综合性护理干预对重症脑卒中相关性呼吸道感染的影响研究

综合性护理干预对重症脑卒中相关性呼吸道感染的影响研究

赵守彦

青海红十字医院，青海省西宁市 810000

摘要：目的：探析对重症脑卒中相关性呼吸道感染实施综合性护理干预的临床效果。方法：共计选取研究对象64例，均为重症脑卒中合并呼吸道感染，为提高临床疗效，将64例患者随机分组为对照组、观察组，每组32例，于前一组中使用常规护理，另一组则使用性护理干预，并比较两组患者的疾病改善情况及护理满意度。结果：据研究分析可见，观察组患者在护理后呼吸道感染改善情况明显优于对照组，仅有2例无效，反观对照组则有6例无效，总有效率分别为93.75%、81.25%，相比之下观察组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；同时，观察组患者的护理满意度也更优于对照组（P＜0.05）。结论：对重症脑卒中合并呼吸道感染患者实施综合性护理干预可提高护理质量，促进呼吸道感染症状快速改善，同时有助于提升患者满意度。

关键词：重症脑卒中；呼吸道感染；综合性护理干预；疗效

引言：脑卒中是目前常见脑血管病，致死率、致残率高，会因对中枢神经系统的严重损伤而引起一系列功能障碍情况。重症脑卒中下，患者中枢神经系统的受损情况进一步加剧，且进展速度快，并发症风险高，据悉有相当一部分患者会出现呼吸道感染，随着呼吸道感染情况的加剧，将会逐步发展为呼吸衰竭、脑水肿，严重时甚至会危及患者生命安全[1]。目前在重症脑卒中合并呼吸道感染患者的临床治疗中，应配合实施针对性的护理干预措施，原有常规护理模式已经无法有效适用当下实际情况，因此需选择更为科学、合理的护理模式，基于此在本次研究中便简单探析了综合性护理干预在其护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究实施于2022年6月至2023年1月，选取研究对象64例，均为重症脑卒中合并呼吸道感染。本次研究将以对照实验形式进行，将其中32例分配至对照组，其中包括21例男性和11例女性，年龄53~78岁，平均（70.41±4.56）岁；另外32例患者则分配至观察组，男女比例18∶14，年龄介于54~76岁，平均（68.42±5.02）岁，比较分析后确认两组患者的基本资料差异不大（P＞0.05）。

纳入条件：①患者符合重症脑卒中合并呼吸道感染诊断条件；②意识清晰；③已经被伦理委员会审查并确认通过。

排除条件：①患者资料不齐全；②中途退出。

1.2 方法

1.2.1 对照组

于对照组中继续实施常规护理，护理人员需定时巡视、记录患者情况，及时清理患者排泄物，限制病房出入。

1.2.2 观察组

将在本组中实施综合性护理干预。（1）口腔、呼吸道护理：因脑卒中影响，中枢神经系统受损，患者必然存在不同程度的吞咽障碍，基于此在护理期间应采用洼田饮水试验评估患者口腔吞咽功能，并根据具体功能等级实施不同的饮食护理。例如对于3~4级的患者，在饮食方面可适当食用糊状食物，饮食时护理人员应从旁协助，使用勺子喂食，指导患者细嚼慢咽；再如对于4级以上的患者，表明吞咽功能障碍非常严重，在饮食方面则需首选鼻饲方法，同时护理人员还应向家属介绍患者情况，指导其学习鼻饲方法、注意事项[2]。

因呼吸道感染影响，患者会有明显痰液增加、痰液黏稠情况，护理人员应重点关注痰液黏稠且排出困难患者，在排痰时可选择人工吸痰，对痰液进行细菌培养、敏感试验，明确具体感染情况；同时，可为患者配合使用雾化吸入，稀释痰液。另外，每日早、中、晚均应检查患者口腔情况，如观察口腔黏膜变化，及时清理食物残渣，并给予针对性的抗菌治疗。

