脊柱骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后患者卧床时间与再骨折的关系研究

脊柱骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后患者卧床时间与再骨折的关系研究

陈宏亮,李士春,李钦亮,祖丹

首都医科大学石景山教学医院，北京市石景山医院，骨科 100043

摘要：目的：探究脊柱骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）椎体成形术实施后，患者的卧床休养时间以及再骨折之间存在的关联性。方法：回顾性调查2021年1月至12月之间我院接收的部分OVCF椎体成形术患者，需要从中筛选出100例符合要求的患者展开深入探究，将之称为OVCF组，按照患者术后一年是否发生再骨折问题，将这些研究对象分为A组和B组，A组包含30例患者，其均出现了再骨折问题；B组包含70例患者，其均未出现再骨折问题。此外，在2021年1月至12月之间还有选出50例非OVCF志愿者进行对照，称之为非OVCF组。针对此次入选的所有研究对象展开相关指标的检测工作，同时重点研究卧床时间和再骨折二者之间存在的关联性。结果：从β-CTX方面进行统计比较，OVCF组的数值水平明显高于非OVCF组；另外针对两组患者展开P1NP、椎体BMD的对比工作，结果显示OCVF组的数值水平低于另外一组，对比差异性较为突出（P＜0.05）。针对A、B两组的情况展开相应的分析，在卧床时间、β-CTX、椎体BMD这几方面指标的对比中，组间对比差距较为显著（P＜0.05）。结论：对于实施OCVF椎体成形术的患者而言，其术后的卧床时间和再骨折情况的产生二者之间有着较高的联系性，在一定程度上，随着患者卧床时间的增长，再骨折出现可能性也会更大。

关键词：脊柱骨质疏松性椎体压缩骨折；椎体成形术；卧床时间；再骨折

OVCF椎体成形术的实施对于患有OVCF的患者而言可以展现出良好的疼痛缓解功能以及自理能力恢复功能，但是在手术结束后出现再骨折的可能性比较高。近些年，随着对该类患者再骨折情况的深入调查后发现，卧床时间对再骨折的发生有着较大的影响。在临床领域，β-CTX以及P1NP等都是应用较多的几类骨转换指标，通过对这些指标的调查，可以观察到骨微结构的变化情况。此次调查期间，重点围绕OVCF椎体成形术患者展开探究，并且主要分析卧床时间与再骨折之间的关联性，具体探究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次实验期间一共抽选了150例研究对象，这些研究对象均于我院2021年1月至12月之间就诊，其中100例患者施行OCVF椎体成形术治疗方案，称之为OCVF组，对该组患者展开细分，以是否发生再骨折情况为分组依据，可分为A组和B组，两组中分别容纳的是再骨折、非再骨折患者，例数分别为30、70。另外50例为非OCVF志愿者，将其命名为非OCVF组，以便用其进行对照探究。

1.2方法

1.2.1骨转换指标检测

所有研究对象在早期阶段需要在空腹状态下抽血进行检验，抽血部位为上肢静脉血管，抽血量为3毫升。然后将血样存储在无菌试管中，展开血清分离处理，并利用专业的医学分析仪器以及对应的试剂检测β-CTX、P1NP等指标水平。

1.2.2椎体BMD检测

在临床探究期间，调查椎体BMD指标水平，非OVCF组的患者在完成各椎体BMD检测后，选取平均值，另一组患者在完成检测后，所进行的全部操作均要按照规范性说明书推进。

1.3卧床时间及随访

调查OVCF患者在手术结束后卧床休养的时间，同时分析患者出院后地再骨折发生状况。

1.4统计学方法

借助SPSS24.0软件对实验期间产生的重要数据资料加以分析处理。

2结果

2.1OVCF组与非OVCF组β-CTX、P1NP、椎体BMD比较

基于β-CTX指标的角度展开相应的对比分析，OVCF组测得的平均水平为（522.37±52.40）（ng/L），非OVCF组测得的平均水平为（327.84±40.52）（ng/L），从该项指标的组间比较情况分析，OVCF组的指标水平更高。此外，调查两组患者的P1NP、椎体BMD指标，调查结果显示OVCF组的数据水平低于非OVCF组（P＜0.05）。

2.2无再骨折组与再骨折组卧床时间、β-CTX、P1NP、椎体BMD的比较

根据表1的数据汇总情况，分析A、B两组患者在卧床时间、β-CTX、椎体BMD等方面的对比情况，三项指标对比差距都较为突出（P＜0.05）。

表1 无再骨折组与再骨折组卧床时间、β-CTX、P1NP、椎体BMD的比较

3 讨论

现下，在医治OVCF患者时，多会应用椎体成形术，这一手术治疗方案的应用可以促使患者的临床症状得到较大程度的缓解，并且对于促进其椎体功能的恢复也有积极意义。但是在为患者施行该手术治疗工作后，因为受到骨质疏松问题的影响，这很容易导致患者出现再骨折问题。结合相关研究调查工作分析，卧床时间的长短和这类患者术后再骨折发生的概率之间存在联系，长时间卧床则会对术后康复效果产生阻碍性影响，故而需要尽量压缩术后卧床时间，但是卧床时间对再骨折产生影响的具体原理尚没有完全清晰。

卧床是OVCF患者在历经椎体成形术后较为多见的一类失用性行为，是因为受到疾病自身、手术因素等的影响所产生的。另外，P1NP属于骨组织有机物中的关键成分之一，该指标可以在一定程度上展现出成骨细胞、骨形成等的合成速率，可以利用该指标来衡量骨形成的情况。β-CTX属于胶原降解标志物，其的唯一来源为遭受破坏的成熟骨质，利用该指标可以在一定程度上表现出破骨细胞活性等情况，为此可以将其视作是骨吸收评估的主要指标之一。

此次调查期间，应用对照探究的方式分析了卧床时间和再骨折发生之间的联系，其间涉及对多项指标的研究调查，如β-CTX、P1NP、BMD水平，针对这几种指标来看，围绕OVCF组和非OVCF组展开组间对比，OVCF组的β-CTX数值水平高于非OVCF组，而在剩余两项指标的比较中，OVCF组的数值水平低于另一组（P＜0.05）。这说明，OVCF组患者存在骨的微损害与衰退。此外，调查分析A、B两组的相关指标比较情况，A组的卧床时间、β-CTX远高于B组，P1NP、椎体BMD远低于B组。从中可以看出卧床时间和再骨折之间存在一定的联系。

综上所述，对于OVCF椎体成形术患者而言，术后长期卧床会导致再骨折发生概率增高，对此需要多加注意。

参考文献：

[1]柏涛，纳强，张雄文，等.经皮椎体强化术中分次调配骨水泥、靶点封堵裂口防止经椎体前壁骨水泥渗漏的效果[J].中国骨与关节损伤杂志.2021，(1).

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[3]接健，葛卫卫，李威霖，等.经皮椎体后凸成形术填塞吸收性明胶海绵后二次性球囊扩张预防骨水泥渗漏的临床意义[J].中国骨与关节损伤杂志.2021，(9).

作者信息：陈宏亮，男，汉族，主治医师，
单位名称：首都医科大学石景山教学医院，北京市石景山医院，骨科
研究方向：脊柱外科
邮寄地址：北京市石景山路24号石景山医院南住院楼8层医生办公室
邮编：100043
单位:北京市石景山医院，骨科