文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症临床疗效及安全性

文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症临床疗效及安全性

周跃明

大庆市萨尔图区人民医院，黑龙江省大庆市，163000

摘要：目的 对临床上难治性老年抑郁症的文拉法辛联合米氮平治疗效果进行分析。方法 在某医院精神科中，选择于2021年1月～12月期间接受治疗的老年抑郁症患者作为研究对象，根据住院单双数对这些患者进行分类，将其平均分为对照组和观察组各40例，并且对观察组和对照组分别给予文拉法辛联合米氮平和文米氮平的治疗方法，并对比两组的临床疗效。结果  为确保得到的结果更加合理可行，分别对两组患者进行4周以及8周的治疗后观察治疗结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对治疗结果的评价，主要从两组患者治疗前后的HAMD评分以及不良反应发生率这两个维度进行，就不良反应发生率来看，观察组和对照组分别为17.50%与20.00%，差异无明显的统计学意义（P＞0.05）。结论  在临床上对于难治性老年抑郁症患者，通过使用文拉法辛联合米氮平治疗方法，具有副作用小，疗效良好的治疗优势，有利于患者早日康复。

关键词：文拉法辛；米氮平；治疗；难治性老年抑郁症；临床疗效

引言

抑郁症是一种精神系统疾病，这种病症严重威胁着患者的人身安全，主要是因为抑郁症患者的自杀率较高，这也是这类病症受社会各界广泛关注的主要原因。近年来，随着临床医学的全面推广普及，社会公众对抑郁症有了更深层次的认识，显然，只是通过简单的自我排解是无法解决这类病症的，需要在临床上结合药物治疗。老年抑郁症还会影响患者的睡眠，尤其是对于难治性老年抑郁症，这种病症即便使用两种或者两种以上不同化学结构的抗抑郁药物，得到的治疗效果也是微乎其微，如果不及时进行诊治，很有可能诱发身心疾病。当前，尽管临床上抗抑郁药物的种类在不断增加，而且疗效良好，但是，药物带来的不良反应是无法避免的，甚至还有可能会危及生命。面对这种情况，就需要积极寻求一种合理、高效的药物治疗方案，以便能够有效改善难治性老年抑郁症患者的睡眠质量，并提升患者的认知功能以及生活质量。在临床上，尽管并不主张使用两种抗抑郁性药物的联合治疗方法，但是，经报道发现，文拉法辛与米氮平联合治疗难治性老年抑郁症的疗效良好。本文主要对文拉法辛与米氮平联合治疗方案在难治性老年抑郁症临床上的治疗效果进行探究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在某医院精神科中，选择于2021年1月～12月期间接受治疗的老年抑郁症患者作为研究对象，根据住院单双数对这些患者进行分类，将其平均分为对照组和观察组各40例。在40例对照组患者中，男性患者多于女性患者，男性患者23例，且年龄最大患者为83岁，最小为60岁，患者病程在5个月～7年之间；在40例观察组患者中，男性患者24例。患者年龄最大者为84岁，最小者为16岁，病程在6个月～7年之间。对比两组患者的一般资料，差异没有明显的统计学意义（P＞0.05）。以上所有患者都满足年龄大于60岁的条件，而且也符合国际疾病分类标准第10版（ICD-10）中抑郁发作的相关诊断标准[1]；患者都知晓此次的治疗方案，并且自愿参与其中，还签署了知情同意书；所有研究对象都没有患合并严重肝肾心功能障碍疾病，而且没有药物过敏者。

1.2治疗方法

此次治疗过程中，给予对照组患者口服米氮平（华裕（无锡）制药有限公司，国药准字H20041656）的治疗方案，每日服用一次。给药剂量要根据患者服药情况控制，初始剂量为每次15 mg，之后根据患者的耐药程度合理增加剂量。通常情况下，口服有效日剂量为15～45 mg；对于观察组患者，需要给予文拉法辛联合米氮平治疗方法，具体而言，需要在对照组的基础上加服文拉法辛（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20070269），每日服用1次，刚开始时，一天服用75 mg，最后再逐渐增加，直至达到最佳疗效，最大日剂量应该控制在225 mg。通过对两组研究对象都进行为期8周的用药治疗，在此过程中不得使用其他抗焦虑药物以及抗抑郁药物，并且要停止物理治疗与电休克治疗，结束治疗后再对两组的临床疗效以及治疗安全性进行评估[2]。