（2）感染护理：因合并呼吸道感染，患者呼吸道有明显炎症情况，基于此应根据患者实际情况合理应用抗生素，并且在输液期间可选择中长导管，减轻对静脉的损伤；其次，在病房中应严格实施环境管理，保持适当的温度、湿度，每日均应进行空气消毒，每2～3日进行1次空气细菌培养；对于患者的排泄物、分泌物应及时清理；病房内还应严格限制人员出入。

（3）吞咽功能康复：通过在早期进行吞咽功能康复训练有助于改善吞咽功能、提高排痰效率。基于此，在综合性护理干预模式下应重视这一点，根据患者的洼田饮水试验结果制定针对性吞咽功能训练方案；不仅如此，每日还用实施2次冷刺激法，可通过棉签蘸冰水，对舌根部、咽部、两侧口腔黏膜进行冷刺激。

1.3 观察指标

评估不同护理干预措施下患者呼吸道感染的改善情况，如若患者呼吸道感染症状消失，痰液培养结果正常则为“显效”；患者症状明显改善则为“有效”；如若未能够达到以上两种疗效则为“无效”。

向两组患者或家属发放满意度调查问卷，评估护理满意度情况。

1.4 统计学处理

实验期间的统计学处理均使用SPSS21.0进行，使用（x±s）表示计量资料，通过“t”检验；对于计数资料，可通过“%”表示，由“X2”进行检验，对于符合正态性分析，且数据间存在明显统计学意义的情况可表示为“P＜0.05”。

2 结果

2.1 疗效分析

据研究分析可见，观察组患者在护理后呼吸道感染改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 治疗总有效率（%）

2.2 满意度分析

经护理满意度的评估结果看，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 护理满意度（n/%）

3 讨论

呼吸道感染是重症脑卒中患者常见并发症情况，在重症脑卒中期间出现呼吸道感染将会加剧对呼吸系统的损害。脑卒中多发于老年群体，老年患者身体素质不足，免疫力低下，因此更容易并发呼吸道感染，而且随着呼吸道感染的发展下，细菌滋生严重，并会逐步进入至肺部，需要及时给予针对性的临床治疗，降低损伤。

目前在重症脑卒中合并呼吸道感染的护理中存在些许不足，未能够全面了解患者情况并给予系统性护理，因此在护理上相对比较局限。对此在本次研究中探析了综合性护理干预在脑卒中合并呼吸道感染临床治疗中的应用。本次综合性护理干预的实施中，首先非常关注口腔和呼吸道护理，采取洼田洼田饮水试验评估患者吞咽功能，根据患者具体吞咽功能等级分别给予不同的饮食方案[3]。与此同时，重症脑卒中患者身体虚弱，对营养的需求比较大，通过明确患者吞咽功能、给予针对性的饮食干预不仅可以促进恢复，还有利于提升患者机体耐受力。其次，非常关注对患者口腔的清理，例如及时清理痰液、分泌物等，并通过痰液培养合理使用抗生素，这对减轻患者呼吸道感染有积极作用。如表1所示可见，观察组患者的疾病治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。另外，本次综合性护理干预模式下，于早期便对患者实施吞咽功能锻炼，有利于患者吞咽功能的恢复，如表2所示可见，观察组的护理满意度情况明显高于对照组（P＜0.05）。

经过本次研究分析可见，对重症脑卒中合并呼吸道感染患者实施综合性护理干预有助于快速改善症感染情况，同时也得到了患者的认可。

参考文献：

[1]王晓雯,马彩霞,韩晓橹.综合护理干预对重症肺炎患儿血气分析指标及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(07):130-132.

[2]杨东升,王丽丽.ICU危重症患者下呼吸道感染菌群及影响因素分析[J].医药论坛杂志,2021,42(17):44-47.

[3]米淑琦. 针罐联合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎的随机对照研究[D].北京中医药大学,2021.