视力筛查仪在学龄前儿童眼保健中的应用

视力筛查仪在学龄前儿童眼保健中的应用

黄晓芳

广州市从化区城郊街明珠社区卫生服务中心  广东省广州市从化区      510910

1、目的  探讨视力筛查仪在学龄前儿童眼保健中的价值，从而达到早期防治儿童视力的目的。

2、方法  本研究于2021年9月至2021年10月选取广州市从化区城郊街明珠社区卫生服务中心辖区内幼儿园490名学龄前儿童进行视力测试，使用莫廷视力筛查仪评估受试儿童眼部数据S值与C值是否处于正常范围及眼保范围内。

3、结果  测试结果显示，受试儿童中S值与C值处于正常范围内410人，异常80人，异常人数占受试总人数的16.33%。

4、结论  莫廷视力筛查仪操作简便，能迅速、精确地反应儿童早期屈光状态，可尽早发现存在潜在视力问题的儿童，并通过早期诊疗尽可能恢复视觉功能，减少因视觉问题带来的不良后果。

学龄前儿童视力障碍已经成为妇幼保健日益关注的一个话题，对学龄前儿童视力障碍的预防与控制也是妇幼保健的一项重要工作内容。如今视力问题已经成为学龄前儿童的一项主要健康问题，目前大部分学龄前儿童存在的视力问题主要包括近视、远视、散光、弱视、斜视等。若学龄前儿童出现此类问题后而未得到有效的治疗，则会使其视觉受到永久性的损伤，而尽早发现的关键在于视力筛查。视力筛查是儿童眼保健工作的重要组成部分,可早期发现儿童的视力异常情况,。以往普遍使用国际标准视力表检查,如发现异常再行散瞳验光检查,但因很多儿童不能配合或受环境影响存在较大误差。因此 ,本项目选用莫廷公司生产的莫廷视力筛查仪 ,对辖区内幼儿园学龄前儿童进行视力筛查。

1 对象与方法

1.1研究对象：本项目于2021年9月至2021年10月选取广州市从化区城郊街明珠社区卫生服务中心辖区内幼儿园490名学龄前儿童进行视力测试。纳入标准：①符合《儿童眼及视力保健技术规范》中学龄前儿童视力屈光筛查技术的诊断标准；②经筛查仪检查发现。排出标准：①已做入学体检儿童；②眼部手术后处于恢复期者；③无法配合检查者。

1.2 研究方法：在未进行散瞳的情况下将莫廷视力筛查仪调整为儿童模式，距离受试儿童约34.0 cm处，确保筛查室光线合适，避免环境光线过亮，通过灯光的闪烁、响亮的声音等来吸引儿童注意力，以主动捕获儿童眼部的有效数据。随后将所测量的相关数据详细、准确的记录至儿童保健手册上。测试结果可分为可信度、S 值与C 值，可信度说明所测量的数据良好，数值处于1～10之间，数字越大可信度越高，可信度数值≥6为具备良好的可信度，＜6需要重新测试。S 值为眼球球径的屈光度，C 值则为眼球柱径的屈光度。6个月-2岁以下（包括2岁）S值正常范围在（+1.0-2.5），眼保健范围在（-0.5-+0.75，+2.75-+3.50）C值正常范围在（-1.5-+1.5），眼保健范围在（-1.75--2.0，+,1.75-+2.0）；2岁-3岁以下（包括3岁）正常范围S值（+1.0-2.0）,眼保健范围在（-0.5-+0.75，+2.25-+3.50），C值正常范围在（-1.5-+1.5），眼保健范围在（-1.75--2.0，+1.75-+2.0）；3岁-4岁以下（包括4岁）正常范围S值（+1.0-2.0），眼保健范围在（-0.5-+0.75，+2.25-3.0），C值正常范围在（-1.0-+1.0），眼保健范围在（-1.50--1.75，+1.25-1.50）；4岁-6岁以下（包括6岁）S值正常范围在（+0.75-1.75），眼保健范围在（-0.5-+0.5，+2.0-+3.0），C值正常范围在（-0.75-+0.75），眼保健范围在（-1.25--1.0，+1.0-+1.25）；6岁以上的S值正常范围在（-0.5-+0.5），眼保健范围在（-0.75--1.50，+0.75-1.50），C值正常范围在（-1.0-+1.0），眼保健范围在（-1.25，+1.25）。若筛查仪显示 S 值、C 值结果在正常范围及眼保健范围以外，则转诊至上级医院进一步检查。

1.3 统计学分析：计量资料通过Kolmogorov–Smirnov正态检验（K-S检验）和Levene方差齐性检验，组间差异比较采用Mann-Whitney U 检验。

2 结果

2.1 受试儿童一般资料见表1。

表1：受试儿童的一般资料

2.2 不同年龄组筛查结果比较：根据莫廷视力筛查仪结果处理对照表，对不同年龄组筛查结果比较，各年龄组之间筛查差异无统计学意义（P＞0.05），本次筛查阳性率为16.33%。见表2。

表2   不同年龄组筛查结果比较

2.3 不同性别儿童视力情况比较：结果显示，不同性别间儿童视力情况差异无统计学意义（P＞0.05），女童眼睛异常率大于男童。见表3。

表3：不同性别儿童各眼情况比较

注：Ｐ＞0.05，无统计学意义。

2.4 不同年龄儿童视力情况比较：结果表明不同年龄间的左眼、右眼异常率均存在差异，差异具有统计学意义(P<0.001)，通过卡方分割的多重比较可知，6-7岁的儿童右眼和左眼的异常阳性率均显著高于2-6岁儿童。而整体眼睛的异常阳性率，随着年龄的增高而增大。见表4。

表4：不同年龄儿童各眼情况比较

结论：儿童视力问题随着儿童年龄的增长而加剧，早期筛查发现儿童存在潜在视力问题是防治的关键。莫廷视力筛查仪具有体积小易于携带、无创性、操作简单、快速的特点，而且能精确反应儿童早期屈光状态，适用于个体及集体儿童进行视力筛查。综上所述，莫廷视力筛查仪操作简便，可尽早发现存在潜在视力问题的儿童，并通过早期诊疗尽可能恢复视觉功能，减少因视觉问题带来的不良后果。

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