脊髓损伤后如何进行康复护理

脊髓损伤后如何进行康复护理

陈敏

宜宾市第一人民医院     四川宜宾   644000

脊髓是连接人体中枢神经以及外周神经的重要通道，同时也是将大脑的指令传递到人体全身的通路，关系到人体活动以及对身体的支配。如果在生活中没有注意对脊髓进行良好的保护导致脊髓受到创伤，亦或者出现脊髓感染、肿瘤等情况的时候，都会让我们的脊髓受到损伤。国际脊髓学会将每年的9月5日定为世界脊髓损伤日，希望大家能够引起对脊髓损伤的重视。今天我们就来介绍一下脊髓损伤，对造成脊髓损伤的原因进行总结，重点介绍在脊髓出现损伤之后应该如何做好康复护理。

脊髓损伤是什么？

脊髓损伤指的是在外界的直接作用下或者其他因素的间接作用下，使得脊髓出现了损伤，在损伤的部位出现了功能障碍，主要的障碍包括了运动障碍以及感觉障碍等。脊髓损伤能够分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤，原发性的脊髓损伤指的是在外力的作用之下导致出现损伤的情况，而继发性脊髓损伤则是在外力的作用之下，脊髓出现了水肿、压缩性骨折以及椎间盘破碎等情况，形成了脊髓压迫，进而对脊髓造成了损伤。

在脊髓损伤之后，身体的很多功能都会受到影响，出现功能障碍或者功能减退的情况，最常见的症状包括大小便功能障碍、感知感觉功能障碍、性功能障碍、瘫痪、麻木、肌肉痉挛等等。

常见的脊髓损伤原因有哪些？

第一，创伤性脊髓损伤。这种情况常见于青壮年，男性患者占绝大多数，这是由于危险性活动往往和男性有关。创伤性脊髓损伤出现的原因包括交通事故、工作意外、运动和娱乐受伤、坠落伤以及暴力伤等等，在发达国家中，工作伤的比例较低，而运动娱乐伤的比例较高。

第二，非创伤新脊髓损伤。主要包括了获得性病因，例如脊柱结核、脊柱化脓性感染、脊髓炎、脊柱肿瘤、脊柱退行性疾病、代谢性疾病、医源性骨髓损伤等等。此外还有发育性病因，例如先天性脊柱侧凸急性、脊椎裂、脊椎滑脱、脊椎栓系综合征以及其他的先天发育因素等等。

脊髓损伤之后的护理措施包括哪些？

脊髓损伤患者的康护护理工作是患者康复过程当中非常重要的环节，应该始终围绕着全面康复的目标，积极和医生开展合作，最大限度的让脊髓损伤患者的残存功能得以保留。脊髓损伤的康复主要包括了急性期的康复训练以及恢复期的康复训练，经常使用物理治疗、作业治疗的方式，辅以心理治疗等综合措施，对并发症进行及时的处理。

对于急性期患者来说，护理的目的在于避免患者出现卧床并发症，对患者残存的肌肉力量进行锻炼，对受损平面以上的肢体做好肌力和耐力的训练，进而为后续的康复治疗提供相应的条件。

1. 急性期护理

急性期患者需要卧床休养，因此正确的体位护理对患者来说非常重要。患者可以采用仰卧位或者侧卧位。仰卧位是患者的上肢肩膀下面垫枕头，确保两个肩膀不向后缩，上肢应该放在身体两侧的枕头上，让肘关节处于伸展位，腕关节向后背伸45°保持功能位，手指正常的向内蜷曲，可以让患者手握毛巾卷等物体，让患者手臂不至于功能丧失。下肢体位应该保持髋关节的伸展，两个腿中间可以放置一到两个枕头，保持髋关节能够向外轻微的伸展。膝关节也应该伸展，但是要避免过伸的情况。两脚可以抵住足板，让踝关节背屈，足跟位置应该放置垫圈，放置出现压疮，足趾朝上。

侧卧位则是需要让双肩向前伸展，呈屈曲位，一侧额肩胛骨着床，肘关节屈曲。前臂向后旋，上方前臂可以放置在胸前的枕头上，腕关节自然伸展，手指自然屈曲。身体后方应该放置枕头予以支持。在下方的膝关节应该自然伸展，上方髅、膝关节要屈曲放在枕头上。踝关节自然的背屈，上方踝关节下方垫头枕，避免踝关节屈内翻。

患者每两个小时应该翻身一次，避免身体出现压疮。同时有条件的患者应该尽早起床进行训练，避免血管始终紧张，预防出现体位性低血压、骨质疏松以及泌尿系统感染，尤其要避免下肢深静脉血栓导致的肺栓塞。护理的时候要对患者关节进行活动，避免出现关节挛缩，做好排痰和呼吸护理，及时让患者排便，饮食上多吃高纤维素高营养的食物，避免发生便秘。

2. 恢复期的护理

在恢复期间，应该督促患者练习生活中经常用到的动作，让患者能够逐渐独立完成一些功能训练，护理人员要保护好患者的安全。恢复期的护理主要是让患者能够加强残存功能，获得独立生活的能力。

患者应该先进行转移训练，让自己能够从床上自行转移到轮椅上，也能够从轮椅上回到床上。其次要进行坐位训练，坐在床上保持身体的动态平衡。尽早开展功能训练能够让患者身体的关节和肌肉进行活动，避免长期卧床导致关节僵硬、肌肉萎缩，彻底丧失运动功能。

除了生理方面的护理之外，还需要给脊髓损伤的患者做好心理辅导的工作。脊髓损伤往往病情复杂且严重，患者很可能会出现悲观、消极、恐惧的心理，作为护理人员一定要多和患者沟通，帮助患者消除负面情绪，让患者积极面对生活。