精细减张缝合联合氦氖激光对面部色素痣切除术后瘢痕效果

精细减张缝合联合氦氖激光对面部色素痣切除术后瘢痕效果

逯兴芳

四川省达州市渠县人民医院皮肤科 四川达州  635200

摘要：目的：探究精细减张缝合联合氦氖激光对面部色素痣切除术后瘢痕效果。方法：选择医院2022年1月至2022年12月收治的行面部色素痣切除术的70例患者为研究对象，计算机分组法将其随机分为研究组与对照组，各35例，对照组采用精细减张缝合，研究组采用精细减张缝合+氦氖激光治疗。对比两组临床效果与治疗满意度。结果：研究组治疗有效率97.14%高于对照组治疗有效率77.14%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组总治疗满意度高达100%高于对照组治疗满意度85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：面部色素痣切除术治疗过程中为患者实施精细减张缝合联合氦氖激光治疗，能够有效改善患者术后瘢痕情况，对于提高面部美观性以及提升患者治疗满意度有显著价值，值得推广。

关键词：精细减张缝合；氦氖激光；面部色素痣切除术；瘢痕效果

Effect of fine tension reduction suture combined with He-ne laser on scar after facial nevus resection

Abstract: Objective: To explore the effect of fine tension reduction suture combined with He-ne laser on facial nevus resection scar. Methods: A total of 70 patients who underwent facial nevus resection from January 2022 to December 2022 were selected as the study objects. The patients were randomly pided into study group and control group by computer classification method, 35 cases in each group. The control group received fine reduction suture, and the study group received fine reduction suture + He-ne laser treatment. The clinical effect and treatment satisfaction of the two groups were compared. Results: The effective rate of the study group was 97.14% higher than that of the control group (77.14%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The total treatment satisfaction of the study group was 100% higher than that of the control group 85.71%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Fine tension reduction suture combined with He-ne laser therapy in the treatment of facial pigmentation to resection can effectively improve the postoperative markings of patients, and has significant value in improving facial aesthetics and patients' satisfaction with treatment, which is worth promoting.

Key words: fine reduction suture; He-ne laser; Facial nevus resection; Scar effect

面部色素痣目前在皮肤科发病率较高，色素痣通常是由痣细胞组成的良性新生物，该疾病可以发生在任何时期，而且随着年龄增长患有色素痣的患者数量有所增多，其中以面部色素痣为主，颜色表现为颜色深褐或墨黑色。该疾病的发生严重影响面部美观性。如果是女性极易导致女性出现容貌焦虑，影响其正常工作与生活

[1]。因此需要积极加强关于面部色素痣的治疗研究。临床中主要以手术切除为主，但是手术切除通常会存在瘢痕情况，不利于患者术后面部美观性，因此需要针对面部色素痣切除术后的瘢痕改善情况进行研究。精细减张缝合方法是在真皮层做远处的锚定点然后用缝线进行深层缝合，该种治疗方式能够确定缝合过程中在组织内进行走线，避免术后出现瘢痕等情况。氦氖激光作为气体激光器治疗同样也被广泛应用于面部色素痣切除治疗后改善瘢痕效果的治疗中，具有良好的实施价值。精细减张缝合+氦氖激光治疗联合应用于色素患者治疗过程中对于提升临床治疗效果有显著价值[2]。基于此，研究选择医院2022年1月至2022年12月收治的行面部色素痣切除术的70例患者为研究对象，具体如下。
1资料和方法
1.1 一般资料

选择医院2022年1月至2022年12月收治的行面部色素痣切除术的70例患者为研究对象，计算机分组法将其随机分为研究组与对照组，各35例。对照组性别：男/女[12/23]，年龄区间[18，36]，均值（26.66±2.33）岁，直径[2，8]，均值（4.25±1.45）mm；研究组性别：男/女[15/20]，年龄区间[18，39]，均值（27.02±2.35）岁，直径[2，8]，均值（4.36±1.47）mm。将两组数据资料录入计算机系统，对比结果差异可忽略，研究不违背医学伦理要求。纳入标准：数据资料齐全；年龄≥18岁；具备正常的交流沟通能力；符合手术要求。排除标准：严重精神障碍性疾病；传染性疾病；凝血功能障碍；合并恶性肿瘤及癌症。

