老年人呼吸系统功能特点及呼吸道保健

老年人很容易发生呼吸系统疾病，常见如慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等。因此，当老年人出现不明原因的咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状时，应该及时就诊，明确病因并规范治疗，避免延误病情。随着人们的年龄增加，呼吸系统会发生哪些变化？老年人可采取哪些呼吸道保健方法呢？本文对此进行简单介绍。

1．老年人呼吸系统的功能特点和变化

1.1胸廓的变化

老年人胸廓变化主要表现在呼吸肌和韧带萎缩，肋骨硬化，胸椎后突，导致胸廓变形，尤其是前后径与横径的比值增大，甚至形成桶状胸。

1.2肺部的变化

老年人肺部变化主要表现在：（1）肺泡和毛细血管周围的弹性纤维减少，严重者甚至消失。（2）肺组织弹性减弱，回缩能力下降。（3）有慢性支气管炎的患者，因管腔狭窄形成不完全性阻塞，吸气时胸廓扩大、支气管扩张，气体容易进入肺泡；但呼气时胸廓缩小、小支气管缩小，气体排出困难，肺内压力增高，甚至肺泡扩张破裂。（4）随着右心功能下降，管腔变细，肺血流量减少，加之气肿肺泡的形成，进一步减少了毛细血管网的数量，影响气体交换。相关研究发现，60-80岁的老年人，气体扩散量按照每年5%-8%的速率递减。

1.3 气管的变化

老年人慢性支气管炎的发病率提高，其中60岁以上人群的发病率，比30-40岁人群高出6-7倍。随着年龄增长，老年人气管变化主要表现在：（1）生理调节机能减退，上呼吸道对有害物质刺激的反应性降低，部分侵入气道的有害物质不能及时排出体外。（2）肾上腺皮质功能降低，性激素分泌减少，导致呼吸道黏膜纤毛上皮细胞萎缩脱落，削弱了气道的自净能力。（3）长时间受到烟雾、粉尘等慢性刺激，容易造成呼吸道鳞状上皮化生，因细胞分泌的局部抗体减少，对病原微生物的抵抗能力减退。

2．老年人呼吸系统疾病的危害

呼吸系统疾病是造成老年人死亡的五大病因之一，其发病率与年龄密切相关，年龄越大、发病率越高。究其原因，一是随着年龄增长，机体器官功能减退，呼吸道粘膜逐渐萎缩，分泌机能下降，呼吸机能减弱，体内吸入和排除的气体量相应减少，影响废气排除和新鲜空气吸入。二是老年人的全身免疫力降低，尤其体温调节功能减弱，对外界环境变化的反应迟钝，为病原菌的侵入和繁殖提供了有利条件。三是我国不少人有吸烟嗜好，吸烟是慢性气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病的诱因之一。老年人出现呼吸系统疾病，不仅直接损伤呼吸道，还可能累及心肺、脑部等器官组织。

2.1 心肺病变

老年人本身气道粘膜组织薄弱，对呼吸系统疾病引起的痰多症状，可能无法自主排出。一旦痰液阻塞气道，就会导致空气不能正常吸入，从而引发呼吸暂停，或诱发一些心肺疾病，严重者会威胁患者的生命安全。

2.2 脑部病变

呼吸系统疾病会间接影响脑部供氧，轻者可能出现头晕、头痛、失眠多梦等全身性症状；重者可能诱发脑部病变，提高了脑炎、脑梗死等疾病的发生率。

2.3 并发症

调查发现，多数呼吸系统疾病是从简单的感冒开始的。与其他年龄段的人群相比，老年人发生感冒后，不仅症状更加严重，而且病程延长，很容易引起支气管炎、肺部感染等并发症，提高了临床治疗难度。

3．老年人的呼吸道保健方法

3.1 呼吸道防护

老年人呼吸道疾病发病率增高，采取有效的防护措施，是进行呼吸道保健的第一步。例如：在社区内举办呼吸系统疾病的知识讲座，让老年人正确认识病因、危害、治疗方法，提高健康意识，增强自我保健能力。少去人群聚集的地方，在低温天气或粉尘较多时佩戴口罩等。

