腰膝协同中医外治技术治疗膝骨关节炎的疗效观察

腰膝协同中医外治技术治疗膝骨关节炎的疗效观察

任立丹,通讯作者：吴媚

联勤保障部队大连康复疗养中心  116013

【摘要】目的分析腰膝协同中医外治技术治疗膝骨关节炎的疗效观察。方法选取本院60例患者开展本次研究，时间2021年05月-2022年05月，根据随机、单盲法将其均分两组，腰膝协同用药组30例，膝部用药组30例，比较两组患者的临床治疗疗效。结果与膝部用药组相比，腰膝协同用药组的治疗效果显著（P＜0.05）。结论 在膝骨关节炎患者的治疗过程中，采取腰膝协同中医外治技术的临床效果显著，具有推广价值。

【关键词】腰膝协同中医外治技术；膝骨关节炎；治疗效果

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of waist and knee combined with external treatment of traditional Chinese medicine on knee osteoarthritis. Methods 60 patients in our hospital were selected to carry out this study from May 2021 to May 2022. They were pided into two groups according to the random, single blind method, 20 patients in the waist knee joint synergistic drug group and 20 patients in the knee joint drug group. The clinical therapeutic effects of the two groups were compared. Results Compared with the knee medicine group, the treatment effect of the waist and knee medicine group was significant (P<0.05). Conclusion In the treatment of knee osteoarthritis, the clinical effect of waist and knee combined with external treatment of traditional Chinese medicine is significant, which is worth popularizing.

[Key words] Waist and knee joint external treatment technology; Knee osteoarthritis; treatment effect

膝骨关节炎是一种较为常见的骨科病症，临床具体表现为关节红热肿痛，活动不利、功能障碍、以及关节僵硬/变型等，中老年人群是主要的发病群体【1】。膝骨关节炎给患者的生活带来了消极的影响，逐渐成为了世界范围内的难题。根据相关研究显示【2-3】，腰膝协同中医外治技术对膝骨关节炎的治疗效果显著，有效缓解患者症状，进而提高患者的生活质量。本研究分析腰膝协同中医外治技术治疗膝骨关节炎患者的疗效观察，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院60例患者开展本次研究，时间2021年05月-2022年05月，根据随机、单盲法将其均分两组，分别是：腰膝协同用药组，膝部用药组。腰膝协同用药组30例，男女比例为15：15，平均年龄（56.36±4.78）；膝部用药组30例，男女比例为14：16，平均年龄为（55.18±5.89）岁。两组患者一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

腰膝协同中医外治技术主要是有A贴敷与B贴敷组成；其中，A贴敷的组合方剂为：丹参、蔓荆子、紫荆皮、白芷、片子姜黄、羌活、川牛膝、甘草、木瓜、天花粉等中药构成，将其研磨成粉末状，采取一定量的饴糖，将其均匀地混合为糊状，以备后用。B贴敷的组合方剂为：黄柏、大黄、黄芩、东丹、滑石粉等，混合后磨成粉末状，混合均匀后加入凡士林，增加药物的粘稠性，将其均匀地搅拌成糊状，以备后用。

膝部用药组：确定患者的痛点，并以痛点为中心，将外治贴敷片贴于患者膝盖部位，贴敷时间为24小时，1次/日。同时，将外治贴敷片贴敷于患者肢腘窝处；腰膝协同用药组：将外治贴敷片贴敷于患者腰３棘突处，同时确定患者膝部痛点，并以痛点为中心将外治贴敷片贴敷于贴于膝部处，贴敷时间为24小时，1次/日。两组患者入组后第２周进行贴敷用药，用药一周后停药，间隔１周后再次用药，反复4次，直至8个疗程结束为止。

在实际的治疗活动中，要依据患者的中医症候变化，对所有患者开展辨证分型，并以证型的变化调整治疗方案，以此来改善膝骨关节炎复杂的病情，摈弃保守的一用到底的治疗方式。

①寒湿型：在患者的临床治疗中，当患者为寒证指标时，如，遇热痛减、局部喜温、喜按，皮温正常、皮色紫暗，在贴敷的过程中，只需要采取A贴敷，无需B贴敷，用药方式、方法、频率保持不变。

②湿热型：在患者的临床治疗中，治患者为热证指标时，如，遇热痛增、局部疼痛、碰触疼痛、皮色渐红、皮肤较高，在贴敷的过程中，只需要采取B贴敷，无需A贴敷，用药方式、方法、频率保持不变。

1.3观察指标

疗效标准以2020版国家食品药品监督管理局的《中药新药临床研究指导原则》为依据。按照WOMAC评分量表对整体疗效进行评估：WOMAC分值≥95%为治愈；WOMAC分值≥70%，且WOMAC分值＜95&为良好；WOMAC分值≥30%，且WOMAC分值＜70%为有效；而WOMAC分值＜30%为无效。入组治疗开始后，记录每组患者在治疗中出现的不良反应。

1.4统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）说明具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

经过８周治疗后，比较两组患者的临床疗效，结果发现，相比于膝部用药组患者，腰膝协同用药组患者的治疗效果更佳（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2对比两组不良反应

在整个治疗过程中，两组治疗患者中均未有患者出现不良反应，如：膝关节局部皮肤瘙痒、红疹、头晕、胃肠道不适等。

3讨论

膝骨关节炎的具体表现：活动障碍、关节疼痛，以及肿胀等，疼痛是患者就医的主要因素【4】。所以，在临床治疗中，控制疼痛是主要目的。现阶段，非甾体抗炎药是膝骨关节炎患者常用药物，但患者长期服药后会产生耐药性，对临床治疗产生消极的影响【5】。而保守治疗方式的治疗效果不明显，无法快速的缓解患者的病痛，生活质量也无法得到改善。随着祖国中医的不断发展，中医外治法逐渐应用到膝骨关节炎的治疗过程中，且效果显著【6】。

本研究显示，相比于膝部用药组患者，腰膝协同用药组患者的治疗效果更佳（P＜0.05）。说明，腰膝协同中医外治技术能显著提高膝骨关节炎的治疗效果，降低不良反应的发生几率。

综上所述，在膝骨关节炎患者的治疗过程中，采取腰膝协同中医外治技术的临床效果显著，具有推广价值。

参考文献：

[1]李小芝,陈碧,黄有翰. 中西医结合治疗联合护理干预在老年膝骨关节炎中的应用研究[J]. 新中医,2020,52(20):158-160.

[2]刘兵. 中西医结合治疗老年退行性膝骨关节炎临床疗效[J]. 内蒙古中医药,2020,39(09):31-32.

[3]周飞,马德林. 中西医结合治疗膝骨关节炎48例临床观察[J]. 中国民族民间医药,2021,30(04):79-81.

[4]刘培,肖毅. “骨正筋柔”理论在胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎中的运用探讨[J]. 中医研究,2021,34(05):3-7.

[5]童培建,钟滢. 重视膝骨关节炎的中西医结合规范诊疗——《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》解读[J]. 中医正骨,2021,33(10):6-8.

[6]刘丽娟. 中西医结合综合康复疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察[J]. 中国医药指南,2019,17(05):177-178.