糖尿病合并高血压病患者应用尿微量白蛋白检测的效果

糖尿病合并高血压病患者应用尿微量白蛋白检测的效果

陈勇1 ,冉明会2

1.岳池县人民医院  四川广安  638300

2.岳池川东医院  四川广安  638300

【摘要】目的：探究尿微量白蛋白检测在糖尿病合并高血压病患者中的应用效果。方法：选择糖尿病合并高血压病患者61例（2022年1月至2022年12月）作为试验组，另选健康体检的患者61例作为对照组。对两组患者均进行尿微量白蛋白检测，对比检测结果。结果：试验组患者尿微量白蛋白检测水平（54.54±8.24）μmol/L与对照组患者（7.38±1.24）μmol/L进行比较明显更高（t=44.203，P=0.000）。结论：尿微量白蛋白检测可以作为糖尿病合并高血压病患者的肾损伤诊断依据，临床应用效果好。

【关键词】糖尿病；高血压；尿微量蛋白

    [Abstract] Objective: To explore the application effect of urinary microalbumin detection in patients with diabetes and hypertension.Methods: 61 patients with diabetes and hypertension (January 2022 to December 2022) were selected as the test group, and 61 patients with physical examination were selected as the control group. Urine microalbumin was performed in both groups.Results: Urinary microalbumin level (54.54 ± 8.24) in μmol/L was significantly higher than μmol/L in control patients (7.38 ± 1.24) (t=44.203, P=0.000).Conclusion: urinary microalbumin detection can be used as the diagnostic basis for kidney injury in patients with diabetes and hypertension, with good clinical effect.

    糖尿病、高血压均为常见慢性疾病，两者同时出现会加重患者机体负担，治疗难度增加，发生并发症的概率也会提升。肾脏疾病是糖尿病合并高血压病患者比较常见的并发症，随着疾病发展会逐渐导致肾功能下降，引发肾脏代谢异常，最终会发展为肾衰竭，是引起患者死亡的主要疾病因素[1]。糖尿病合并高血压患者是否发生肾脏损伤，损伤程度如何，需要通过有效的检查手段进行确定，以此为临床治疗提供科学依据，延缓病情进展，降低疾病症状。尿微量白蛋白检测能够对人体肾脏功能进行客观反映，在早期肾病的诊断中有广泛应用。为了能够尽早发现并准确评估糖尿病合并高血压病患者的肾病及肾脏功能损伤程度，对患者进行尿微量白蛋白检测具有重要意义。研究探究了糖尿病合并高血压病患者应用尿微量白蛋白检测的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   选择2022年1月至2022年12月收治61例糖尿病合并高血压病患者作为研究对象，纳入试验组。另选健康体检者61例纳入对照组。试验组患者男、女病例数分别为32例、29例；年龄38-79（62.34±2.15）岁。对照组患者男、女病例数分别为31例、30例；年龄38-79（62.31±2.18）岁。患者性别、年龄资料进行组间对照，未见明显差异（P＞0.05），可以组间对比分析。本次研究已经向医学伦理委员会提交可行性报告，审批通过后开展。

纳入标准：（1）患者对研究内容、检测项目等知情；（2）精神状况良好，意识清楚；（3）临床资料齐全；（4）对检测依从、配合。排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）患有精神疾病；（3）语言及听力障碍；（4）全身性感染；（5）确诊为肺源性心脏病。

1.2方法

   两组患者均进行尿微量白蛋白检测。医护人员向患者进行尿微量白蛋白检测的操作步骤介绍，告知检测意义、费用等，征得患者同意后开展相关检测。对患者进行尿微量白蛋白检测前，嘱咐患者保持良好起居、科学饮食7d。指导患者正确留取尿液、使用储尿盒等。患者晨起后按照医护人员指导取中段晨尿，放入专用试管中待检。应用AU5800型全自动生化分析仪（贝克曼），采取免疫比浊法检测尿微量白蛋白水平。

