化率为95.00%、设备取放流程合理率为90.00%、设备维修率为10.00%；实施后医疗装备管理效率要明显高于实施前（p＜0.05）。结论 在血液透析室医疗装备质量管理中应用5S管理措施可以有效提升管理质量和效率，具有较高临床推广价值。

【 Abstract 】 Objective To study the quality management effect of medical equipment in hemodialysis room. Methods In January 2022, 5S management measures were implemented in the quality management of medical equipment in hemodialysis room. The efficiency of quality management of medical equipment before and after 5S management measures were observed, the existing problems of quality management of medical equipment were analyzed, and the management measures were continuously optimized and improved. Results Before implementation, the equipment dispensing error was (12.01±0.59) points, the nursing error event was (18.40±1.20) points and the nursing satisfaction score was (81.30±8.44) points. After implementation, the equipment dispensing error was (1.95±0.07) points, nursing error events (4.10±0.40) points, nursing satisfaction score (96.50±3.85) points; The quality of work after implementation was significantly higher than that before implementation (p<0.05). Before the implementation, the standardization rate of equipment placement was 75.00%, the reasonability rate of equipment take-up and placing process was 5.00%, and the maintenance rate was 30.00%. After the implementation, the standardization rate of equipment placement was 95.00%, the rationality rate of equipment take-up process was 90.00%, and the maintenance rate of equipment was 10.00%. The management efficiency of medical equipment after implementation was significantly higher than that before implementation (p<0.05). Conclusion The application of 5S management measures in the quality management of medical equipment in hemodialysis room can effectively improve the management quality and efficiency, and has a high value of clinical promotion.

【关键词】血液透析室；医疗装备；质量管理

血液透析，是一种血液净化的治疗方法，其替代了正常肾脏的部分排泄功能，是对急性、慢性肾功能衰竭患者进行抢救的有效措施。相关调查显示，预计到2023年，全球血液透析患者人数将会增长到550万例[1]。在该种时代背景下，血液透析室的规模也在不断扩大。血液透析室医疗装备的质量管理会对透析患者的疗效、生命造成直接影响。医疗设备质量管理不再仅仅是故障维修，而是在于怎样更加有效的对医疗设备现状进行掌握、对医疗设备未来状态进行预判，进而有效规避风险事件，提升治疗安全性[2]。因此，在血液透析室医疗设备质量管理中，需要加强管理力度，利用5S管理手段，保证管理效果。下文对血液透析室医疗装备质量管理进行研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2022年1月在血液透析室医疗装备质量管理中实施5S管理措施，实施前后医护人员没有变化，一共有25名医护人员，其中5名医生，男3名、女2名；20名护士，男1名，女19名。在医生中，有2名副主任医师，3名主治医师；在护士中，有5名主管护士，13名护师，2名护士。此外，有30台血液透析机，18台血液透析滤过机，1台血液用制水设备，2辆抢救车，18台医用空气消毒机，2台冰箱，2台除颤仪，1台监护仪。

1.2方法

5S管理方法：第一，组建管理小组。2022年1月成立5S管理小组，成员是全体医护人员，明确职责与分工，从多个层面管理血液透析设备。第二，加强培训。针对血透室护士，需要对齐进行30天的培训，培训内容为整理、清扫、清洁、整顿、素养，对护士的心态进行调整，提升其使命感、责任感，减少差错发生，最后1周开展考核工作。第三，实施5S管理。①整理。针对血透室内的血液透析机、血液透析滤过机等相关设备进行整理，对不同设备进行区分，严格根据标准进行消毒[3]。②清扫。把血液透析设备分为不同区域，结合小组成员实际情况，划分责任设备。针对不同设备，对针对性较强的标准进行制定，负责护士每天根据标准，对负责设备进行清扫，其中包括空气消毒。在患者透析后，负责护士需要马上消毒血液透析设备、床单、地面，保证一患一消毒，及时对垃圾进行处理，保证设备与环境整洁，提升设备使用安全，以防出现医源性感染，不免出现血液透析设备感染事件。③整顿。针对血液透析设备，根据固定位置、排列整齐的标识进行摆放，以便于取用，小组成员需要对不同感染检测重点的意义进行熟练掌握，其中包括空气、手部卫生、透析用水，定期检测核查和记录，做到有依据[4]。而与此同时，需要仔细核查血液透析设备的拿放，以防放错而出现差错，可以在后期使用时对工作效率进行提升。每周一核查血液透析设备，对使用年限进行仔细核对，保证患者使用安全，需要保证在血液透析设备在保质期内，马上清除过期、变质的设备。④清洁。组长每周一检查血液透析设备，构建有序、安全的工作环境，保证患者透析安全[5]。⑤素养。严格根据标准要求开展护理工作，提升护理人员自律意识、综合素质。

1.3观察指标

对实施5S管理前后医疗装备质量管理水平进行观察，其中包括设备调剂差错、护理差错、护理满意度等方面。

对实施5S管理前后医疗装备质量管理效率进行观察，其中包括设备放置标准化率、设备取放流程合理率、设备维修率等方面。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1实施前后工作质量情况比较

实施前，设备调剂差错为（12.01±0.59）分、护理差错事件为（18.40±1.20）分、护理满意度评分为（81.30±8.44）分；实施后，设备调剂差错为（1.95±0.07）分、护理差错事件为（4.10±0.40）分、护理满意度评分为（96.50±3.85）分；实施后工作质量要明显高于实施前（p＜0.05），详见表1。

表1 实施前后工作质量情况比较（±s）

2.2实施前后管理效率情况比较

实施前，设备放置标准化率为75.00%、设备取放流程合理率为5.00%、设备维修率为30.00%；实施后，设备放置标准化率为95.00%、设备取放流程合理率为90.00%、设备维修率为10.00%；实施后医疗装备管理效率要明显高于实施前（p＜0.05），详见表2。

