新冠肺炎医疗机构医院感染预防与控制策略

新冠肺炎医疗机构医院感染预防与控制策略

楚晓莹

哈尔滨市第六医院  黑龙江 哈尔滨 150030

摘要：新冠肺炎在全球范围内迅速传播，对全球公共卫生造成巨大危害。在医院，新冠肺炎患者之间可能会交叉感染，医务人员也有感染的风险。因此，要采取适当措施预防和控制医院感染，就必须落实基本的预防和控制措施，加强对关键部门和关键环节的管理，确保科学预防和控制，不留预防和控制盲点。在疫情防控中，医疗卫生机构充分有效发挥监测、预警和救治作用，为控制疫情提供强有力的技术支撑，同时制定应急预案，确保院内外发生疫情时人员、物资和后勤保障及时到位。

关键词：新冠肺炎；感染预防；防控措施

前言：疫情发生以来，全国各地坚持“预防为主、防治结合、科学规律、分类分类”，严格落实早预防、早发现、早通知、早隔离、早治疗”，坚定不移地坚持“外防输入、内防反弹”的总方略和“动态清零”的总方针。但是由于现在常态化管理，人们对新冠肺炎过于放松，对美食、旅游处于一种重获新生的状态，从而忽略了病毒的各个方面，但新冠肺炎对老人老说仍然有巨大的风险。

一、医院新冠预防存在的不足

1、阶段不符合

阶段与应急阶段不能严格区分，不符合“应急一体化”原则，不能有效应对应急响应。同一类不同级别的公共卫生安全风险；内容不够详细，措施不完善。

2、医患关系不和谐

检查分诊、门诊咨询、住院管理等不同领域的部分工作人员负责来院患者及陪护家属的救治工作，指挥控制方式简单，态度刻板，当病人着急时，无法稳定病人的情绪，反而出言不逊。由于防疫期间干预措施增多，患者从看病开始就得反复确认健康码是否正常，容易出现烦躁情绪。此类现象没有及时引起督察人员的注意，没有与情感疏导和沟通解释工作相互配合。疫情防控阶段，住院部实行封闭式管理，医院就诊的患者大多来自县城农村，心理干预、辅导和帮助较少。

3、人员风险防控经验认识仍不足

疫情暴发初期，医院存在重救治、轻预防的传统突发公共卫生事件。危机管理理念没有改变，“预防”在应对危机中的重要作用没有充分体现；风险意识和突发事件意识薄弱，风险排查、风险防控、监测预警机制有效性不高不足。疫情初期，院内多起疫情防控工作大多处于被动完成状态，员工主要由医疗和护理技术人员、行政后勤人员组成。体量大、结构复杂，但已有与院内感染防控相关的意识培训、宣传教育、综合性医院应急演练等，但发展不大，尤其是在疫情之前，基本没有这样的培训，员工普遍缺乏防控意识，重点是程度不高，尤其是非医学专科的培训教育基本是“空”；院感只是公共卫生部门和院感部门的工作，主观能动性不强，没有认真研究和掌握国家知识。

二、医院感染预防措施与控制策略

1、基本原则

我们以快速准确处理突发疫情为目标，实行统一领导、逐级分管。疫情发生后，我们可以以最快的速度和最大的效率有序地实施控制，最大限度地减少人员损失和财产损失，防止疫情的爆发。

2、应急指挥机构及职责

医院成立疫情防控工作领导小组，明确疫情防控工作重点和工作流程，培训相关人员，落实责任到人。在本单位设立疫情应急管理办公室，负责本预案的实施和日常管理。控制各部门的工作，做出危机决策，协调各个部门的物资。

3、合理规划病区

由于疫情持续蔓延、发热患者不断增加等困难形势下，感染病房容量小。因此，在避免交叉感染的情况下，病房分配人员可以占用普通病房改造为合规传染病病房。

4、进行人员培训

组织医务人员、后勤管理人员、保洁人员等各岗位工作人员，针对新冠肺炎重点科室，重点开展新冠肺炎知识、手卫生、正确使用防护用品等方面的培训。隔离病房、急诊科、重症监护病房和呼吸监护病房的工作人员将接受重要培训，使他们获得预防和控制COVID-19的知识、方法和技能，以实现早发现、早隔离和早治疗切断COVID-19 疾病的传播途径。

5、加强定点医院24小时防控与管理

专职工作人员要关注定点医院应急预案中感染防控的需要，特别提醒相关部门关注定点医院、医疗机构和工作人员的总休假时间。接受运输的患者的联系方式、转移和转移的性质和时间、工作人员和车辆操作的计划、安排和安全。尽可能按计划进行，避免仓促传染的风险。必要时，可提醒医院管理人员向政府和卫生管理部门寻求支持和保障，包括人员、车辆、床位、交通工具等。事故发生后，对定点医院相关区域进行清洁消毒，做好疏散后处理工作。医院对于新冠患者的搬离要多考虑非新冠患者，尤其是重病患者、新生儿等非传染病患者，以及乙型肝炎、丙型肝炎血液透析阳性患者的撤离工作。如果指定医院在对新冠康复者进行后遗症观察，则应考虑安排与其他医疗机构进行治疗。建立医院感染管理联合办公室（“感染控制联合办公室”），完善医院感染管理组织体系。

6、医疗废物处理

新冠疫情期间，医院高度重视医疗废物处理工作，多次举办环保清洁工相关培训。明确发热门诊和隔离病房产生的垃圾为传染性垃圾，采用特制双层包装袋包装，密封前喷洒2000mg/L含氯消毒液，并设立“新冠垃圾”警示语，围绕处理与 COVID-19 相关的医疗废物制作分类账，医护人员做好垃圾处理的记录。

7、加强新冠肺炎知识的宣传，避免引起恐慌

医院应加强新冠肺炎的宣传工作，特别是对患者及其护理者，通过视频和专业人员座谈会单向他们提供个人防护建议，使他们能够充分了解新冠肺炎的防控知识和基本防护措施，维护自身安全，引导他们勤洗手，如何更换口罩，勤通风，保持1米以上的社交距离，养成良好的卫生习惯。

8、加强医护人员的人文关怀

st f由于工作负荷大、工作时间长、奋战在一线的医护人员压力大，科室主任和护士长密切监测医护人员的心理状态。医院每天为一线医务人员提供三顿合理膳食，提高免疫力，并为与疑似或确诊新冠肺炎病例有密切接触的医务人员安排舒适的休息场所；医务人员应及时监测疑似感染者的健康状况，包括体温和呼吸困难等症状。医院及时了解和解决一线医务人员家属的问题，解除他们的后顾之忧，使他们在抗击疫情的工作中放心。

结束语

在疫情防控中，无数医务工作者和医务社工做出了巨大的努力和贡献，这段抗“疫”的经历也让很多人开始思考医务社工科学有效的工作方法面对重大突发公共事件的对策，如何干预，何时干预，发挥什么作用等，这也是医务社会工作的一个新课题，希望疫情过后，相关工作经验和研究成果以防疫工作为依据，重大突发事件可参考制定医务社会工作指南。

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