康复新液联合归脾汤加减治疗消化性溃疡的疗效探讨

康复新液联合归脾汤加减治疗消化性溃疡的疗效探讨

陈耿生　　肖芳　　徐的升

罗定市中医院 　 广东罗定　  527200

摘要：目的 探讨康复新液联合归脾汤加减治疗消化性溃疡（PU）的疗效。方法 选取2021年09月至2022年12月期间在本院接受治疗的100例PU患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各50例。对照组采取常规治疗方案，治疗组在常规治疗基础上采用康复新液联合归脾汤加减治疗，比较两组胃镜下溃疡面愈合的时间、恶心呕吐症状消失的时间、泛酸症状消失时间、胃部周期性疼痛消失时间及药物不良反应。结果 治疗组胃镜下溃疡面愈合时间、恶心呕吐症状消失时间、泛酸症状消失时间、胃部周期性疼痛消失时间均显著少于对照组（P<0.05）。两组患者用药期间均未发现明显不良反应。结论 康复新液联合归脾汤加减治疗PU可加快溃疡面愈合，缩短恶心呕吐症状消失时间、泛酸症状消失时间、胃部周期性疼痛消失时间，并且安全性较好，值得在临床上推广应用。

关键词：康复新液；归脾汤；消化性溃疡

消化性溃疡（peptic ulcer,PU）是指主要发生在胃和十二指肠的消化道疾病，因胃酸侵蚀黏膜并深达黏膜下层的慢性溃疡。该病发病率约0.1%～0.3%，对于一般人群而言，一生中患此病的可能性约为5%～10%。幽门螺杆菌（H.pylori）感染与长期服用非甾体抗炎药是引发PU的主要病因[1]。目前，临床上主要采用质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPI）治疗PU，通过抑制H+-K+-ATP酶的活性减少胃酸分泌。但使用PPI治疗PU也存在病情易反复的不足，通过联合康复新液可提高疗效、加快康复进程[2]。中医认为脾胃虚弱、耗气伤阴是引发PU的主要病机，益气健脾是治疗PU的主要策略，归脾汤是补益名方，专治脾胃气虚之证[3]。因此，本项研究对康复新液联合归脾汤加减治疗PU的效果进行了观察，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年09月至2022年12月期间在本院接受治疗的100例PU患者为研究对象。纳入标准：①有慢性病程、周期性发作的节律性上腹部疼痛，伴有反酸、恶心呕吐等症状；②电子胃镜提示PU处于活动期（A1）；③无明显中药过敏史；④自愿加入课题研究。排除标准：①合并有消化道出血、穿孔、梗阻等并发症；②合并有H.pylori感染史；③有严重心肺疾病、肝肾功能不全者；④有中药过敏症状；⑤有明确手术指征。按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，每组各50例。两组患者一般资料见表1，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。本项研究已通过本院伦理委员会审核批准。

表1 两组患者一般资料比较

1.2方法

对照组采取常规治疗方案：口服艾普拉唑，每次10mg，每日1次及常规能量支持。治疗组在常规治疗基础上采用康复新液联合归脾汤加减治疗。康复新液口服每次10ml，每日3次。归脾汤加减组方如下：白术12g，当归6g，茯苓20g，黄芪30g，龙眼肉10g，酸枣仁6g，党参20g，木香3g，乌贼骨15g，甘草6g，生姜6g，大枣8g。泛酸明显者加川贝母10g、瓦楞子10g，湿盛者加用薏苡仁20g、扁豆 15g，伴有肝气郁结者加用柴胡6g、白芍12g。取药，加水1000ml，浸泡30min，煮沸后转文火继续煎煮30min，过滤，滤渣部分加水600ml煮沸后文火煎煮20min，与前次滤液合并得煎汁约300ml，早晚分服。两组疗程均为8周。