1.3观察指标

    比较试验组患者和对照组患者尿微量白蛋白检测结果。尿微量白蛋白正常水平范围≤30mg/L。

1.4统计学处理

尿微量白蛋白检测结果属于计量资料，采用（

±s）形式表示。数据资料导入SPSS25.0软件，通过t检验进行组间差异比较。P<0.05表示组间数据差异存在统计学意义。

2结果

    试验组患者尿微量白蛋白检测水平相比于对照组明显更高（P＜0.05）。检测数据及组间数据差异统计学结果见表1所示。

表 1 两组尿微量白蛋白检测结果比较（±s）

3讨论

糖尿病、高血压临床发病率均比较高，是目前最常见的慢性疾病，具有病程长、病情缓解发展、无法治愈特点，属于终身性疾病。糖尿病与高血压在形成方面互为因果、互相影响，两种疾病常同时出现，是多种因素共同作用的结果，严重影响患者身心健康，疾病治疗难度增加。糖尿病合并高血压病患者的血压呈现昼夜节律，通过节律性变化对脏器功能予以保护。如果糖尿病合并高血压病患者未能很好地控制血糖、血压，随着疾病发展会逐步造成多组织器官损伤，引发器官功能障碍[2]。肾脏是人体重要的排泄器官，调节并整合全身生理功能。同时，肾脏也是人体重要的内分泌器官，可以分泌多种活性物质，在调节血压与生成红细胞中均有参与。肾脏病变是糖尿病合并高血压病常见的一种并发症，增加患者身体负担，承受更多的疾病折磨。糖尿病合并高血压病患者血糖水平长期居高不下，导致酶与蛋白质复合物在肾小球沉积。患者血压水平较高对肾脏滤过功能造成直接影响，降低滤过性，此时肾小球血浆流量增加的情况下可引发肾小球滤过功能受损[3]。肾脏病变如果发现不及时，未能及时采取有效的治疗，随着病情加重可导致肾脏功能衰竭，最终造成患者死亡，疾病危害性非常大。为此，对糖尿病合并高血压病患者进行肾脏功能测量，早期诊断肾病具有重要意义，需要采取一种高效、可靠的诊断手段。

本次研究中试验组患者尿微量白蛋白检测水平（54.54±8.24）μmol/L，对照组患者尿微量白蛋白检测水平（7.38±1.24）μmol/L，组间比较试验组尿微量白蛋白检测水平更高，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。提示对糖尿病合并高血压病患者进行尿微量白蛋白检测可以准确诊断患者肾脏病变。分析原因：健康人体内的白蛋白水平较低，尿微量白蛋白检测水平低，提示患者肾脏功能良好，肾脏健康。尿微量白蛋白检测结果可以对机体内皮功能实际情况进行真实、客观反映，检测水平与血管内皮损伤呈正相关。糖尿病合并高血压病患者在高血糖、高血压影响下，肾小球损伤发生，可能与肾小球在高血糖与高血压下出现生化组成异常有关，肾小球血管的通透性增加[4]。尿微量白蛋白的分子量很小，机体肾功能正常情况下，无法通过肾小球滤过膜。糖尿病合并高血压病患者发生肾脏病变以后，肾小球结构发生改变，屏障功能下降，使得尿微量白蛋白能够通过肾小球滤过膜进入尿液，随着尿液排出，进而可以在尿液生化检验中检测到水平较高的尿微量白蛋白[5]。糖尿病合并高血压病患者接受尿微量白蛋白检测以后，可以结合检测结果判断其是否发生肾损伤，评估肾损伤程度，以此指导临床治疗，有助于疾病进展的控制，改善预后。为了提高糖尿病合并高血压病患者肾损伤诊断准确率，对患者进行尿微量白蛋白检测基础上，还需要同时进行其他肾损伤检测，通过多个指标的综合分析进行最终的确诊。

综上所述，尿微量白蛋白检测应用于糖尿病合并高血压病患者临床诊断中具有很高价值，可以准确诊断患者肾损伤，应该进行推广、临床应用。

【参考文献】

[1]易强,陈佳玥,钟春明,等.1851例60岁以上糖尿病患者尿微量白蛋白/尿肌酐检查结果分析[J].中国校医,2023,37(02):141-143.

[2]李琛,周文锐,朱敏洁,等.老年2型糖尿病患者尿微量白蛋白与纤维蛋白原的相关性[J].临床和实验医学杂志,2022,21(04):374-377.

[3]陈士建,谭永兰.尿微量白蛋白对糖尿病合并高血压病的检测效果[J].糖尿病新世界,2021,24(23):53-55+59.

[4]朱建强.高血压患者尿微量白蛋白水平与泛血管疾病的相关性研究[D].新疆医科大学,2021.

[5]张剑梅,白云飞,高晓嶙,等.老年高血压患者尿微量白蛋白影响因素及其与体力活动相关性[J].临床合理用药杂志,2021,14(05):153-156.