表2 实施前后管理效率情况比较 [n（%）]

3.结论

血液透析治疗，需要把患者血液引出体外，血液在透析器中和透析液进行物质交换，进而达到清除体内代谢废物、排出体内多余水分、纠正电解质、酸碱平衡的治疗目的[6]。近几年，随着血液透析患者数量的不断增加和学科发展的进步，注重血液透析设备质量控制是非常必要的，直接影响到患者治疗效果和安全性。在医院治疗中血液透析设备是较为常用的设备，也是非常重要设备，可以帮助维持多种急症和重症患者的生命体征、针对肾功能衰竭或障碍的患者，血液透析是不能缺少的一种治疗手段，具有较好的治疗效果，但是患者容易出现感染等问题，这会对原发病造成影响，也会加重患者的痛苦[7]。相关调查显示，血液透析后感染和血液透析时空气、设备有关，因此在临床中需要加强血液透析室医疗设备的管理工作，保证患者透析安全性，严格布局相关标准管理血液透析设备和环境。近几年5S管理逐步被应用到血液透析室医疗设备管理中，获得了不错的效果。5S管理，从五个方面入手，综合性开展管理和升级工作，其主要是对内部进行整改与提升，进而为环境和管理安全性，把其引入到医院管理中能够有效控制医源性感染事件发生，提升护理人员服务水平和工作效率[8]。本文研究显示，实施前设备调剂差错为（12.01±0.59）分、护理差错事件为（18.40±1.20）分、护理满意度评分为（81.30±8.44）分；实施后设备调剂差错为（1.95±0.07）分、护理差错事件为（4.10±0.40）分、护理满意度评分为（96.50±3.85）分；实施后工作质量要明显高于实施前（p＜0.05）。实施前设备放置标准化率为75.00%、设备取放流程合理率为5.00%、设备维修率为30.00%；实施后设备放置标准化率为95.00%、设备取放流程合理率为90.00%、设备维修率为10.00%；实施后医疗装备管理效率要明显高于实施前（p＜0.05）。从中可以看出，血液透析医疗装备质量管理非常关键，要选择科学有效的管理手段，提升管理质量和效率，保证患者治疗安全性。

在血液透析室中医疗设备主要包括血透机、水机等。第一，血透机，又被称作是人工肾机，其中包括液供给系统、监护报警系统、操作控制系统、显示系统、辅助装置、清洗消毒系统。近几年随着血液透析患者数量变多，血透室规模越来愈大，而随着治疗班次的增加，血液透析机进入到了超负荷运转状态中，这会加速零配件老化，具有较高故障率，缩短血液透析机使用寿命，因此需要透加强对血液析机的质量管理。具体来讲，需要注重血液透析机日常运行管理，制定日常操作流程，根据流程对血液透析机实施日常使用检查，其中包括使用前检查、治疗中突发故障处理、治疗结束后设备内部消毒情况、设备表面消毒情况。操作人员需要完整记录血液透析机日常使用情况，且归档。与此同时，需要做好日常维修保养工作，检查设备工作环境，检查电压和稳定电源有效性和安全性，医疗设备使用期间注重对设备功能、附件、性能进行检查，保证设备完好率；注重常规控制，规范养护保养规程要求；每台透析机性能检测周期不能超出每半年一次，在维修与保养时需要实时进行记录且归档。第二，水机。水处理医疗设备，时血液透析室不可或缺的重要设备，其中包括供水装置、原水预处理装置、反渗透装置、消毒装置、反渗透水输送管路这几个部分。透析用水质量如何，会对透析效果造成直接影响。因此，血液透析室需要制定水处理室相关管理制度，保证水机质量管理效果。在水处理设备日常运行管理方面，需要编写水处理巡检流程，且在水处理室上墙。相关人员需要根据该流程做好水处理设备日常巡检，对水处理设备运行状态和参数进行仔细记录，把参数变化曲线作为基准，规划水处理系统易耗件的更换周期[9]。虽然水处理设备的运行、维护较为简单，但是不能疏忽该项工作，需要保证日常运行和维护措施得当，管理严格，才可以更好的发挥其优势，保证管理效果。在水处理消毒管理方面，根据水处理消毒要求，对完整的水处理设备消毒流程进行编写，且做好上墙。相关人员需要严格根据流程，定期消毒水处理设备和管道。在水处理设备应急管理方面，需要有完整的水处理设备应急预案，其中包括停电、停水、设备故障、反渗水菌落超标、化学污染物超标、内毒素超标等异常情况应急处理。血液透析室医疗装备质量管理是一项长期且复杂的工作，涉及面较为广泛，工作内容较为繁琐，需要相关人员严格根据相关标准开展工作，只有保证医疗设备质量控制水平，才可以保证血液透析治疗安全性，更好的服务于患者，促使患者在良好的透析环境下接受治疗。

综上所述，在血液透析室医疗装备质量管理中应用5S管理措施可以有效提升管理质量和效率，具有较高临床推广价值。

参考文献

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[3]潘泽森,窦建洪,窦泽宁,黄智冕,申东翔,陈宇珂,郑理华. 失效模式与影响分析在血液透析类设备风险管理中的应用研究[J]. 中国医学装备,2021,18(04):139-142.

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[5]杨婉玲,李铁强. 血液透析室医疗装备质量管理[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(11):171-173.

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[8]潘晓红,解玲琴. 5S管理在血液透析设备管理中的应用[J]. 中医药管理杂志,2019,27(20):59-60.

[9]朱虹,余萍. 环节质量控制在血液透析室医院感染管理中的效果[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(15):133-136.