预见性护理在阴道分娩产后出血中的思考

预见性护理在阴道分娩产后出血中的思考

杨筠梅

四川省宜宾市第二中医医院     四川宜宾    644000

在当前孕妇在生产的过程中，可以选择分娩的形式，比如剖宫产或者是阴道分娩，需要根据产妇的体质和个人意愿来进行决定。当前在产妇分娩的过程中，鼓励产妇通过阴道分娩生产，但是产妇在产后出血的风险相对较高。由于胎儿在分娩的过程中，可能会出现产后出血，若出血量过多，会有死亡的风险。因此，必须要严格的做好护理工作活动，今天就带大家一起来聊一聊，在阴道分娩产后出血中如何开展预见性护理工作活动，以此降低对产妇的伤害。

一、阴道分娩后产后出血的原因有哪些

1、子宫收缩乏力是最常见的原因

产妇在生产的过程中，情绪紧张，患有慢性全身性疾病例如高血压糖尿病，体质虚弱，产程过长或过短，子宫发育不良，双胎，羊水过多，巨大儿等可引起宫缩乏力。

2、胎盘因素

前置胎盘，胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留等。

3、软产道裂伤

外阴弹性差、胎儿巨大、急产、产力过强、助产不规范、阴道壁裂伤，宫颈或阴道裂伤等。

4、凝血功能障碍

羊水栓塞、妊娠期高血压病、胎盘早剥可并发凝血功能障碍，或产妇患有凝血功能障碍的血液疾病。

二、如何开展预见性护理活动？

对产妇做好有针对性的预见性护理，可以降低产妇在分娩后出血的发生概率，由于很多产妇属于第一次分娩，过于紧张。所以，由护理工作人员做好护理活动，在家属的支持和陪伴下，将会有较好的效果。

1.产前预见性护理工作

由于很多准妈妈们属于第一次分娩，相对年轻没有分娩的经验，或者是受到自身性格的影响产妇的心理压力较大。所以，对于护理工作人员来说，应当对产妇的信息做好基本的了解，根据产妇的文化程度、性格兴趣爱好、个人特点等多个方面的内容，做好了解后，开展有针对性的心理疏导工作，保证产妇能够及时地倾诉出自己内心的想法。由护理人员和家属及时地进行心理干预，可以采用冥想的方式来放松身心或者是听一听音乐保持良好的心情，避免过于紧张。要由护理工作人员做好健康宣传教育，告知阴道分娩的优势，应当注意哪些问题，以此来减轻产妇的心理压力，除此之外，还要指导产妇如何进行产前的饮食和锻炼工作，提升产妇的分娩耐受能力。

2.分娩过程中的预见性护理

产妇在分娩的过程中，需要耗费较大的体力，疼痛感相对较强。在整个过程中状态不佳可能会引发出血，所以在分娩的过程中，一定要由家属协助护理工作人员来做好一系列的干预，在分娩期间由助产护士全程给予产妇鼓励保证产妇的安全感，如果发现产妇存在异常，要及时的报告医生进行处理，可以指导产妇科学合理的学会呼吸，以此来减少痛苦。

3.产后的预见性干预

在产妇阴道分娩工作结束之后，预防产后出血格外的重要关键的时期是在分娩结束后的两个小时以内，所以必须要提前做好一系列的干预措施。当胎盘生娩出后，要立即通过双手按摩产妇的子宫。对于有出血高危风险的产妇要提前应对风险，可以给予宫缩止血药物，密切监测产妇的生命体征、面色、尿量。注意产妇的情绪变化，当胎盘分娩出后，认真地进行检查，做好子宫按摩活动，保证子宫收缩，减少出血量。

三、重视产前保健

产妇在产前做好保健活动，在阴道分娩的过程中，可以有效地降低产后出血的发生概率，所以一定要做好产前保健方面的知识宣传教育。

1.要做好计划生育，避免生育过多或多次人流、刮宫。

2.加强孕前及孕期妇女保健工作，对有凝血功能障碍和可能影响凝血功能障碍疾病的患者，应积极治疗后再受孕，必要时应于早孕时终止妊娠。

3.全面的产前检查，有产后出血高危因素危险因素的孕妇，如有贫血、血液系统疾病或其他异常情况时，应及时治疗得到纠正；如果是双胎、羊水过多、患有妊娠合并高血压综合征或应提早住院待产；以前有产后出血史的，分娩前做好产后出血的预防及分娩时的抢救工作。

4.合理控制饮食

很多孕妇认为，怀孕之后一定要多吃，才能够有营养保证胎儿的正常发育和成长，但是一定要科学合理的控制饮食，如果补充的营养过多反而会有危害。尤其是孕中后期，孕妈的胃口大都很好，每顿饭量会很大，甚至有增无减。餐与餐之间可能还会增加零食水果。最后导致体重增长过重，反而不健康。

体重增长过重对孕妈和胎儿来说都很危险。因此孕期体重管理也很重要，控制体重，避免胎儿过大。

【温馨提示】

产妇在阴道分娩时，可能会引发产后出血，一旦出现产后出血后，会有严重的危害，所以一定要采取有针对性的预见性护理措施，降低产后出血发生的概率。对于产妇来说，在产前需要做好保健活动，做好自己身体的管理，才能够更加平安健康的分娩，保证母婴平安。