抗冷刺激护理用具对预防肠癌化疗患者神经毒性的效果观察

抗冷刺激护理用具对预防肠癌化疗患者神经毒性的效果观察

吴丽丽

（山东第一医科大学附属肿瘤医院，250000）

【摘要】目的：验证奥沙利铂化疗冷刺激护具可以预防及延缓肠癌奥沙利铂化疗患者冷刺激神经毒性的发生。方法：采用临床随机对照试验研究的方法，对2020年6月至2021年2月于本科室接受肠癌改良根治术后奥沙利铂方案化疗的患者，选取60例作为调查对象，采用随机数字表法，将入组患者随机分为试验组与对照组30例，验证冷刺激护具可有效预防冷刺激神经毒性的发生率。结果：经由真实数据显示，与对照组相比，试验组出现神经毒性反应的人数更少，发生率更低，且患者整体舒适度评分更高，数据间对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：肿瘤化疗后抗冷刺激护理用具可以帮助肠癌化疗患者预防发生神经毒性，延缓发生时间，减轻手足麻木的症状，增加患者的舒适度，更大地提高患者的生活质量，值得在临床的推广应用。

【关键词】抗冷刺激护理用具；肠癌；化疗患者；神经毒性；预防效果

肠癌改良根治术后进行奥沙利铂化疗患者，在治疗的过程中，都无法避免的发生冷刺激神经毒性。为探究抗冷刺激护理用具对肠癌化疗患者神经毒性预防效果，本研究选择60例患者为调查对象进行实践分析，现将研究过程和结果总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

验证奥沙利铂化疗冷刺激护具可以预防及延缓肠癌奥沙利铂化疗患者冷刺激神经毒性的发生，采用临床随机对照试验研究的方法，对2020年6月至2021年2月于本科室接受肠癌改良根治术后奥沙利铂化疗的患者60例，作为调查对象，采用随机数字表法，将入组患者随机分为试验组与对照组各30例。比较两组患者资料，并未发现明显差异，因此可在本次研究中进行比较。

纳入标准：1)经组织病理学检查进行确诊的肠癌患者；2)肠癌改良根治术后需行奥沙利铂化疗的患者；3)患者知情同意并参与本研究。

排除标准：1）患者为高过敏体质；2）奥沙利铂化疗前已经出现了严重肢体反应者。3)合并神经精神等疾病的患者；4）有沟通障碍以及不合作的患者。

剔除标准：1）应用抗冷刺激护理用具期间出现不良反应需要立即停用者；2）因各种因素导致的奥沙利铂化疗中断超过7天的患者；3）患者要求退出本研究。

1.2方法

本研究采用临床随机对照试验研究的方法。

对照组患者在奥沙利铂化疗前给予常规的奥沙利铂化疗知识宣教及健康教育，避免接触冷刺激，自行准备手套等防护用具。

试验组患者在对照组的基础上实施抗冷刺激护理用具，具体方法：奥沙利铂化疗后随即将抗冷刺激护理用具使用于患者双手，患者自感无不适，奥沙利铂化疗后每天使用尤其是穿刺处肢体，连续使用3-5天。

1.3评价指标

1.3.1 Levi专用神经毒性分级别评定表

患者于奥沙利铂化疗即日起，以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变，可分为急性的神经感觉病变和慢性神经毒性，85％～95％的患者遇冷会激发和加重。0级：无；1级：感觉异常或感觉迟钝（遇冷引起），1周内科完全消退；2级：感觉异常或感觉迟钝，21天内可完全消退；3级：感觉异常或感觉迟钝，21天内不能完全消退；4级：感觉异常或感觉迟钝，伴有功能障碍。

1.3.2舒适状况量表

采用简化舒适状况量表（General Comfort Questionnaire,GCQ）进行评估，该量表分为生理、心理、环境、社会共4个维度，17个条目，采用5级评分法，评价分值越高，表明受试者的舒适度越高。

1.3.3资料收集

从奥沙利铂化疗即日起到奥沙利铂化疗结束，固定本科室2名责任护士严格按照上述标准，每日奥沙利铂化疗后同时对患者上肢神经毒性进行评估，收集患者的基本信息，观察奥沙利铂化疗的剂量、神经毒性反应出现的时间、程度及舒适度。奥沙利铂化疗结束后1个周内，用电话联络的方式对患者的神经毒性进行随访，并完善相关记录。

1.4统计学方法

运用SPSS25.0统计软件，将所有的数据资料输入数据库进行分析，计量资料采用进行统计描述，计数资料采用频数、百分比进行统计描述。采用单因素方差分析和X2检验对一般资料进行分析，冷刺激神经毒性RTOG分级评估情况采用X2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

分别对试验组和对照组患者化疗期间神经毒性反应发生情况、护理前后舒适度情况进行比较，统计计算两组各项指标真实数据，得到了较为客观的数据信息。结果显示，与对照组相比，试验组出现神经毒性反应的人数更少，发生率更低，且患者整体舒适度评分更高，数据间对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

肠癌是较为常见的消化道恶性肿瘤之一，手术、化疗、奥沙利铂化疗及靶向治疗等是目前治疗肠癌的有效方法，而化疗在肠癌综合治疗中起着重要的作用，常见化疗方案：FOLFOX(奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶），XELOX（奥沙利铂、卡培他滨），但在化疗的过程中，药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会引起一系列的副反应，其中由奥沙利铂引起的神经毒性症状有两类不同表现:一类是短暂的急性综合征,在用药后短时间内或最初几次用药期间发生，发生率约85%—95%；一般表现轻微,多为包括肢体远端和/或口周感觉异常,或感觉麻木,通常几小时或几天内可自行缓解。另一类是逐渐发生的剂量累积性感觉神经障碍，是使用奥沙利铂时最常发生的剂量限制性毒性，发生率约10%~15%，多在使用的奥沙利铂剂量累积到780~850mg/ｍ

2后发生。几乎所有的化疗手段都无法避免的造成神经毒副作用的发生，这不仅加重了患者的痛苦，增加了患者的经济负担，降低了患者的生活质量，同时也是造成患者心理负担、影响治疗效果的重要因素。因此，对肠癌化疗患者在化疗治疗后，采用一定措施进行神经毒性的预防工作是非常有必要的，抗冷刺激护理用具作为一种预防工具，在肠癌化疗患者群体中进行应用，能够起到预防神经毒性的良好效果。

本研究通过对临床资料的实验性研究，证明冷刺激护具可以预防及延缓刺激神经毒性的发生，减轻患者在化疗过程中身体四肢的不适感，增加舒适度，为临床工作中的推广应用提供理论和数据支持，增加说服力，预防冷刺激神经毒性的发生，减轻患者经济负担，降低医疗成本，更大地提高患者的生活质量，提高患者满意度。

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