得了肛瘘，不能等，也不能拖！

得了肛瘘，不能等，也不能拖！

张运闯

泌阳白云山中西医结合医院 463700

肛痿，是一种常见的肛肠疾病，通常为肛周脓肿的最终表现，与痔疮出血、会阴坏死性筋膜炎并称为三大肛肠疾病，倘若未及时采取有效治疗，导致其反复发作、久治不愈，会有癌变的风险。

一、什么是肛瘘

肛瘘全称为肛门直肠瘘，是肛门直肠周围脓肿发生破溃或切口引流的后遗病变，为肛周脓肿最终阶段。通常典型肛瘘形成之时会存在完整且通畅的瘘管，一段在患者肛窦处，另一端在肛门边缘外，也可能位于直肠壁处；非典型肛瘘则通常只存在内口，而没有外口，或是有内口没有外口。此外有些情况则会出现存在内外口，但瘘管中间处于闭塞状态，也可能是只有外口却找不到内口等。

二、肛瘘的主要表现有哪些？

肛瘘是三大肛肠疾病之一，治疗方法以手术为主，术后预后良好，但具有复发的风险，倘若肛瘘反复发作、久治不愈，则会有癌变的风险。因此生活中需注意以下几种症状，及早发现，尽快治疗，以防肛瘘威胁人体健康。

1、流脓症状：肛周脓肿是肛瘘的主要引发原因，因此患者肛门周围若出现脓肿、流脓现象时，即为肛周脓肿疾病或肛瘘所致，通常所流脓性分泌物为带血且具有黏性，患者因此会出现肛周潮湿、瘙痒，有时甚至会出现湿疹症状。

2、疼痛不适感：当肛瘘管通畅且没有炎症时，患者不会出现明显的疼痛感，只会在局部出现酸胀感，日常运动或走路时不适感加重。但当有脓液积累于瘘管腔内，导致瘘管不畅通，就会使患处肿胀发炎引发疼痛感，排泄后疼痛得到缓解。

3、肿块：肛周脓肿导致肛瘘形成，部分组织反复出现溢脓、肿痛和发炎，刺激相应组织增生，甚至疤痕化，长此以往，逐渐形成肿块。临床数据显示，超过八成肛瘘患者在肛门边缘处能触及索条状硬块，且按压有疼痛感。该肿块无法自行消失，口服清热解毒药物可使肿块慢慢消退，但无法彻底清除，想要彻底清除肿块需要通过手术治疗。

4、瘘管排便、排气：一些典型的高位瘘管（瘘管离肛门距离较远，超出肛管直肠环的肛瘘）形成，因其超出肛门括约肌范围，不受括约肌控制，瘘管会出现排便、排气现象，在日常行走、活动时即可发生。

5、其他症状：患者肛瘘形成之时，患者肛周肉眼可见乳头状突起或是肉芽组织隆起于瘘管外口，按压时会有少量脓液溢出，倘若瘘管较低（接近于肛门，处于肛管直肠环以内），自瘘管外口向肛门方向可触及到条索状瘘管。此外，当瘘管外口闭合，瘘管内形成脓肿，患者可伴随出现发热、寒战、发力等全身感染症状。

三、肛瘘的危害有哪些？

肛瘘其实也就是肛肠科比较常见的一种疾病，而这种疾病在发作的时候也会伴有着明显的流血流脓现象，甚至还会出现明显的恶臭，有的时候还会出现严重的症状，这对人体的健康来说所造成的危害是比较多的。

1、严重贫血：肛瘘出血和痔疮出血是同一原因，短期出血可能并不会造成严重的影响，但如果出血过多，出血时间过长，身体就会大量的缺少铁元素，随着时间的推移，贫血自然会随之而来。

2、明显污染现象：一旦形成肛瘘，脓性分泌物就会向外排出。如果活动频繁，更容易会出现破损的情况，在此时你就会发现造成严重的污染。首先，它污染内衣，其次，它感染皮肤，在摩擦和刺激之后，不仅会出现瘙痒的现象，而且还会伴有着明显的疼痛感觉。

3、危害相邻器官：肛瘘是一种多发性疾病，如果长时间存在可导致直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘。因此，对周围器官的危害是不可避免的。此外，如果在经过一段时间之后没有治愈，癌症的可能性也会增加。

4、影响肛门功能：肛瘘和肠炎一样，不能一夜治愈。即使治愈了，不适当的护理也会导致复发，只要反复，脓便能穿透瘘壁，沿括约肌间隙扩散，形成多发复杂的肛瘘，不仅给治疗带来困难，而且严重影响肛门的正常生理功能。

5、并发症：肛瘘的出现，如果没有有效的治疗，也会伴有着明显的复发症，比如会出现反复发作的现象，也会形成肛裂，甚至因为炎症的刺激也会伴有着明显的肿瘤，在这种情况下肿瘤可能是单独的，也有可能是多个存在的，此时我们就应该积极的接受治疗。

四、肛瘘如何预防？

肛瘘对许多人来说是一个难以的，不仅带来疼痛，而且带来生活不便。那么如何预防肛瘘呢？肛瘘患者的自我恢复尤为重要。它不仅能改善局部不良环境的刺激，而且为治疗和预后提供了良好的基础。

1、建立正常的膳食习惯： 因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆，萝卜，冬瓜等新鲜蔬菜，水果，对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉，牛肉，蘑菇等。

2、及时治疗肛窦炎，肛乳头炎： 以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

3、肛门灼热不适，肛门下坠者： 要及时查清原因，及时治疗。

4、防治便秘和腹泻： 对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染，腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。

5、积极治疗： 积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎，克隆氏病等。

6、养成良好的排便习惯： 每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。

7、积极防治便秘与腹泻： 便秘时积存在直肠内的粪块易堵塞肛隐窝致急性肛隐窝炎，最终将形成肛周脓肿，此外，大便干燥硬结，在排便时易擦伤肛隐窝引起肛周感染，腹泻日久，也可刺激肛隐窝发炎，稀便也易进入肛隐窝，诱发肛周感染，因此防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。