1.3统计学方法

对于此次所有参与研究的数据，都使用SPSS 20.0统计学软件进行处理，其中，用百分比（%）表示计数资料，用x2进行验证，并采取t进行验证；P＜0.05，表明两组数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组医治前后的HAMD评分

在对患者进行治疗之前，对比两组患者的HAMD评分，差异没有明显的统计学意义（P＞0.05）；对患者经过4周及8周的医治后，对两组患者的HAMD评分进行对比，观察组明显比对照组低，详情如表1所示，差异具有明显的统计学意义。

表1  两组医治前后在HAMD评分方面的比较（x±s，分）

2.2两组不良反应发生率对比

分别从两组患者出现恶心、嗜睡、体重增加、便秘以及不良反应发生率这几个维度进行对比，其中，观察组患者中，3例患者伴随恶心症状、恶心3例（7.50%），2例嗜睡、1例体重增加、1例便秘，不良反应发生率为17.50%；对照组患者中，3例嗜睡、2例便秘、1例恶心、1例体重增加、1例口干，不良反应发生率为20.00%，由此可见，对照组患者的不良反应发生率略高于观察组。

3.讨 论

随着现代社会压力的逐渐增加，抑郁症的发病率越来越高，为尽可能降低抑郁症带来的不利影响，提升患者的生活质量，就需要加大对治疗抑郁症类药物的研究力度。此次研究结果表明，相比于单一的抗抑郁药物，抗抑郁药物联合治疗效果更佳。文拉法辛、米氮平作为一种新型抗抑郁症药，其在现代临床上对于老年抑郁症患者的疗效良好，相比于帕罗西汀、氟西汀、舍曲林及西酞普兰这类常用药物，文拉法辛、米氮平的效果更佳[3]。但是，当前在难治性老年抑郁症患者中，关于米氮平与文拉法辛联合治疗在临床上的应用效果的报道比较少。从一定程度上而言，抑郁症和5-HT低表达有关，所以，需要用到5-HT再摄取抑制剂的治疗方法，而文拉法辛属于5-HT再摄取抑制剂，其能够促使5-HT高 表 达，通过将其和米 氮 平 结合，抗抑郁效果加倍。这种联合方法的应用，在缓解患者焦虑症状的同时，还能够有效改善患者的睡眠质量，有利于5-HT2受体兴奋，具有催眠作用。此外，联合治疗方法还具有强化患者认知功能，提升患者生活质量的目的。此次研究过程中，联合用药治疗方法在老年抑郁症患者治疗中，患者对药物的耐受性良好，大大提升了患者的生活质量。

总而言之，临床对难治性老年抑郁症患者的治疗通常使用的是米氮平加文拉法辛的治疗方案，这种联合治疗方法的使用，在保障患者自身安全的前提下，药用效果加倍，很好地改善了患者的睡眠质量，对于提升患者认知功能、调解患者内分泌系统以及提升患者生活质量都具有非常重要的意义。

参考文献：

[1]蔡正茂,黄连丹,杨智英. 米氮平联合文拉法辛治疗抑郁症伴失眠患者的临床分析[J]. 现代实用医学,2022,34(01):59-60.

[2]梁敏. 米氮平联合文拉法辛治疗伴有失眠的老年抑郁症患者的临床效果及对睡眠质量的影响[J]. 心理月刊,2020,15(14):125.

[3]张锁强. 米氮平联合文拉法辛治疗伴有失眠的老年抑郁症患者的临床效果及对睡眠质量的影响研究[J]. 名医,2020,(03):262.