HPV疫苗接种≠宫颈癌筛查

HPV疫苗接种≠宫颈癌筛查

莫凌丽

南充市顺庆区妇幼保健计划生育服务中心  四川 南充  637000

目前世界上大部分国家都把对适龄女性进行子宫颈癌的检查纳入医保范围，从而大大降低了宫颈癌的发病率和死亡率。宫颈癌是我国妇科恶性肿瘤中的第二大疾病，近年来其发病率迅速增加，严重危害着女性的生命安全。目前， HPV感染与子宫颈癌有很大关系。随着“健康中国”的实施和健康教育的不断深化，人们的健康意识不断增强，人们对自己的健康问题也日益重视，“预防和治疗子宫颈癌”已成为妇女们关注的焦点。除了对子宫颈癌进行筛查之外， HPV疫苗也是一种有效的预防手段，因而引起了广泛的重视。那么打了HPV疫苗可以跟免疫宫颈癌划等号吗？现就宫颈癌和HPV疫苗的相关知识作介绍。

一、HPV的定义

HPV亦称人乳头状瘤病毒，人乳头状瘤病毒是乳头状瘤空泡病毒科的一种，是一种球状 DNA病毒，HPV感染大致可以分为两类：黏膜表面感染和皮肤感染，但是，这个区别并非绝对。其临床症状表现是多样的，可无症状性感染，或者长出明显的良性疣，或者导致不断增长的、难以治愈的疾病，还有些会变成侵袭性肿瘤。临床上的常见症状有以下几种：会导致皮肤上皮细胞增生，感染后会有明显的隆起赘生物。常见疣是由这种病毒导致的，常见的是尖锐湿疣，临床上以菜花样的赘生物为主，有的人会有丘疹样的肿块。人乳头瘤病毒是由受污染的物体或性途径传染的。病毒进入体内后，会在患者的皮肤、黏膜上滞留，并不会引起病毒血症。病毒感染后的潜伏期从6个星期到2年不等。HPV是一种比较常见的病毒感染，在整个生命周期中，有75%的妇女会被 HPV感染，大约30%～50%的女性有轻微的子宫颈上皮损伤，但是一般情况下，在病毒清除后3～4个月就会恢复到正常状态，因此，在此期间， HPV及细胞学检测均可发现 HPV阴性，而细胞学上则为异常。大部分女性 HPV感染都属于一过性感染，可以被自己的免疫系统所消灭，不会产生病变，所以HPV感染并不代表患病。

二、HPV与宫颈癌

HPV感染和宫颈癌，是两种不同的疾病状况，HPV感染是导致子宫颈癌的原因之一；HPV在宫颈中的持续高危型感染，是患上宫颈癌的必要因素。宫颈癌是由一些特定的条件引起的，比如免疫力低下，或者 HPV感染没有得到及时的治疗。宫颈癌是女性中最常见的一种恶性肿瘤，在女性中排名第二，仅次于乳腺癌。而宫颈癌是可以预防的肿瘤，推广HPV预防性疫苗接种，通过阻断HPV感染预防子宫颈癌的发生，普及、规范子宫颈癌筛查，早期发现SIL;及时治疗高级别病变，阻断子宫颈浸润癌的发生。宫颈癌的筛查主要有 TCT和 HPV检测。HPV是一种简单的 HPV阳性，但是 TCT是正常的，一般人一年内就能自行清除 HPV。病因及流行病学研究表明， HPV病毒是导致子宫颈癌的主要因素，50~55岁是最常见的发病年龄，但近年来，我国城市年轻妇女中的子宫颈癌发病率呈逐年增高的趋势。HPV的检测是一种非常重要的检查手段，大部分 HPV是一过性的，通过自身免疫系统可以消除感染。所以 HPV呈阳性时不必过度紧张，但如果 HPV感染的时间超过2年，就会出现宫颈癌前病变或者是子宫颈癌。HPV感染的程度较低，不会导致宫颈高级别的病变或宫颈癌，一般要10～20年才能由宫颈上皮内瘤病变（CIN）发展到浸润性宫颈癌。HPV病毒的检测可以防止从 CIN向子宫颈癌发展，从而使其成为首个可以用综合防治手段消灭的恶性肿瘤。

三、 打了HPV疫苗≠宫颈癌筛查

HPV疫苗是妇女预防宫颈癌的一项重要措施，女性在生命周期中绝大部分会通过性生活而传染 HPV。虽然大部分感染都能自行消除，但是对于部分女性， HPV感染可能会使宫颈发生改变，随之发展成宫颈癌，也会导致男女生殖器官疣。世界各国已经确认使用 HPV疫苗可以降低宫颈癌的发生率，但对个体来说，是否需要HPV疫苗还会根据诸如年龄和感染情况等因素而定。另外， HPV疫苗也不能预防所有的HPV感染。HPV疫苗也被称为宫颈癌疫苗。其作用机理是预防人类乳头状瘤病毒（HPV）发生突变。目前，世界范围内已经上市了三种 HPV疫苗，分别是二价疫苗（Cervarix）、四价疫苗（Gardasil）和九价疫苗（Gardasil 9），据报道，疫苗接种后在血清中产生中和抗体的浓度显著高于自然感染，可渗漏到粘膜局部，阻止新的感染，HPV疫苗通常分3次注射给药，共6个月，分别是第0、1/2、6月给药，HPV可以反复感染，因此接种前无需检测体内有无HPV感染，接种疫苗后仍需定期筛查，因为疫苗不能预防所有高危型HPV。相关的有效性分析资料显示，在HPV31,33,45,52,58型的宫颈癌前病变中，大约97%的宫颈癌可以使全世界的宫颈鳞癌的保护效果增加到90%，另外，与以往的4价疫苗相比，加德西尔9提高了10% HPV相关的肿瘤和15%的宫颈癌的预防性，而之前的2价疫苗则能提高90%的预防效果。简单来说， HPV疫苗的接种可以降低 HPV的感染率，从而使宫颈癌的发病率大幅度下降。预防宫颈癌，首先要做好疫苗的准备，其次要做好定期的癌症筛查，因为子宫颈癌的癌前病变和子宫颈癌之间的时间比较长，如果能够及早发现并诊断出子宫颈癌，然后进行相应的治疗，就可以达到治愈的效果。

四、 如何预防HPV

调整自己的情绪，让自己的情绪变得愉快，HPV感染是很正常的事情，有很大的几率会自行消除，所以不必过度紧张。要保持良好的生活习惯，合理饮食，适当地补充维生素，多锻炼，提高免疫力，尽早排除病毒。贴身衣物的清洁，最好是先用沸水浸泡，然后在太阳下暴晒，这样可以达到杀菌的效果。注意在同房之前要进行清洁，尤其是男性的包皮要做好清洁工作，避免细菌、支原体、衣原体等的侵入。同时倡导性生活中使用安全套，有研究表明，安全套能显著减少生殖器疣、宫颈高级别上皮瘤变和宫颈浸润性肿瘤的发生。避免灌洗阴道引起阴道菌群紊乱灌洗阴道时，细菌群落紊乱，导致阴道炎的发生，可以通过乳酸菌阴道胶囊等生物调节剂来维持菌群的平衡，从而促进阴道的酸碱平衡。

五、 总结

总而言之，HPV感染不等于患病。疫苗是良好的预防措施地，但无法完全抵御HPV的感染，所以在接种HPV疫苗以后，依然存在着感染宫颈癌的危险。为了防止患上子宫颈癌，平时要尽量避免做一些不健康的性生活，同时要加强自身的免疫力。此外，要注意定期做宫颈癌筛查，以减少患上子宫颈癌的概率。