同期输尿管镜下输尿管结石手术及肾结石手术治疗双侧上尿路结石患者的临床疗效分析

同期输尿管镜下输尿管结石手术及肾结石手术治疗双侧上尿路结石患者的临床疗效分析

于忠浩，张自刚，方媛，郭波含

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

摘要：目的 对双侧上尿路结石患者应用同期输尿管镜下输尿管结石手术及肾结石手术治疗的效果进行研究。方法 选择本院在2022年4月至2022年12月期间收治的54例双侧上尿路结石患者，随机分成对照组和研究组，各27例。对照组行常规输尿管结石手术和肾结石手术，研究组基于常规手术，增加同期输尿管镜，对比两组患者各项手术指标和并发症发生率。结果 研究组患者术前置管率、手术时间、住院时间和清石率等均低于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率为11.11%，对照组并发症发生率为22.22%，两组患者并发症发生率对比无明显差异（P＞0.05）。结论 同期输尿管镜下输尿管结石手术及肾结石手术治疗双侧上尿路结石患者可起到明显疗效，实现清石率提升的同时，可加快患者康复进程，且不会增加并发症发生率，值得在临床广泛推广。

关键词：同期输尿管镜；双侧上尿路结石；手术指标；并发症

    上尿路结石在临床可分成肾结石与输尿管结石等，在泌尿外科疾病中相对常见，患者通常会有血尿等临床症状，对患者生活质量会有明显影响。临床可通过手术方式治疗，有资料表明，同期输尿管镜能够借助窥镜获得视野，增强手术精准程度[1]。本研究将以54例双侧上尿路结石患者为例，对双侧上尿路结石患者应用同期输尿管镜下输尿管结石手术及肾结石手术治疗的效果进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选择本院在2022年4月至2022年12月期间收治的54例双侧上尿路结石，随机分成对照组和研究组，各27例。对照组男女比例15:12，年龄45-62岁，年龄均值（53.66±5.15）岁，体质量指数22-26kg/m2，均值为（24.53±1.42）kg/m2；研究组男女比例17:10，年龄45-64岁，年龄均值（54.23±5.26）岁，体质量指数22-27kg/m2，均值为（24.76±1.39）kg/m2。两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

    对照组行常规输尿管结石手术和肾结石手术，研究组基于常规手术，增加同期输尿管镜，选择半硬性输尿管镜进镜，通过激光将碎石击碎，使电子软性输尿管镜，经过输尿管扩张鞘到达肾盂，找到目标肾盏，激光碎石之后取出碎石。如果是输尿管上段结石，通过灌洗液冲洗，向肾脏推回结石，当肾结石治疗。结束手术后留置导管[2]。

1.3 观察指标

    增加同期输尿管镜，对比两组患者各项手术指标（术前置管率、手术时间、住院时间、清石率）和并发症发生率。

1.4 统计学分析

    本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，符合正态分布，差异具有统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比

    研究组患者术前置管率、手术时间、住院时间和清石率等均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术指标对比

2.2 两组患者并发症发生率对比

    研究组并发症发生率为11.11%，对照组并发症发生率为22.22%，两组患者并发症发生率对比无明显差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

    上尿路结石在泌尿系统中相对常见，发病原因相对多样，对患者日常生活会造成严重影响。尽管可通过手术方式加以治疗，但是由于常规手术会消耗较长时间，加上清石率整体较低，因此难以达到较好的手术疗效[3]。相比之下，同期输尿管可以基于内窥镜的功能获得手术视野，在确认肾结石情况效果明显。此外，上尿路结石解剖结构相对复杂，而同期输尿管软镜不仅不会形成较大床上面，而且末端满足多个方向运动的要求，能够进入肾盏，达到较好的碎石效果[4]。

    本研究结果表明，研究组患者术前置管率、手术时间、住院时间和清石率等均低于对照组（P＜0.05），提示同期输尿管镜下输尿管结石手术及肾结石手术在获得手术视野之后，降低了医生的操作难度，取出碎石更容易，因此缩短了手术时间，清石率也更高。研究组并发症发生率为11.11%，对照组并发症发生率为22.22%，两组患者并发症发生率对比无明显差异（P＞0.05），提示同期输尿管镜下输尿管结石手术及肾结石手术安全性值得信任，具备较大推广价值。

    综上所述，同期输尿管镜下输尿管结石手术及肾结石手术治疗双侧上尿路结石患者可起到明显疗效，实现清石率提升的同时，可加快患者康复进程，且不会增加并发症发生率，值得在临床广泛推广。

参考文献：

[1]黎志辉,钟喨,赖海标,曾晔,刘毅豪,郑东翔,袁越偲.孙氏镜联合输尿管硬镜同期治疗同侧输尿管结石和肾结石的疗效观察[J].中国内镜杂志,2020,26(8):49-54.

[2]余永当,余金良,粟凤杏,陆高庆,黄宝义,黄甫壮,韩童.半截石斜侧卧位经皮肾镜碎石术在复杂性肾结石中的临床应用[J].广西医科大学学报,2021,38(3):578-582.

[3]徐彦,汤井源,马隆,丛小明,王省博,张庆玲,陈雪花,魏云飞,顾晓箭.完全俯卧位下经皮肾镜联合逆行输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石的临床研究[J].医学研究生学报,2020,33(12):1297-1299.

[4]吴志良.不同手术方式治疗男性复杂性肾结石的疗效和对患者性功能影响的比较[J].实用医学杂志,2018,34(20):3449-3453.