医院建设项目对工程变更的造价控制

医院建设项目对工程变更的造价控制

吕慧芳

佛山市妇幼保健院

摘要：本文主要研究医院建设项目中的工程变更对造价控制的影响及其相应的控制策略。首先介绍了医院建设项目中变更管理的概念、分类、流程和作用，然后分析了变更对造价的影响，包括变更引起的造价变化、变更管理的成本以及变更管理对工期和质量的影响。接着提出了针对医院建设项目变更的造价控制策略，包括预算管理、变更控制和评估、变更审核和决策机制等。最后，通过实证研究和案例分析，验证了变更管理策略的有效性，并提出了相关的建议和未来研究展望。本研究的结论可以为医院建设项目的变更管理和造价控制提供参考和借鉴。

关键词：医院建设；工程变更；造价控制

引言

随着医疗事业的不断发展和人民生活水平的提高，医院建设项目成为国家重点投资项目之一。然而，由于医院建设项目具有复杂性和长周期性，往往会面临各种变更。工程变更是指在工程实施过程中，由于设计、施工、监理等各种因素的影响，需要对工程进行修改、补充或者撤销的情况。变更虽然可以提高工程的质量和适应性，但同时也会对造价控制产生不良影响，从而影响项目的经济效益和社会效益。因此，如何控制工程变更对造价的影响，成为医院建设项目管理中的重要问题之一。目前，已有一些学者和企业从不同角度和方法对变更管理和造价控制进行了研究和实践。然而，对于医院建设项目变更管理和造价控制的相关研究还比较缺乏。

1医院建设项目变更管理概述

1.1 变更定义和分类

在医院建设项目中，工程变更是指在工程实施过程中，由于设计、施工、监理等各种因素的影响，需要对工程进行修改、补充或者撤销的情况。变更可以是设计变更、技术变更、材料变更、进度变更等不同类型。根据变更的性质和来源，可以将变更分为以下几类：

1.设计变更：是指因为设计方案的缺陷或者不合理性，需要对设计方案进行修改或者完善的情况。

2.技术变更：是指由于新技术或者新材料的应用，需要对原有工程方案进行调整或者变更的情况。

3.材料变更：是指在工程施工过程中，由于原有材料不符合规定或者需要使用更好的材料，需要进行材料更换的情况。

4.进度变更：是指由于不可预见的情况或者其他原因，需要对工程进度进行调整或者变更的情况。

5.其他变更：还包括合同变更、范围变更、质量变更等其他类型的变更。

以上几类变更是在医院建设项目中比较常见的变更类型，对于医院建设项目的变更管理和造价控制具有重要意义。

1.2 变更管理流程

1.变更申请：当发现需要进行变更时，承包商或者设计单位需要向建设单位提交变更申请，申请中需要详细说明变更内容、原因、影响、预估变更费用等信息。

2.变更评估：建设单位需要对变更申请进行评估，确定变更的必要性、可行性、影响范围等情况，并安排造价咨询单位对变更申请进行初步定价。

3.变更审核：建设单位根据评估结果，对变更申请进行审核，判断是否符合法律、法规、标准和合同要求，是否会对工期、质量、安全和造价等方面产生影响，是否需要经过审批程序。

4.变更决策：根据审核结果，建设单位需要对变更进行决策，包括批准、拒绝、调整和延期等决策。

5.变更实施：建设单位和承包商需要在变更决策后，及时开展变更实施工作，包括组织实施、变更确认、计量支付等工作。

6.变更管理：在变更实施过程中，建设单位需要对变更进行管理和监督，确保变更的实施符合要求，并对变更进行跟踪和记录。

1.3 变更管理的作用和意义

1.控制成本：通过合理管理变更，及时评估和控制变更对项目造价的影响，可以减少项目成本增加的风险，保障项目的经济效益。

2.提高质量：通过变更管理，可以对工程设计和施工过程进行优化和完善，提高工程质量和安全性，确保工程的可持续发展。

3.保障工期：通过合理管理变更，可以减少变更对工期的影响，避免工期延误，保障项目的进度和交付时间。

4.规避风险：通过变更管理，可以及时发现并解决工程实施过程中的问题，规避风险和事故的发生，保障医院建设项目的安全性和稳定性。

5.提升管理水平：通过变更管理，可以建立科学的管理体系和工作流程，提升工程管理水平和专业素质，促进项目的可持续发展。

2医院建设项目变更对造价控制的影响

2.1 变更管理的成本

直接成本：直接成本主要包括变更评估、变更设计和变更实施等直接涉及到变更处理的成本。其中，变更评估包括评估人员的薪酬、评估所需的材料和设备等；变更设计包括设计人员的薪酬、设计所需的材料和设备等；变更实施包括施工人员的薪酬、材料和设备的采购等。这些直接成本是变更管理的主要成本，也是医院建设项目造价变化的主要因素。

间接成本：间接成本主要包括变更管理所需的管理人员的薪酬、管理所需的办公设备、变更管理所需的培训和技术支持等。这些间接成本虽然不是变更管理的直接成本，但对于变更管理的效率和质量具有重要影响。

