为你普及胆结石

为你普及胆结石

王宪杰

中牟县中医院 451450

胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。所谓“结石”，主要是胆固醇结石或者是主要成分为胆固醇的混合型结石或者黑色胆色素结石。较为常见的病因有肥胖、妊娠、高脂肪饮食等，临床表现则有吃饱之后上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。那么下面为大家普及一下胆结石。

什么是胆结石

日常提到的胆结石单单指的是胆囊里的结石。广义胆结石指的是所有胆道系统里的结石，狭义的胆结石指的是胆囊里的结石。胆结石是经常用的一种俗语，其实包含胆囊、胆管，胆管又包括肝内胆管和肝外胆管，这三部分组成胆道系统。即正常人的胆汁由肝脏分泌，分泌出后先排放到肝内的胆管里，然后再排放到肝外的胆管。在排放到肝外胆管后，要经过一个小侧枝，也是胆囊管，进入胆囊，要暂时储存一段时间，经过储存和加工后，再排放出胆道系统进入肠道残渣消化。

胆结石的临床表现

1、上腹隐痛：多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”，在诊断的时候必须进行鉴别诊断。

2、胆绞痛：典型地表现为病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。

3、胆囊积液：胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。

4、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。

引起胆结石的主要因素

1、平时锻炼较少体力劳动也少。随着时间的推移，胆囊肌肉的收缩力将不可避免地下降，胆汁排空的延迟将导致胆汁淤积和胆固醇结晶，为胆结石形成了有利条件。

2、喜欢吃高脂肪、高糖、高胆固醇的饮料或节食。肥胖是胆结石的重要基础，肥胖者胆汁中胆固醇浓度高，胆固醇分泌高就容易患结石。

3、现在很多人不吃早餐，而长期不吃早餐会增加胆汁的浓度，这有利于细菌的繁殖，促进胆结石的形成。如果你坚持吃早餐，它可能会促进一些胆汁的流出，降低过夜储存的胆汁的黏度，并降低胆结石的风险。

4、饭后零食，当久坐不动时，腹腔内的压力会增加，胃肠道的蠕动受到限制，不利于食物的消化、吸收和胆汁的排泄。饭后久坐会影响胆汁酸的再吸收，导致胆汁中胆固醇与胆汁酸的不平衡，胆固醇容易沉积。高热量、油腻和甜食容易产生胆固醇结石。

5、糖尿病患者，胆汁胆固醇浓度高，加上胆囊收缩不好，胆汁容易留在胆囊内，因此增加了胆结石的发生率。

如何预防胆结石

1、控制体重：肥胖患者体内胆固醇过高，胆汁中胆固醇处于过于饱和状态，容易形成胆固醇性结晶，而结石会使体内胆盐不饱和脂肪酸，及胆囊收缩素减少，都会加速胆结石的形成。因此控制体重、合理减肥具有重要的临床意义，推荐按时进餐，尤其是早餐，还要避免两餐间隙过长导致的胆汁淤积，减少胆汁酸肝肠循环的阻断时间。

2、高纤维素、低脂饮食：高脂饮食是胆结石的重要危险因素，食物中饱和脂肪酸的摄入可以促使胆汁中胆固醇含量升高，导致胆汁活性明显加强。高纤维素饮食减少了胆固醇的摄入，同时也限制了肠道中胆汁酸肝肠循环，降低了胆固醇，从而达到预防胆结石的目的。

3、加强运动、少憋尿：有些人运动少或体力活动少，时间一长胆囊肌的收缩力就会下降，导致胆汁排空力差，胆汁容易淤积形成胆结石，多喝水、不憋尿，有助于易致结石的物质快速排出体外，并降低胆囊中胆汁的浓度。

4、限制餐后零食：餐后零食可能导致胆结石发病，当人呈一种蜷曲体位时，腹腔压力增大、胃肠蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁的排泄，饭后久坐可能会使胆汁中的胆固醇与胆汁酸比例失调，导致胆结石的发生。

如何治疗胆结石

1、手术治疗

尽管很多疾病患者不愿意选择手术的方法来处理问题，但是病情发展到一定程度的情况下，唯有手术才能够帮助你缓解痛苦，才可以帮助你控制病情的发展，而手术就是治疗胆结石中比较重要的方法。医生会根据患者的实际情况来选择手术的方案，有的患者只需要做一次手术，有的患者可能需要再次手术，不建议体质虚弱的人通过手术的方法来应对。

2、体外碎石疗法

体外碎石机的使用在很多医院都是常见的，这个方法可以让胆结石变成很小的一块，可以通过尿液排出体外，但是这个方法对肝脏会造成一定的损伤，并且不能够保证所有的小结石都能够顺利地排出体外，所以会比较容易出现复发的情况，也会容易出现结石排不干净的问题。

3、药物治疗

胆结石患者可以考虑通过西药的方法来进行处理，但是西药往往只能够起到止痛的作用，并不能够帮助我们将它从体内排出来。中药治疗结石是比较好的一种方式，一般可以通过使用一些药材来溶解结石，从而达到排石的作用，也是目前非常流行的一种解决办法。中药比较适合一些，病情得到控制，且不是很严重的患者使用，因为中药排石的过程是比较漫长的，所以，需要与其他的方式联合起来。