浅析基于心理特征分析的安宁疗护在晚期肿瘤患者中的应用

浅析基于心理特征分析的安宁疗护在晚期肿瘤患者中的应用

张甜

山东第一医科大学附属肿瘤医院，250000

【摘要】本研究目的是针对晚期肿瘤患者，从心理特征入手分析安宁疗护的应用价值和意义。方法是选择我院在2020年1月到2022年1月期间收治的晚期肿瘤患者40例进行研究。随机将患者分成对照组（20例）和观察组（20例）。在对照组中，实施常规护理，在观察组中，则是分析患者的心理特征，针对患者的情况实施安宁疗护。对比两组患者的心理应激。结果是在实施护理之前，两组患者的焦虑、抑郁以及压力评分没有显著差异(P>0.05)，在实施护理之后，观察组的焦虑、抑郁以及压力评分显著低于对照组，有统计学意义(均P<0.05)。结论是针对晚期肿瘤患者，实施安宁疗护有着重要的价值和意义，安宁疗护能够改善患者的心理和情绪，提高患者的生活质量，在临床中值得推广和应用。

【关键词】心理特征；安宁疗护；肿瘤患者；应用

晚期肿瘤患者的心理问题十分突出，在病情影响下，患者常常产生悲观、消极的情绪，失去治疗信心，同时因为患者的身体不适，大大降低了生活质量和水平。传统护理没有重视护理细节，取得的效果不显著。安宁疗护是针对晚期患者，以减少患者的心理恐惧、提高他们的生活质量作为出发点。安宁疗护充分尊重患者，使用特殊方式减少患者恐惧感，让他们更平静地对待死亡[1]。在本研究中，主要是从心理角度分析安宁疗护的应用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2020年1月到2022年1月期间收治的晚期肿瘤患者40例进行研究，随机将患者分成对照组（20例）和观察组（20例）。纳入标准为：①患者的病情持续恶化且没有治愈希望；②患者能够正常沟通和交流；③预计生存期限为3个月到6个月；④患者和家属都知晓本研究，同时签订了知情同意书。排除标准为：①不配合的患者；②认知障碍患者；③中途退出的患者。在对照组中，包含男性患者12例和女性患者8例，患者年龄为59岁到78岁，其平均年龄为(62.35±4.24)岁；在观察组中，包含男性患者11例和女性患者9例，患者年龄是61岁到77岁，其平均年龄是(60.96±5.02)岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可比。

1.2护理方法

对照组实施常规护理。护理人员保持良好的病房环境，加强和患者的沟通交流，必要时给予镇痛。在观察组中，主要是分析其心理特征，设置安宁疗护模式，策略有：（1）分析患者的心理特征，包含有：①孤独：大部分的肿瘤患者有着很强的孤独感，常常看不到生活的意义，认为未来十分渺茫，因此十分压抑，对待事物都提不起兴趣。②恐惧：在一些患者知道自己的晚期癌症时，常常产生严重的焦虑和恐惧的情绪，容易烦躁、恐惧和叹息等，严重的会做一些过激的行为。③认可依赖：在患者逐渐认可并接受了病情后，就会对家属和医护工作者产生很强的依赖感，希望能够获得充分的精神慰藉，对化疗寄予了很大的希望，但是没有考虑到自己的营养和身体情况，一些患者只是一味地要求医生增加药物剂量。④抗药：在经过一段时间的化疗之后，患者会抗拒化疗，难以承受身体和心理面临的痛苦，造成患者情绪低落。（2）安宁疗护。首先要确保环境安全：保持良好整洁的安静环境，定期开窗通风，保持50%到60%范围的湿度，将温度控制在22℃到24℃，为患者准备好报纸、电视等物品。其次，要给予疼痛护理：评估患者的疼痛情况，使用三阶梯镇痛法，按照患者的医嘱用药，防止产生药物依赖，提高患者治疗的依从性[2]。另外，要加强心理护理：在死亡的恐惧下，患者容易产生悲观的情绪，护理人员要加强患者的心理护理，疏导患者的情绪，加强患者的心理暗示。安抚患者和家属，让家属给患者带来更多的情感支持，减轻患者的不良情绪。要做好饮食护理指导，组织专门的营养师一起设置有效的饮食方案，加强对患者的饮食指导。最后是做好运动护理：如果患者的病情允许，要带领患者定期开展户外活动，疏导患者的情绪[3]。

1.3观察指标

心理应激评价主要是使用抑郁―焦虑―压力自评量表（DASS-21）评估患者的心理状况，其中包含了21个条目，每个条目设置分数为0分到3 分，其中，分数越高则代表心理应激越严重。

1.4统计学方法

本研究数据统计分析使用软件SPSS 18.0进行，利用均数±标准差表示计量资料，在组间，使用t进行检验。计数资料表示为率(%)，使用χ2进行检验。当P<0.05时，代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后的DASS-21评分对比分析

护理前，两组抑郁、焦虑、压力和总分比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，观察组以上评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05,表1)。

3讨论

在最近几年中，恶性肿瘤的发病率持续走高，在恶性肿瘤晚期，患者不但需要承受着生理的痛苦，更需要承担死亡带来的无助和恐惧，这就导致患者晚期郁郁寡欢，生活质量难以提高。一般情况下，患者和家属都使用回避方式对待死亡，一些患者甚至都不知道已经处在生命尽头，这就造成严重的资源浪费，使得患者痛苦增加[4]。恶性肿瘤晚期时，不但需要使用药物减少患者的痛苦，同时还需要给他们带来高质量的临终关怀服务，让患者能够安静地度过终末期。安宁疗护主要是在充分尊重患者的前提下，最大化满足患者的需要，帮助患者减少痛苦，提高患者的生活质量，让患者更有尊严地享受生活[5]。

在过去的常规护理中，虽然能够帮助患者缓解症状，但患者在晚期时心理状况会更差，他们会更加无助和焦虑，这就需要让患者拥有稳定的心理状态，保持患者的身心健康，因此，必须要采用科学的方式提高护理的质量和水平。安宁疗护充分尊重患者主权，其目的不是疾病的治愈，而是更加细致的服务保证患者的舒适，减少不必要的治疗。在本研究中，对患者的心理特点进行分析，同时设置有效的安宁疗护策略，对患者的负面情绪进行挖掘和干预，提高患者的适应性和耐受性，充分尊重患者，增强患者抵抗负面情绪的能力，减少其心理压力。

表1 两组护理前后DASS-21评分的比较

综上所述，在心理特征分析的基础上，使用安宁疗护有着显著的效果，能够减少患者的心理应激，提高患者生活质量，在临床中值得推广和应用。

【参考文献】

[1]王红爱,王笃兰,陈艳红,袁菲菲,杨倩.安宁疗护专科护士对晚期肿瘤患者照护体验的质性研究[J].中国社区医师,2021,37(32):134-135.

[2]李洁.安宁疗护对晚期肿瘤患者睡眠质量及幸福感的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(04):123-124.

[3]陈萍.安宁疗护在晚期肿瘤患者护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A4):148-149.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.a4.099.

[4]郭崇杰.观察疼痛管理应用于晚期肿瘤患者安宁疗护管理中的价值[J].人人健康,2019(23):249.

[5]张霞.延伸护理在晚期肿瘤实施安宁疗护患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):337-338.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.97.216.