3.2 适当多饮水

饮水不仅是为了解渴，还能促进呼吸道代谢。尤其是存在慢性呼吸系统疾病的老年人，适当多饮水，遵循少量多次的原则；或者加入百合、菊花、罗汉果等药材泡水后饮用，具有祛痰、润肺的功效。

3.3 呼吸肌训练

呼吸肌训练能改善肺部、呼吸道和胸腔等器官组织的功能，常见如吹气球、吹蜡烛、反复深呼吸等。以吹气球训练为例，选择容量为800-1000 mL的气球，第一步深呼气，然后深吸气2 s并屏气3 s。第二步对着气球缓慢吹气，将气球匀速吹起，吹的过程中注意不要漏气。第三步将气球吹至直径10-20 cm，吹气过程保持3-5 s。需要注意的是，训练时用鼻深吸气，保持腹部隆起；经口缓慢吹气，用手掌将腹部缓慢按下。每日训练3-5次，每次坚持15-20 min。

3.4 日常生活管理

日常生活中，需要做到以下几点：一是关注气候变化，冷空气会刺激支气管粘膜，导致分泌物增多，易造成阻力增大、痉挛等情况。因此，冬季将室内温度控制在12℃以上，湿度维持在40%-50%；根据气候变化及时增减衣物，谨防感冒受凉。二是科学饮食，补充优质蛋白和热量，以清淡、营养均衡、容易消化为原则。其中，豆制品中含有卵磷脂，具有修复受损细胞的作用；木耳、蜂蜜、核桃、梨子等食物，具有润肺平喘的功效。三是严禁吸烟，不要接触吸烟人群。香烟中含有的焦油、烟碱等物质，会抑制气道纤毛的活动，削弱巨噬细胞的灭菌作用，是引起慢性气管炎的重要原因。

3.5规范用药治疗

对存在呼吸系统疾病的老年人，确诊后应在医生指导下规范治疗。以慢性支气管炎为例，常用药物有：一是抗感染类，如阿莫西林、左氧氟沙星，抑制致病菌生长增殖。二是止咳类，如右美沙芬、复方甲氧那明、甘草合剂等。三是祛痰类，如溴己新、氨溴索等。四是平喘类，如茶碱、受体激动剂等。另外，中药治疗可选择黄芪、大枣、百合等药物，具有润肺止咳的功效。

4．老年人宜进行的运动项目

根据老年人的体质和爱好，选择合适的运动项目并长期坚持，也是一种有效的保健手段，对降低呼吸系统疾病的发病率具有积极意义。打拳、散步、健身跑等，均是老年人宜进行的运动项目。

第一，打拳。以太极拳、八段锦、气功为代表，打拳能增强体质，提高防病、抗病能力，不仅实用易学，而且不受环境条件限制，有益于身心健康。

第二，散步。散步是一项随时随地可以锻炼的活动，要想达到健身目标，要将行走速度控制在每分钟80-90步，每天行走路程达到6000-10000步，总用时控制在1 h左右，可一次完成、也可分次完成。

第三，健身跑。健身跑的运动量大于散步，应先舒展肢体、放松肌肉，做好准备活动；跑步过程中双臂前后摆动，保持深度均匀地呼吸，运动强度从低到高逐渐增加；结束后再次放松整理，直至恢复安静状态。

综上所述，随着人们年龄增长，呼吸系统结构和功能发生变化，疾病发生率随之提高。文章介绍了老年人呼吸系统疾病的危害，重点阐述了老年人的呼吸道保健方法，以期改善老年人群的健康状态。

基金项目：上海市浦东新区卫生健康委员会面上项目（PW2022A-45）

作者简介：周艳（1972-），女，本科学历，副主任护师，主要从事重症护理、老年慢病护理及护理管理工作。