肺炎支原体感染两三事

肺炎支原体感染两三事

张伟锋

河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)  450000

肺炎支原体感染，其是社区获得性肺炎的常见因素，多发生于儿童、青少年。该疾病主要是因为肺炎支原体导致的呼吸道、肺部急性炎症改变。根据相关调查显示，支原体肺炎的症状大部分都是较轻的，且预后较好，但是若不及时给予有效治疗，会导致严重的双侧肺炎、其他系统的肺外并发症。下面对肺炎支原体感染相关知识进行详细介绍：

1.肺炎支原体感染

肺炎支原体，其是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎，具有间质性肺炎的病理改变，且部分患者会伴随支气管炎，被称作是原发性非典型性肺炎。该疾病主要通过飞沫传染，具有2-3周的潜伏期，多发生于青少年群体中。该疾病的临床症状较轻，甚至部分患者没有症状；部分患者具有头痛、咳嗽、发热、咽痛等表现。此外，该疾病一年四季均可发生，但是大多发生在秋冬季节。

2.肺炎支原体感染的症状

支原体肺炎，具有阵发性刺激性咳嗽的临床表现。人体感染该疾病后，会有2-3周的潜伏期，然后会出现临床表现，有三分之一的患者是无症状的。该疾病起病较为缓慢 ，发病初期具有头痛、咽痛、发热、乏力、食欲减退、恶心呕吐等临床表现。发热基本上是中等热度，且在发热后的2-3天会有呼吸道症状，表现为阵发性刺激性咳嗽，夜间咳嗽症状更重，部分患者还有少量的黏痰或黏液脓性痰，有时带血、呼吸困难、胸痛。一般情况下，发热时间会持续2周左右，体温恢复正常后患者仍然会有咳嗽的表现。

虽然患者自感症状较为严重，但是经过胸部体检后通常是没有显著异常体征的。患者鼻部会有轻度的鼻塞、流涕，咽部有中度充血；耳鼓膜具有充血情况；颈淋巴结出现肿大表现。肺炎支原体感染患者除了有呼吸系统表现，还会伴随多器官、多系统损害。例如，部分患者有皮肤损害表现，如谁疱疹、斑丘疹等；部分患者有胃肠道系统损害，如呕吐、腹泻等。

3.肺炎支原体感染的危害

3.1皮肤损害

根据相关研究显示，肺炎支原体感染患者中有两成左右会出现皮肤损害，具有麻疹样、红色斑丘疹、猩红热样皮疹等临床表现。在中医学中认为，该疾病是邪伤卫气，发热表现和外感症状类似，还会表现出口渴喜饮、目赤咽痛、躯体和头面部有皮疹、颈部痰核明显、大便干结、纳呆等情况。

3.2神经系统损害

在肺炎支原体感染患者中，有一成左右出现中枢神经系统损害，患病者具有昏迷、高热惊厥、脑膜刺激征、局灶性神经体征等表现，部分患者有精神行为异常情况。在中医学中认为，该疾病属于惊风范畴，有昏迷、抽风等表现。

3.3心血管损害

该疾病会并发心肌炎、心包炎，甚至会引起心功能衰竭。肺炎支原体感染引起的心肌病，病理可以发现心房、心室内膜单核细胞浸润，超微结构改变和柯萨奇3 3 3 B3 病毒引起的病毒感染动物模型相仿。在心电图中可以发现患者心动过缓，且P-R间期变长。在中医学中认为该疾病属于心悸、心痹范畴，因为邪毒侵袭心脏，导致心脉受到影响，最终导致其他脏腑功能受到影响。

3.4泌尿系统损害

出现泌尿系统损害患者具有血尿、蛋白尿、肾功能衰竭等表现，该病症在中医学中属于阴水范畴，阳气不足和阴血受损，久病入络，导致血行不利。

3.5运动系统损害

肺炎支原体感染会导致关节炎，患者具有关节痛、肌痛、行走不便等表现。在中医学中该病症属于热痹范畴，是因为感受风热湿邪引起的。患病者具有身热不扬、头身困重、纳呆便溏、全身肌肉关节疼痛等表现。

4.肺炎支原体感染的治疗

4.1一般治疗

在临床中，针对肺炎支原体感染患者，需要给予其呼吸道隔离，叮嘱其注意休息，供给足量的水分和营养。与此同时，需要给予对症治疗。在对症治疗中，不要利用水杨酸类药物，避免出现溶血情况。通常使用持久、缓慢的解热镇痛药物，如乙酰基酚、柴胡、卡巴匹林钙等，高热时除了给予药物治疗，还可以利用物理降温。此外，还需要给予患者化痰止咳治疗；鼻内分泌物清除，保证呼吸道处于通畅状态；必要时需要给予患者雾化吸入。

4.2抗菌治疗

在临床中，针对肺炎支原体感染患者，在抗菌治疗方面首选药物是红霉素，剂量控制在30～50mg/（kg· d），分为四次服用；成人每天1.5，分为三次服用，连续治疗2-3周。还可以选择大环内酯类新药，如罗红霉素，该药物很少出现胃肠副作用，且体液浓度较高，具有较强细胞穿透力，半衰期也相对较长，用量相对较少，剂量控制在5mg～10mg/（kg·d），分为两次服用。或者是可以利用诺氟沙星或环丙沙星，每次服用0.4g，每天服用2次，连续治疗5-7天。

4.3中医中药治疗

针对肺炎支原体感染患者，利用中医辨证施治方法进行治疗，常用中药有银花、寒水石、甘草、生石膏、麻黄、杏仁、苏子等。针对发热有汗的患者，可以加黄芩，或者是重用生石膏。针对发热无汗患者，可以加鲜芦根。针对咳喘多痰患者，可以加莱菔子、天竺黄等。

5.预防

根据相关研究显示，支原体广泛存在在大自然中，其可以独立生活。其由急性期患者口、鼻分泌物经过空气飞沫进行传播，导致呼吸道感染。该疾病发作和室内活动增加、密切接触相关。因此，想要有效预防该疾病，应尽量少去人员密集的地方；冬天需要定期开窗通风，保证房间内空气新鲜；多饮水，坚持易消化、营养丰富饮食原则；勤洗手，尤其是饭前饭后，以防病从口入。在寒冷季节或气候骤变处，需要及时增加衣物，避免受寒感冒影响机体抵抗力。如果身边有患病者，应尽量避免接触。