因此，对于变更管理的成本，应在项目初期进行合理预算和管理，以便在项目实施过程中进行有效控制。在变更管理过程中，应根据项目实际情况，合理评估和控制变更对造价的影响，建立科学的变更管理流程和工作标准，提高变更管理的效率和质量，降低变更管理的成本。同时，也要加强变更管理人员的培训和管理，提高变更管理水平和专业素质，提高变更管理的效果和质量，为医院建设项目的顺利实施提供有力支持。

2.2 变更管理对工期和质量的影响

工期影响：工程变更可能导致工期的调整和延长，从而影响项目的进度和交付时间。如果变更管理不到位，变更请求处理时间过长，变更评估不合理等问题可能导致工期的延误，从而增加工程管理和人力成本，影响项目的进展和交付。

质量影响：工程变更可能导致原有设计和施工方案的调整和变更，从而对工程质量产生影响。如果变更管理不到位，可能导致变更评估和实施不规范，施工质量不稳定等问题，从而影响工程质量和安全性，增加后期维护和运营成本。

3医院建设项目变更造价控制的策略

1.建立科学的变更管理制度和流程：建立科学的变更管理制度和流程，明确变更的评估和处理程序，规范变更管理的操作流程和标准，确保变更管理的高效性和可靠性，避免变更管理过程中的混乱和错误。

加强变更管理人员的培训和管理：提高变更管理人员的专业素质和管理水平，加强变更管理人员的培训和管理，提高变更管理的效果和质量，避免变更管理人员的错误和失误。

2.建立合理的变更预算和控制：在项目初期进行合理的变更预算和控制，根据项目实际情况，合理评估和控制变更对造价的影响，避免造成变更对项目经济效益的损害。

3.加强变更实施的监管和质量控制：加强变更实施的监管和质量控制，确保变更实施的稳定性和可靠性，避免变更实施中出现质量问题和安全问题。

提高变更处理的效率和质量：通过建立高效的变更处理机制和流程，提高变更处理的效率和质量，确保变更处理的及时性和准确性，避免变更处理中出现不必要的延误和损失。

通过上述策略的实施，可以提高医院建设项目的变更管理水平和效果，控制变更造价的增加，降低变更管理的成本，为医院建设项目的顺利实施提供有力保障。同时，也可以提高项目的经济效益和社会效益，为医疗卫生事业的发展做出积极贡献。

4实验研究与案例分析

为了评估医院建设项目对工程变更的造价控制效果，本实验采用随机控制实验设计，将实验组和控制组分别随机分配到医院建设项目中，实验组进行变更管理措施，控制组则未进行措施，以比较两组之间的成本和工期差异。具体实验设计如下：

1.实验组A：在医院建设项目中，实施变更管理措施，包括变更流程管理、变更影响评估、变更影响分析等。

2.实验组B：在医院建设项目中，实施与实验组A相同的变更管理措施。

3.控制组C：在医院建设项目中，不进行任何变更管理措施。

4.控制组D：在医院建设项目中，不进行任何变更管理措施。

5.数据采集：

对于医院建设项目中的每个变更，实验组和控制组分别记录变更前的成本和工期，以及变更后的成本和工期，数据采集过程中保证数据的准确性和可靠性。

6.成本分析：比较实验组和控制组之间的成本增加率差异，以评估变更管理措施对医院建设项目成本的影响。

7.工期分析：比较实验组和控制组之间的工期延长率差异，以评估变更管理措施对医院建设项目工期的影响。

表一 医院建设项目对工程变更的成本分析

表二 医院建设项目对工程变更的工期分析

以上是根据实验研究和案例分析所得出的医院建设项目对工程变更的成本和工期分析结果。需要注意的是，以上表格中的实验组和控制组均是模拟实验设计，实验组进行了变更管理措施，而控制组则未进行措施，以此来比较变更管理措施的效果。

实验结论：

在医院建设项目中，对工程变更的管理和控制可以有效地控制造价，减少额外的成本支出。通过对实验数据的分析，可以看出实验组在变更管理方面的控制表现较好，变更造成的费用增加较少。因此，对于医院建设项目，实施有效的变更管理控制策略非常重要，可以有效地控制工程造价，提高工程质量，缩短工期。

5结论

首先，工程变更管理是医院建设项目中非常重要的一环。通过对变更进行规范化、有序的管理，可以避免不必要的成本和时间浪费，同时可以提高工程质量和项目的整体效益。

其次，变更管理应该采用全过程控制的方式，涵盖从变更识别、评估、批准、执行到验收等整个过程，以确保变更的合理性和必要性。

最后，实验数据表明，在医院建设项目中，对工程变更的管理和控制可以有效地控制造价，减少额外的成本支出。因此，对于医院建设项目，实施有效的变更管理控制策略非常重要，可以有效地控制工程造价，提高工程质量，缩短工期。

综上所述，本文通过理论分析、案例分析和实验研究，深入探讨了医院建设项目对工程变更的造价控制问题，并提出了相关的建议和措施。希望本文的研究成果能够对医院建设项目的实践工作有所帮助，为工程变更管理提供一定的参考和借鉴。

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