1.2 方法

对照组采用精细减张缝合治疗，在治疗过程中需要进行手术切口设计，设计过程中langer's 线为患者皮纹方向，对患者手术标记线进行划出，完成这一操作后，为患者实施常规的皮肤消毒，消毒结束后给予患者2%的利多卡因与浓度为1:20万肾上腺素为患者实施局部浸润麻醉。完成局部浸润麻醉后，利用先前的标记线选择适当的刀片对患者皮肤进行划开，直至患者脂肪层，继续为患者进行皮下组织游离处理，控制游离距离在1~2cm，利用5-0 金环牌可吸收缝线进行皮内缝合，再以6-0 缝线进行皮肤缝合，在针对缝合过程中做好皮肤的紧度以及对合控制，缝合后需要对患者进行加压包扎并固定，定期为患者进行药物更换，两周后为患者拆线。

研究组在对照组患者治疗基础上使用氦氖激光照射治疗，治疗过程中氦氖激光采用原光束照射，在照射过程中确保光斑覆盖瘢痕基础上，光源距离越近越好，治疗过程中如果患者瘢痕严重，需要休息三到四天，再为患者进行治疗。

1.3 观察指标

（1）对比两组临床效果

经过治疗后患者伤口平坦，皮肤正常并不存在瘙痒疼痛症状，而且也没有隆起情况，存在轻度瘢痕增生但是随访三个月后发现瘢痕增生处皮肤完全恢复。皮肤颜色与正常皮肤无明显差异为显效：通过治疗后患者皮肤瘢痕较小而且周围皮肤柔软，颜色与正常皮肤具有相似性，且患者不存在不适情况为有效：经过治疗后，患者伤口皮肤且存在局部增生，患者表示有明显的疼痛，瘙痒症状，拆线后伤口瘢痕增生与其他健康皮肤组织高度明显有差异为无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数*100%

（2）对比两组治疗满意度

使用自制满意度调查问卷，为患者发放问卷，调查内容主要包括治疗效果，皮肤美观性，瘢痕增生情况以及治疗安全性。满分100分，分为满意，基本满意，不满意，满意度=（满意+基本满意）例数/总例数*100%嗯

1.4 统计学

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析

2结果

2.1两组治疗效果比较

研究组治疗有效率97.14%高于对照组治疗有效率77.14%（P<0.05）见表1

表1两组治疗效果比较（%）

2.2两组治疗满意度比较

研究组总治疗满意度高达100%高于对照组治疗满意度85.71%（P<0.05）见表2

表2两组治疗满意度比较（%）

3 讨论

现阶段受到多种因素影响，例如饮食习惯、生活习惯、皮肤护理习惯以及年龄增长情况，导致患有色素痣患者数量有所增加对患者面部美观性产生影响。目前临床中针对色素痣治疗主要以手术切除为主，但由于色素痣多发生在患者面部，手术部位相对特殊，患者手术结束后瘢痕的产生对于患者面部美观性同样产生不利影响，因此为保证面部色素痣患者手术治疗后皮肤状态得到改善，降低瘢痕增生的产生需要积极加强关于疾病治疗方式的研究

[3]。颜面部作为人外表最重要的地方，如果在手术过程中留下瘢痕，会导致患者出现严重的心理负担，而面部手术瘢痕产生的概率较大，这也是面部色素痣患者在疾病治疗过程中最为担忧的问题。

