舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中对症状缓解时间及心功能的影响

舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中对症状缓解时间及心功能的影响

张新秀,张盈盈,韩文

聊城市东昌府区中医院 252000

摘要 目的：探究舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中对症状缓解时间及心功能的影响。方法：选取2020.1-2020.12期间本院收治的93例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（47例），对照组采取常规护理措施，观察组给予舒适护理干预。对比两组患者症状恢复时间、心理状况。结果：观察组水肿消退时间、心律恢复正常时间、气喘时间均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组抑郁 HAMD评分和焦虑HAMA评分小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比于传统护理措施，舒适护理干预可有效改善老年慢性心力衰竭患者气喘、水肿等症状，缓解其负面情绪，改善心脏功能，促进康复。

关键词：老年慢性心力衰竭；舒适护理；心功能

老年慢性心力衰竭是一种常见于老年人的心血管疾病，患者心律失常为主要临床表现，严重者出现心绞痛、心力衰竭，影响患者的身心健康[1]。老年慢性心力衰竭病因复杂，高血压、心脏病、遗传因素、生活习惯、预激综合征、心理状态等都与该病关系密切。老年慢性心力衰竭患者心脏射血功能下降，心排出量难以满足正常生理需求，机体代谢紊乱，血流动力学障碍，出现呼吸困难、咯血、咳嗽、失眠、乏力等症状，同时伴随典型的神经系统症状[2]。大多老年慢性心力衰竭患者伴有焦虑、抑郁等不良情绪，对病情康复不利影响。临床药物治疗可缓解患者症状，相关研究指出高质量护理干预对改善心功能有积极作用[3]。本文对本院收治的老年慢性心力衰竭患者采取舒适护理的效果进行了分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2020.1-2020.12期间本院收治的93例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（47例）。对照组：男性29例，女性17例；年龄60-80岁，平均年龄（65.46±3.52）岁；病程3—10年，平均病程（5.46±2.52）年；心功能Ⅱ级13例，III级21例，Ⅳ级12例。观察组：男性30例，女性17例；年龄60-85岁，平均年龄（66.31±4.18）岁；病程2—11年，平均病程（6.15±3.24）年；心功能Ⅱ级14例，III级20例，Ⅳ级13例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究获本机构伦理委员会批准且患者均签署知情同意书。入组标准：符合老年慢性心力衰竭诊断标准；认知功能正常；预期生存期1年以上。排除标准：合并严重肝肾功能异常；先天性心脏病者；凝血功能障碍者。

1.2研究方法

对照组实施常规护理，包括用药指导、入院宣教、病情观察、抗感染治疗、吸氧等。

观察组在对照组基础上给予舒适护理，具体措施如下：①症状护理。秉承人为理念，尊重患者隐私，理解患者生活方式，构建良好医护关系。密切关注患者呼吸情况，准确评估呼吸严重程度，采取积极措施给予机械通气、吸氧等治疗，同时处置并发症，保持室内温湿度适宜并及时通风，给予情感慰藉。根据患者身体状况，与营养科协调建立科学营养套餐支持，建立中短期身体恢复目标。评估患者通便情况，指导患者自我管理，出现便秘根据严重情况与原因给予灌肠或药物治疗手段，保持隐蔽性维护患者隐私。了解不同患者的价值观和认知倾向，积极宣教，让患者及家属了解疾病常识，杜绝恐惧心理，制定个性化教育方案循序渐进落实。②心理干预。老年慢性心力衰竭患者临床症状显著，呼吸困难、厌食乏力、咳嗽、失眠等十分常见，大部分患者会出现抑郁、焦虑等情绪，对疾病恢复产生了消极影响。与患者沟通注重交流技巧，了解患者心理状态与需求，加强心理疏导和鼓励，掌握并尊重患者价值观、信仰，对宗教信仰的患者给予充分认可，借助有效的宗教教育给予患者鼓励和精神支持。

1.3观察指标

临床症状缓解情况。包括水肿消退时间、心律恢复正常时间、气喘恢复时间。

HAMD与HAMA评分。抑郁 HAMD 评分标准：正常，总分＜7分；可能抑郁，总分7—17分；肯定抑郁，总分17—24分；严重抑郁，总分≥24分。焦虑 HAMA 评分标准：无焦虑，总分＜7分；可能焦虑，总分7—13分；肯定有焦虑，总分14—20分；明显焦虑，总分21—28分；严重焦虑，总分≥29分。

1.4统计方法

用SPSS26.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示进行t检验，计数资料用百分率（%）表示进行2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床症状缓解情况

观察组水肿消退时间、气喘缓解时间、心律恢复正常时间均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床症状缓解情况

2.2两组患者HAMD评分与HAMA评分比较

    干预前，对照组与观察组抑郁 HAMD 评分与焦虑 HAMA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组患者抑郁 HAMD 评分与焦虑 HAMA 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1两组患者HAMD评分与HAMA评分情况比较

3.结论

老年慢性心力衰竭患者的生活质量差，临床以呼吸困难、乏力、不规律性咳嗽等症状为主，多伴随焦虑、抑郁等心理状态，生活质量差[4]。慢性心力衰竭患者疾病周期长，治疗的长期性对患者的信心产生了较大影响，很容易出现心理负担，导致机体免疫力降低，影响疾病治疗效果，降低生活质量。随着医疗技术的改善，老年慢性心力衰竭患者的治疗方式不断更新，医疗理念也有所转变，护理模式越来越丰富，为提高患者康复水平产生了积极作用[5]。舒适护理坚持以人为本的理念，综合考量患者饮食、生活习惯，对患者制定针对性的心肺康复措施，让患者从被动转为主动，舒缓其焦虑情绪，增强其心理承受能力。相关研究指出，舒适护理措施对改善老年人新陈代谢，促进心功能恢复有积极作用[6]。该研究通过舒适护理措施干预，患者焦虑情绪明显改善，住院时间显著缩短，预后康复水平明显好转。

本研究结果显示，采用舒适护理的老年慢性心力衰竭患者水肿消退时间为（4.18±1.17）天，气喘缓解时间为（3.25±1.14）天，心律恢复正常时间为（6.82±2.17），明显小于对照组的（6.59±1.32）天、（5.52±1.28）天和（14.32±2.74）天，表明舒适护理能明显改善患者临床症状。与此同时，观察组患者HAMD评分与HAMA评分明显低于对照组（P＜0.05），表明舒适护理干预对改善老年慢性心力衰竭患者负面情绪有积极作用。

综合所述，临床应用舒适护理干预能有效改善老年慢性心力衰竭患者气喘、水肿等症状，缓解负面情绪，提高预后水平。

参考文献

[1]黄鹤丽.舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(06):189-190.

[2]石成毅.舒适护理干预实施在老年慢性心力衰竭护理中的效果及患者睡眠质量影响观察[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(05):839-841.

[3]潘微微.舒适护理在老年慢性心力衰竭患者护理中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(07):58-61.

[4]杜莹.老年慢性心力衰竭患者采用舒适护理的效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(02):182-183.

[5]张苏丹.舒适护理对老年慢性心力衰竭患者生活质量及心功能的作用[J].中国医药指南,2021,19(21):91-92+95.

[6]佘学敏.舒适护理对老年慢性心力衰竭患者生活质量、治疗依从性的影响分析[J].心血管病防治知识,2021,11(05):85-87.