非洛地平缓释片在社区高血压治疗中的运用效果分析

非洛地平缓释片在社区高血压治疗中的运用效果分析

马宏娟,叶春燕

牛堡屯社区服务中心 北京 通州 101104

摘要：目的探讨对于社区高血压患者采用非洛地平缓释片治疗的临床疗效。方法选取我社区卫生服务中心的高血压患者84例作为研究对象，按照治疗药物划分为对照组和观察组，各42例，其中对照组治疗药物为尼群地平片，观察组为非洛地平缓释片，对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组73.81%，对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组收缩压为（105.2±18.4）mmHg，舒张压为（82.1±7.8）mmHg，均明显低于对照组，对比差异明显（P<0.05）。结论非洛地平缓释片治疗社区高血压临床疗效明显，可有效降压，改善患者生活质量，有推广价值。

关键词：非洛地平缓释片；社区高血压；效果

当前人们生活水平在不断提升，且生活方式也在不断调整，富贵病比如糖尿病、高血压以及冠心病等患病人数在不断增加。其中高血压是发生率最高的慢性心血管疾病[1]。高血压治疗的根本目标是控制血压，降低与高血压相关的心、脑、肾及血管并发症的发生和死亡风险因此降压药物的疗效十分重要。本文详细探讨非洛地平缓释片用于社区高血压治疗的临床疗效，共选取患者84例作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年11月～2022年10月我社区卫生服务中心管理的高血压患者84例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。所有患者均与《中国高血压防治指南》中高血压诊断标准相符[3]：未口服高血压降压药物时收缩压不低于140mmHg或舒张压不低于90mmHg；有高血压史且当前正在接受抗高血压药物治疗，且收缩压低于140mmHg或舒张压低于90mmHg仍诊断高血压。排除：器质性心脏病、肝肾功能不全、包括脑卒中与急性心肌梗死在内的急性心脑血管病、哺乳期或妊娠期妇女、精神异常或应用安眠药患者。按照治疗药物划分为对照组和观察组，各42例，其中对照组治疗药物为尼群地平片，观察组为非洛地平缓释片。对照组男26例，女16例，年龄为38～76岁，平均（56.2±10.3）岁；病程为1～18.5年，平均（11.2±1.8）年；高血压分级22例为I级，20例为II级。观察组男27例，女15例，年龄为37～80岁，平均（58.5±12.2）岁；病程为1～18年，平均（10.5±1.8）年；高血压分级20例为I级，22例为II级。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组应用非洛地平缓释片，5mg/片，1片/次，1次/d。对照组口服尼群地平片，10mg/片，1片/次，2次/d，口服于清晨。两组疗程均为24周。于治疗前后测定两组患者血压水平。

1.3疗效判定标准

显效：舒张压降低在10mmHg以上并处于正常范围，或者虽未降至正常范围但是舒张压降低在20mmHg以上；收缩压下降到正常范围，或者虽未降至正常范围但是收缩压降低在10mmHg以上；有效：舒张压降低在10mmHg以下，但已在正常范围，或舒张压未达正常范围但是降低10～19mmHg，或收缩压下降在30mmHg以上；无效：未达到上述标准。

1.4统计学方法

应用软件SPSS22.0统计学处理上述数据，用[n（%）]表示计数资料，x2检验开展组间比较；用（x±s）表示计量资料，用t检验开展组间比较，若P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

如下表1所示，对照组显效14例，有效20例，无效8例，总有效率为73.81%；观察组显效22例，有效17例，无效3例，总有效率为92.86%。两组临床总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2两组治疗前后血压对比

①收缩压：治疗前对照组为（154.2±24.8）mmHg，观察组为（153.2±25.2）mmHg，对比差异不明显（P>0.05）；治疗后对照组为（126.2±20.8）mmHg，观察组为（105.2±18.4）mmHg，对比差异明显（P<0.05）。

②收缩压：治疗前对照组为（97.4±2.5）mmHg，观察组为（97.5±2.3）mmHg，对比差异不明显（P>0.05）；治疗后对照组为（92.8±8.2）mmHg，观察组为（82.8±7.8）mmHg，对比差异明显（P<0.05）。

表2 两组治疗前后血压对比（x±s）

3讨论

高血压当前已成为全球性疾病，中国高血压调查最新数据显示［2］2012--2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27．9％(标化率23．2％)。对于心脑血管疾病而言，高血压属于独立危险因素。血压升高时血管内血流量和血流速率变化可引起血管内皮细胞剪切力的变化。长期的高血压状态使血管壁结构发生变化，可引起内皮功能障碍，导致血管对脂类物质通透性增加，炎性因子大量分泌，促使动脉粥样硬化形成 。同时血管壁张力增加，诱导平滑肌细胞增殖，使血管重塑，导致管壁增厚，顺应性下降，促进动脉硬化的发生发展，增加冠心病的发生风险［3］。高血压治疗的根本目标是控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下，以降低与高血压相关的心、脑、肾及血管并发症的发生和死亡风险。治疗高血压核心在于选择长效、平稳、疗效显著的降压药物。非洛地平缓释片属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有高度血管选择性，缓释剂型波依定可长效降压，1次/d可对24h血压进行有效控制，口服后有20%的生物利用度，2.5～5h血药浓度会达到峰值，血浆蛋白结合率为99%[4]。非洛地平缓释片代谢途径主要为肝脏，排泄则经由肾脏。钙通道阻滞剂可促使心脏后负荷降低，改善心脏的灌注和供氧，有利于缓解冠状动脉心肌缺血症状。非洛地平缓释片与尼群地平均可有效降压与扩张血管，而前者在选择性抑制血管平滑肌时其作用比心肌作用更强，血管：心肌选择性为118：1，比其他二氢吡啶类钙离子拮抗剂远远要高，且不会出现心肌收缩现象。但饮食会影响非洛地平生物利用度，据调查，若饮食富含碳水化合物或脂肪，血峰值血药峰浓度增加60%，葡萄柚果汁则会使得其生物利用度增加2倍，可据此对患者饮食予以合理调整，强化其药效。本组观察组治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组73.81%，对比差异有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组收缩压为（105.2±18.4）mmHg，舒张压为（82.1±7.8）mmHg，均明显低于对照组，对比差异明显（P<0.05）。与刘文帅等学者研究结果相近。

综上所述，非洛地平缓释片治疗社区高血压临床疗效显著，可有效平稳降压，且安全可靠，有推广价值。

参考文献：

[1]王黎彬.非洛地平缓释片联合美托洛尔治疗高血压并发慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能和血流动力学的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(31):34-37.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2022.31.010.

[2]中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分 会, 等. 高血压基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂 志 , 2019, 18(4): 301‐313. DOI: 10.3760/cma. j. issn. 1671‐7368.2019.04.002. Chinese Medical Association, Chinese Medical Journals Publishing House, Chinese Society of General Practice, et al.Guideline for primary care of hypertension(2019)[J]. Chin J Gen Pract, 2019, 18(4): 301‐313.DOI:10.3760/cma. j.issn.1671‐7368.2019.04.002

[3]王述敏.非洛地平缓释片治疗社区高血压的效果[J].中国城乡企业卫生,2021,36(09):184-185.DOI:10.16286/j.1003-5052.2021.09.077.