精细减张缝合技术是目前最常用的减张方法，传统外科手术在治疗过程中多采用水平或垂直褥式方式降低对患者切口张力的牵拉，但是在患者拆线结束后导致减张作用消失。目前临床整形外科手术过程中主要以皮下组织、真皮皮肤表层减张缝合技术为主，能够在一定程度上降低对切口的张力。利用精细减张缝合能够确保减张缝合治疗的精细化，减少患者手术结束后瘢痕的产生，与此同时还会进一步减轻患者手术切口的局部炎症。在精细减张缝合过程中需要针对缝合线进行要求。朗格氏线(Langer’s lines)是人体皮肤沿张力方向分布的皮纹线，该线条常与患者真皮内弹性纤维以及胶原纤维排列具有一致性方向，在手术过程中依据该皮纹线的排列进行切口制作，能够在一定程度上避免患者出现瘢痕情况。在精细减张缝合的基础上使用氦氖激光治疗，能够从整体上提高患者手术临床疗效，避免面部瘢痕增生的发生[4]。分析此次研究结果，发现研究组患者治疗有效率高于对照组，治疗满意度高于对照组。分析原因，利用精细减张缝合治疗能够在皮下减张缝合有效降低患者切口两侧组织的张力，在瘢痕局部重塑过程中使其处于稳定状态，进而抑制瘢痕增生。而且张力的出现对于纤维细胞增殖起到一定促进作用，减张手术过程中能够有效抑制纤维细胞增殖，进而改善患者术后面部瘢痕增生的发生。氦氖激光治疗同样作为预防面部色素痣患者术后瘢痕发生的重要方式。在激光治疗过程中选择可见红光，控制输出波长632.8nm，输出功率25mW，患者进行激光手术治疗过程中该种方法能够有效加快患者纤维细胞合成胶原纤维合成，对患者局部组织细胞的通透性进行改善，实现患者血液循环加快，以此促进患者组织生长以及瘢痕软化吸收。赵永华,闫柳,王一星[5]等人在报道中针对面部瘢痕切除术治疗患者采用持续减张法进行治疗，治疗结果显示，利用持续减张法治疗患者临床疗效更高，对患者瘢痕评价测量表评估发现采用该种方式治疗的患者面部瘢痕面积较少，肉芽组织相对成熟。研究结果在一定程度上说明在针对面部色素手术切除治疗过程中采用精细减张缝合治疗效果较好。宋延枫,廉信[6]在报道中针对皮肤色素痣治疗过程中冷冻，激光以及手术治疗等三种方法效果进行分析，研究发现三种治疗方式均能够对患者皮肤色素痣进行改善，但是手术治疗效果更好，在手术治疗过程中配合激光治疗能够从整体上提高临床疗效，对于患者术后恢复有重要积极作用。为保证患者疾病治疗的安全性与有效性，需要积极加强关于患者疾病治疗过程中的护理工作，做好患者健康指导，教育工作以及心理疏导工作，为患者讲解治疗过程中的相关注意事项，更利于提高患者康复速度。

综上所述，面部色素痣切除术在治疗过程中使用精细减张缝合技术的同时为患者使用氦氖激光治疗，能够有效改善患者术后瘢痕情况，对于提高患者面部美观性有重要作用，值得推广。

参考文献

[1]邢晶莹.超脉冲CO_2点阵激光联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床效果[J].河南外科学杂志,2022,28(05):145-147.

[2]张苏瑞,刘维,陈峰,谭晓蕾,王瑞超,王录叶.超脉冲CO_2点阵激光联合重组牛碱性表皮生长因子凝胶治疗面部术后凹陷性瘢痕的效果及安全性[J].河北医科大学学报,2021,42(02):201-204.

[3]马红燕,孙一峰,杨小娟,王燕清,孟祥慧.术后皮下埋没垂直褥式减张缝合联合90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩的临床效果[J].中国当代医药,2021,28(28):36-39.

[4]朱婵,何林,王洪涛,蔡维霞,赵海洋,齐宗师,张博文,梁敏,杨延辉,韩军涛.压力面罩联合支具对烧伤后面部瘢痕的效果比较[J].中国康复理论与实践,2021,27(11):1266-1271.

[5]赵永华,闫柳,王一星.A型肉毒毒素联合持续减张法及面部瘢痕切除术治疗面部小面积瘢痕患者的疗效评价[J].中国医疗美容,2021,11(03):46-50.

[6]宋延枫,廉信. 冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的疗效及美容效果观察[J]. 医学美学美容,2021,30(2):48-49.