轮状病毒肠炎小知识

轮状病毒肠炎小知识

黄雪

成都市成华区妇幼保健院  四川成都  610051

轮状病毒肠炎属于一种常见的儿科疾病，主要的患病人群为婴幼儿。这一急性消化道疾病主要是由轮状病毒（A组和B组）引起的，并且具有传染性，主要的传播途径为粪-口传播，其中A组轮状病毒主要会感染婴幼儿（大多集中在6个月至两岁），发病高峰期集中在秋季，因此又被称为婴儿秋季腹泻；B组轮状病毒感染成人导致腹泻。轮状病毒肠炎的住院率在1/65左右，死亡率在1/293左右。家长一定要对轮状病毒感染导致的腹泻引起重视，在积极接受治疗的过程，需要预防和治疗脱水情况。

轮状病毒肠炎的主要症状

腹泻属于轮状病毒肠炎最主要的症状，当感染病毒之后，通常会潜伏2d到3d，起病一般较急。当家长发现婴幼儿出现排黄色水样便、无黏液及脓血，并且1天的排便量达到5次至10次时，就应当考虑是否患有轮状病毒肠炎，及时到医院进行检查和治疗。除了腹泻之外，轮状病毒肠炎还会导致患者出现发热的情况，体温一般在37.9℃到39.5℃之间。根据临床观察发现，患有轮状病毒肠炎的婴幼儿有一半左右还会在病程早期出现呼吸道症状 ，而成人感染者很少出现发热以及呼吸道症状。另外，部分轮状病毒肠炎患者还存在腹胀、腹鸣、腹痛、恶心以及呕吐等不适症状。成人患轮状病毒肠炎之后还可能出现全身乏力、酸痛、头痛以及头晕等症状。对于腹泻症状较严重的轮状病毒肠炎患者，发生等渗性脱水、电解质紊乱以及代谢性酸中毒的概率会增长。脱水患者的主要症状有：皮肤弹性差、尿量减少、口唇黏膜干燥以及眼窝凹陷等。由轮状病毒肠炎引起的腹泻，一般情况下3d到5d便会结束，但是本身体质较弱和免疫缺陷患者等有可能会发展为慢性症状性腹泻。

轮状病毒肠炎的检测方式有哪些？

当怀疑患有轮状病毒肠炎之后，应及时到医院进行检查，主要需要进行血常规检查、粪便中病毒及抗原检测、粪便中病毒核酸检测、轮状病毒血清抗体检测等。患有轮状病毒肠炎之后，患者血常规检查可能会出现白细胞总数增多、细胞分类中淋巴细胞增加等情况。

大便轮状病毒抗原检测属于一种较为快速的诊断方式。取便时应当尽量选择医院的留便容器，如果没有也可以选择保鲜袋或者一次性纸杯等不吸水的干净容器替代。值得注意的是，取样便应避免从尿不湿上留取大便，确保便中没有混杂尿液及其他杂物。便检要求使用1h之内的便便，即便是放在冰箱当中保存超过1h的便便也不适合进行便检，否则会严重降低检测结果的准确性。

患轮状病毒肠炎之后的治疗方式

现阶段，轮状病毒肠炎并没有特效药物治疗，因为大部分患者的病情都比较轻，病程也很短，属于自限性疾病，因此在门诊接受治疗就可，针对患者具体情况给予饮食疗法或者液体疗法等。腹泻症状的转折主要可以口服补液盐溶液，以此来对脱水情况进行有效预防。对于可以喝水的患病婴幼儿可以选择口服补液盐水，但是对于呕吐较为严重已经无法喝水或者脱水情况加重的患儿则应当选择静脉补水。另外，为了保护患者肠道，还可以选择服用微生态制剂以及肠黏膜保护剂等口服药物。婴幼儿感染轮状病毒极易出现病情较重的情况，口服补液盐有助于降低腹泻严重引发的死亡。

近年来，针对轮状病毒肠炎出现了口服轮状病毒抗体的治疗方式，主要可以帮助缓解部分本身存在免疫缺陷病的轮状病毒肠炎患者的不适症状，加快其恢复时间。但是，正常的患病婴幼儿采取这一治疗方式并没有取得明显的治疗效果。

轮状病毒肠炎是否需要抗病毒治疗

患有轮状病毒肠炎之后，很多家长或者患者会疑惑是否可以服用抗菌药物。其实大部分患者都不需要服用抗菌药物，作为一种自限性疾病，大部分轮状病毒肠炎患者都预后良好，只有少数合并细菌感染的患者应当遵医嘱服用抗生素。

同理，轮状病毒肠炎也不需要抗病毒治疗，大部分患者一周左右便会痊愈，现阶段并没有研究证明轮状病毒肠炎抗病毒治疗的必要性。

轮状病毒肠炎患者不断呕吐怎么办？

对于呕吐频率较高的轮状病毒肠炎患者，可以选择先短暂禁食1小时到2小时，呕吐缓解之后尝试服用白开水，记得要少量多次，一般可以将每次的喂水量控制在10毫升到20毫升之间，可以每隔半小时喂一次水。当患者不再呕吐之后，再尝试加量喂水，采取这一方式依旧呕吐的话则应当及时到医院就诊。

家长一定不要着急给呕吐频繁的患儿喂奶，可能会导致肠胃负担加重，进一步加重呕吐情况。因此，在发现患儿呕吐次数比较多时，还是应当先喂白开水或者口服少量补液盐。另外，也不需要着急使用口服药，只需要使肠胃得到适当的休息，之后再分步骤合理喂养，便可以大幅度缓解呕吐症状。

轮状病毒肠炎患儿喂养指南

对于腹泻症状比较轻微的患儿应当避免喂养难以消化的食物以及脂肪类食物。对于呕吐和腹泻较为严重的患儿除了需要进行合理的禁食之外，还应当在症状有所缓解之后尽量选择豆制品代替乳类喂养，有助于患病时间的缩短。如果，本身为母乳喂养者，可以继续哺乳，但是应当将辅食暂停。而对于非母乳喂养者则应当给予其流食，主要包括米汤以及脱脂奶等，等症状逐渐缓解之后，可以食用粥以及面条等较易消化的半流质食物，最后再慢慢过渡到正常饮食，刚恢复时应当遵循少量多餐的喂养原则。

轮状病毒肠炎的预防措施

预防轮状病毒肠炎具有较强的传染性，在预防时主要可以从管理传染源、切断传播途径以及保护易感人群等方面入手。对于已经患有轮状病毒肠炎的患者应当做到早发现早隔离，还需要严密观察密切接触者和疑诊患者。日常生活中应当加强饮食和饮水，同时做好个人卫生，对于患者粪便需要消毒处理，避免饮用水源以及食物等遭到污染。医院需要加强婴儿区以及新生儿区的消毒工作。目前，可以通过接种免疫轮状病毒疫苗的方式降低患病概率。处于轮状病毒肠炎流行期时，针对高危人群和易感人群可以选择被动免疫的方式进行预防。

母乳喂养也是预防婴幼儿患轮状病毒肠炎的一项重要方式，母乳可以提供一定的保护作用，有利于患儿症状严重性的较少。家长应当为婴幼儿勤换尿布，确保其臀部皮肤保持干燥状态，最好每次便后使用温水对臀部进行清洗，并且要吸干。另外，对于喂养用的餐具以及奶瓶等都应当消毒。

总之，针对轮状病毒肠炎平时需要保持卫生有效预防，感染之后针对具体症状积极接受治疗，并且要对喂养等引起重视，通过控制饮食以及饮水等促进症状的缓解和病程的缩短。呕吐和腹泻严重时，可以选择口服补液盐。