研究重复经颅磁刺激配合认知行为治疗对精神分裂症患者的影响

【摘要】目的：分析重复经颅磁刺激配合认知行为治疗对精神分裂症患者的影响。方法：抽选2021年5月-2022年5月在本院治疗的38例精神分裂症病患，基于其入院的奇偶数顺序划入联合组和对照组（n=19）。对照组实施重复经颅磁刺激治疗，联合组在此基础上予以认知行为治疗，对比两组病患的症状恢复情况。结果：治疗后两组病患症状均有所改善，其中联合组病患的阴性症状、阳性症状及一般精神病理评分相对较低，与对照组对应评分对比有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗后病症好转率是94.74%，对照组病症好转率是73.68%，联合组的病症好转率相对较高（P＜0.05）。结论：重复经颅磁刺激配合认知行为治疗可改善精神分裂症患者的症状，治疗有效率较高，建议推广使用。

【关键词】重复经颅磁刺激；认知行为治疗；精神分裂症患者

精神分裂症为慢性重型精神类疾病，病患的思维、情感及行为障碍，病症具有持续性、反复发作性特征^[1]。精神分裂症患者需要长时间接受治疗，重复经颅磁刺激为常用的治疗方式，可直接作用于大脑皮层，改善患者的神经元功能状态，减轻患者的精神异常症状。但是在常规药物控制疾病的同时，患者的心理状态、认知状态等，也会影响其病症控制的效果。为了深入探究认知行为干预的联合治疗作用，文章抽选2021年5月-2022年5月在本院治疗的38例精神分裂症病患，基于病患的治疗方案及效果讨论，报道如下。

1资料与方法

1.1基础资料

抽选2021年5月-2022年5月在本院治疗的38例精神分裂症病患，基于其入院的奇偶数顺序划入联合组和对照组（n=19）。对照组的男女数量比值是10:9，年龄24-59岁，均龄值（48.46±7.82）岁。病程时间1-7年，均长值（3.45±1.45）年。联合组的男女数量比值是10:9，年龄22-59岁，均龄值（47.06±8.02）岁。病程时间1-7年，均长值（3.29±1.57）年。两组基础数据对比无显著区别（P＞0.05），病患及其家属均知晓研究内容，自愿参与。

1.2研究方法

对照组实施重复经颅磁刺激治疗，型号:YRD CCY-II，先明确运动阈值，为病患实施头皮单次刺激治疗。如果能够带动右侧第一骨间外侧肌运动，则输出强度即为运动阈值。将“圆”线圈放置在病患左边背外侧前额叶皮质位置，强度是90-100%，刺激频率是20Hz，串长3s，共30串刺激。串间歇时间28s，共刺激1200次。单次经颅刺激激的时长是20min40s，1次/d，5d/w。联合组在此基础上予以认知行为治疗，措施如下。

1.2.1建立信任关系

医护人员要主动与患者交流，询问病患的想法，表达对患者的理解和支持。赞扬患者积极的思想与表现，以亲和的态度获得患者的信任。适当列举一些成功的病情控制案例，强化患者治疗的信心，为后续治疗工作的开展奠定良好基础。

1.2.2认知干预指导

为患者介绍治疗的方案，配合的必要性与意义等。耐心回答病患及其家属的提问，引导患者理性看待治疗活动与疾病。针对于不同文化程度的患者，可以辅助应用视频或者绘图等方式，强化患者的健康知识掌握效果。若患者出现幻听的症状，要及时了解幻听的原因及症状特点。引导患者寻找幻听来源或使用录音机等方式帮助患者寻找幻听出现的原因，鼓励患者通过听音乐、看电视，或者应用默念等方式，转移注意力，预防患者过度担忧或陷入自我怀疑中。

根据患者的身体状态，指导其参与康复锻炼活动。比如可以参与呼吸锻炼、放松训练等活动，还可以组织患者绘图、写作等等，表达自己的想法，制定每日的生活计划表等。指导患者家属多陪伴患者，纠正错误思想。

两组病患均持续治疗3个月。

1.3评价标准

治疗前后应用PANSS判断患者的精神状态，包含阴性症状（7项）、阳性症状（7项）及一般精神病理（16项）。单项1-7分，分数高则表示患者的精神状态差。

对比两组病患的症状恢复情况，显效：患者PANSS评分降低高于75%，临床症状消失，自主生活不受限；改善：患者PANSS频分降低高于40%，临床症状有所改善；无效：未满足上述标准。病症好转率（显效率+改善率）。

1.4统计学方法

SPSS 20.0统计数据，计量资料t计算，计数资料χ²计算，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组病患的PANSS评分对比

治疗后两组病患症状均有所改善，其中联合组病患的阴性症状、阳性症状及一般精神病理评分相对较低，与对照组对应评分对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组病患的PANSS评分对比(分，)

2.2 联合组与对照组病患的病症好转率对比

联合组治疗后病症好转率是94.74%，对照组病症好转率是73.68%，联合组的病症好转率相对较高（P＜0.05）。详见表2。

表2 联合组与对照组病患的病症好转率对比(n,%)

3讨论

精神分裂症的发生，与患者的生活环境、自身精神压力等密切相关，对患者的日常生活会产生较大影响^[2]。重复经颅刺激激治疗作为一种大脑皮层的电生理技术，具有操作方式简单，定位精确且安全无痛的应用优势，可改善患者的情感淡漠症状，阳性及阴性症状等^[3]。但是受到患者焦虑、抑郁情绪的影响，整体治疗效果不佳。

认知行为干预是一种短程、有效的心理治疗方式，主要是基于患者的症状特点及心理状态等实施针对性干预^[4]。本次研究结果显示，治疗后两组病患症状均有所改善，其中联合组病患的阴性症状、阳性症状及一般精神病理评分相对较低，且联合组治疗后病症好转率是94.74%，对照组病症好转率是73.68%，联合组的病症好转率相对较高。相比单独应用重复经颅磁刺激治疗的病患，联合实施认知行为治疗的效果更佳。重复经颅刺激激治疗可促进患者中枢神经系统发育，修复受损神经元^[5]。在联合认知行为干预的方式下，让患者正确看待疾病，调节负性情绪，强化治疗的效果。

综上内容，重复经颅磁刺激配合认知行为治疗可改善精神分裂症患者的症状，提高临床治疗的总体有效率，对患者生活质量的快速恢复有益，建议推广使用。

【参考文献】

[1]杨兰,冯玉霞,宁静,等.经颅磁刺激联合康复训练对慢性精神分裂症患者阴性症状的影响[J].西部中医药,2022,35(07):106-110.

[2]陈清林.认知行为疗法联合利培酮片治疗精神分裂症患者的效果分析[J].智慧健康,2022,8(02):96-98.

[3]孔彩虹,申变红,邱龄山,等.重复经颅磁刺激对老年精神分裂症患者精神症状及认知功能的影响[J].中国现代医生,2022,60(17):121-124.

[4]潘鑫,黄春明.应用低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的临床有效性分析[J].中国医疗器械信息,2022,28(10):78-80.

[5]邓红冬,刘典英,黄丹,等.重复经颅磁刺激治疗改善精神分裂症患者日间嗜睡和临床症状的效果[J].江西医药,2022,57(05):475-477.

作者简介：韦安枝（1972.12-），女，汉族，贵州六盘水人，本科学历，副主任医师，研究方向：精神卫生。