1.3观察指标

（1）比较两组胃镜下溃疡面愈合的时间、恶心呕吐症状消失的时间、泛酸症状消失时间、胃部周期性疼痛消失时间。（2）观察两组用药期间不良反应。

1.4统计学处理

采用SPSS 24.0软件处理数据。计数资料采用例（%）〔n(%)〕表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用平均值±标准差（）表示，组间比较行独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者症状消失时间比较

治疗组胃镜下溃疡面愈合时间、恶心呕吐症状消失时间、泛酸症状消失时间、胃部周期性疼痛消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者症状消失时间比较（,d）

2.2两组用药期间不良反应

两组患者用药期间血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、腹部肝胆B超检查等指标均未发现异常，也未出现头晕、皮疹、血压波动等不良反应。

3讨论

PU以胃部疼痛、嗳气泛酸、烧心为主要症状，具有病程长、易反复发作的特点，若未得到及时有效治疗，可进一步发展为消化道出血和胃穿孔。目前，PU发病原因尚未完全明确，一般认为H.pylori感染致黏膜屏障功能减弱，进而使黏液中蛋白质含量减少，最终导致黏液完整性被破坏。西医治疗PU尚无特效药，针对H.pylori感染常采用四联疗法，停药后易复发，进而影响疗效。PU属于中医“胃脘痛”、“胃疡”范畴。中医认为PU发病内因为脾胃虚弱，诱因为饮食不节、情志失调和过度劳累[4]。胃气失于和降，瘀血阻滞，不通则痛，治则以补益脾胃、扶固正气为法[5]。归脾汤以黄芪、龙眼肉为君，以党参、白术、当归为臣，以茯苓、木香、酸枣仁、乌贼骨为佐，以生姜、大枣、甘草为使。黄芪为补气之要药，可健脾益气。龙眼肉补脾益心，养血安神。党参、白术补中益气。当归活血止痛。茯苓利水渗湿，健脾宁心。木香健脾行气，消食止痛。酸枣仁养心安神，补肝生津。乌贼骨制酸止痛。生姜、大枣调和脾胃，甘草调和诸药。君臣佐使共济，全方补脾胃、益气止痛，可促进溃疡修复。康复新液是一种生物制剂，主要成分有氨基酸、肽类、多元醇等，具有促进组织生长、加快血管新生的作用，能提高胃黏膜中的前列腺素和氨基己糖含量。前列腺素是细胞保护因子，能抑制胃酸分泌、增加碳酸氢盐含量，从而改善胃微环境，促进溃疡修复。氨基己糖具有修复和保护胃黏膜作用。同时康复新液还具有消炎抗菌、增强免疫力和促进局部血液循环的效果[2]。本研究结果显示，康复新液联合归脾汤加减治疗PU，可加快溃疡面愈合，促进恶心呕吐、泛酸、胃部周期性疼痛症状消失，说明康复新液联合归脾汤加减疗效显著。

综上所述，在PU治疗中应用康复新液联合归脾汤加减可加快溃疡面愈合，缩短恶心呕吐、泛酸、胃部周期性疼痛症状的消失时间，具有良好临床推广应用价值。

参考文献

[1]段汝乔,杜艳林,陈晨,等.北京某医院2010—2019年消化性溃疡出血患者幽门螺杆菌感染和相关药物使用变化趋势分析[J].中华医学杂志,2022,102(6):435-441.

[2]郭海滨,邱丹,彭启华.艾司奥美拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡患者的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2022,33(12):1781-1783.

[3]李朋娟,李红阁,白欣.归脾汤加味合西药治疗消化性溃疡疗效及对血前列腺素E2、溃疡愈合质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(10):1102-1105.

[4]刘闯.归脾汤加减治疗消化道溃疡的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2019,19(12):12-14.

[5]杨荔,戴蒙,唐亚萍,等.归脾汤合失笑散加味联合西药治疗消化性溃疡疗效研究[J].陕西中医,2021,42(3):319-322.

*云浮市科学技术局科技计划项目（技术开发类）编号：WS2021030705