MRI与CT在膝关节骨关节炎影像诊断的效果分析

MRI与CT在膝关节骨关节炎影像诊断的效果分析

邢晓菲，李冬克，祁乐

辽宁电力中心医院，1110006

摘要：目的：探究计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）在膝关节骨关节炎影像诊断的效果。方法：随机挑选2019年1月至2022年4月间，来院检查的96名疑似膝骨关节炎者，作为研究对象。均接受MRI、CT及关节镜检验，以关节镜检验结果作为金标准，对比MRI、CT及两者联合检验的应用价值。结果：全体受试者之中，96名患者确诊为膝骨关节炎80例。经CT与MRI诊断，CT的敏感性、特异性与准确性为86.25%、75%、84.00%，MRI为87.5%、75%、85.00%，两者联合方式为96.25%、90.00%、95.00%，两者联合方式均高于单项检查，组间数据差异显著（P＜0.05）。讨论：将MRI、CT联合作为膝骨关节炎的诊断参考，可以显著提高诊断的精准度，帮助医生对患者病情有更为全面的了解，具有临床推广价值。

关键词：膝关节骨关节炎；磁共振成像；计算机断层扫描；诊断价值

膝关节属于人体诸多关节之中负重最多的关节，容易产生劳损以及外伤等问题，进而引发慢性损伤性病症。膝骨关节炎有称为老年性膝关节炎，好发于老年群体，临床症状主要为膝关节僵硬、肿痛，严重的患者可能产生膝关节畸形以及功能障碍，严重降低了老年患者的生存质量[1]。因此，该病症的尽早诊断与治疗是保证治疗效果的关键所在。为此，许多学者开始讨论能够有效提高膝骨关节炎诊断精确度的方式。部分学者提出可以通过MSCT与MRI联合诊断方式，其中CT能够提供更为直观且清楚的影像，而MRI拥有更高的空间分辨率，为医生诊断工作提供了相应的参考[2]。基于此，本次研究分析了CT、MRI影像学检验特点及对膝关节骨关节炎的价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机挑选2019年1月至2022年4月间，来院检查的96名疑似膝骨关节炎者，作为研究对象。96例受检者中，男女比例为45：51。年龄35~70岁，平均（51.08±15.84）岁。

准入条件：均因膝关节活动受到限制，或是局部疼痛等症状前来医院就诊；经X线影像检验显示为阴性，未显示骨折症状；了解本次研究的目的、方法以及预期成果，均自愿签订知情同意书。

排除条件：膝关节手术史者；存在精神类病症或不配合检查者；资料不完整者。

1.2方法

所有患者先后接受MRI检验、CT检验。MRI检查：指导患者调整受检体位，固定仰卧位，膝关节尽量伸直，可略微弯曲，应用膝关节表面线圈常规轴位以及冠状位进行扫描。调整设备参数。重点观察分析患者的膝关节髌骨、股骨内踝、股骨外踝、胫骨内侧与外侧平台关节的表面软骨状态。CT检查。扫描膝关节局部位置。扫描前指导患者调整受检体位，体位是仰卧位,足先进，膝关节下略垫高，使关节稍弯曲。设备参数调整，检查得到的图像数据直接发送至处理系统待影像科医师审片。两位医师阅片结果一致即可记录；阅片结果不一致，交由主任医师二审，记录最终结果。

1.3观察指标

以关节镜检验结果作为诊断金标准，对比MRI检查、CT检查、两者联合的诊断效能。

1.4统计学方式

采用SPSS18.0软件进行数据检验分析，计量资料表示为（）行t检测；计数资料表示为百分比以x²检验，，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1金标准检验结果

金标准检验结果显示96名患者中，80名患者为阳性，即患有膝骨关节炎，16名阴性。

2.2诊断效能对比

两者联合检验的敏感性、特异性以及精准性均显著高于仅使用其中一种检测方式，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 诊断效能对比（%）

3.讨论

膝骨关节炎，主要的临床表现有关节软骨退行性变、继发性骨质增生等。患者局部位置会有不同程度的疼痛、麻木感，日常行走、劳作都会受此影响变得不便利，严重降低了患者的生存质量[3]。膝关节结构相对复杂，拥有许多骨性关节面，且形态具有不规则性，彼此重叠的特点，且在诊断期间可能由于患者配合度不足，而严重影响诊断结果。

CT检查是骨伤科诊断和治疗的一种常用方法，也是膝关节骨关节炎的一种检查方法。在检查过程中，病人不需要经常变换姿势，检查时间很短。从多个角度，可以更加清晰、直观地看到患者膝关节软骨状况、关节面下囊肿状况和骨踝前后缘骨质增生程度，也可以直观地看到滑膜增生状况和关节叠加状况。MRI检查具有良好的对比度和良好的空间分辨率，能够从多个角度显示关节形态，并能准确评价膝软骨的损害程度。MRI检验无论是在空间分辨率上，还是在图像信噪比上，都要优于其他的检验方法，能够根据多个扫描序列信号的变化情况来判断软骨损伤程度、骨质病变和韧带病变程度

[4]。然而，MRI也存在着一定的缺陷，即由于局部的容积效应，使得关节腔中的液体被遮挡，使得某些小尺寸的游离体以及它们的来源难以确定[5]。两者联合检验方案的敏感性、特异性与精准性分，均高于MRI以及CT，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，两种检验方式联合检验的效能确实高于独立应用两种方式，具有较高应用价值。综上所诉，在膝关节骨关节炎诊断中联合应用CT与MRI检查，效果更佳，有助于提高诊断精确度，临床应用价值较高。

参考文献：

[1] 王智培,左炳光,韩素坤. 超声、CT检查中膝关节骨关节炎影像学表现及其诊断价值对比[J]. 中国CT和MRI杂志,2021,19(4):165-167.

[2] 王志芳,付鹏刚,郑玉洁. CT与MRI在膝骨关节炎影像诊断的临床对比研究[J]. 中国保健营养,2020,30(20):49.

[3] 郑志研,林翠君,张文雯,等. 磁共振成像与CT在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断中的应用体会[J]. 实用医学影像杂志,2021,22(2):109-111.

[4] 杨尊帅,胡秋根. MRI在膝关节退行性骨关节炎与软骨损伤分级诊断中的应用研究[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(17):173-175.

[5] 薛永杰,刘刚,王静. MRI在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(19):129-131.