踝关节磁共振成像技术的临床应用研究

踝关节磁共振成像技术的临床应用研究

王勇 ,聂立勋 ,焦文欢 ,朱庆红

（玉门市第一人民医院放射科 735211）

摘要：目的：科学研究医学上采用磁共振成像关键技术在踝关节患者中临床诊断实际意义。方法：挑选我院2020年7月至2021年9月接诊的62例踝关节损伤患者影像资料做为回顾性研究，运用患者磁共振结果展开合理分析。结果：此次分析一共选择62例踝关节损伤患者进行磁共振检查，与此同时优良率达96.00%。确诊后，距骨微骨折、跟腱撕裂、创伤性关节炎或创伤性关节炎术后改变、踝关节退行性改变、踝关节下方骨损伤、腱鞘囊肿、踝关节韧带损伤、踝关节软组织感染等占比率分别是29.03%、25.81%、12.90%、8.06%、4.84%、3.23%、3.23%、4.84%，5例患者内未见异常。结果：踝关节损伤患者确诊环节中选用磁共振成像技术性，可以清楚注意到患者损伤各部位不一样损伤水平，与此同时具有较强诊断率，可以为疾病的治疗提供有力依据。

关键词：踝关节；磁共振成像技术；临床应用

踝关节是身体极为重要的承重关节。运动过量或走路时，脚踝扭伤非常常见，具体表现为踝关节疼痛、发胀、功能受限。如果我们不重视踝关节损伤，使诊断与治疗错过最佳时机，容易造成漫性骨关节炎，务必引起临床重视。在诊断上，X线和CT可以有效诊断骨折，但是不能诊断和辨别骨挫伤、关节韧带、肌腱等皮下组织。而MRI可以弥补这一缺点，多方位、多方位扫描，合理鉴别软组织挫伤，表现出现异常骨髓信号。因而，核磁共振成像技术性针对踝关节损伤的诊断起着至关重要的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选择医院接诊的62例踝关节损伤患者的信息进行回顾性分析。起止时间为2020年7月，截止时间为2021年9月，在其中男士患者36例，女性患者26例，年纪低限22岁，年纪限制68岁，平均年龄为(45.00±6.47)岁。在其中左踝关节损伤12例，右踝关节损伤19例，双踝关节损伤16例，,踝关节疼痛感或踝关节不稳定5例，手术后韧带撕裂伤7例，手术后韧带撕裂伤3例。此项试验合乎伦理规范，患者允许其家人也签定同意书。研究有关资料并展开回顾性分析。

1.2方法修改意见：注意文章中数据与表格中数据的一致性

对于所有踝关节创伤患者，使用GE-Hdi-1.5T超导磁共振超导磁共振设备进行扫描。表面线圈GPFLEX主要运用于四肢关节扫描，患者选择仰卧位、体位选择伸直模式，要求患侧踝关节保持自然放松状态，踝部伸入GPFLEX线圈，与胫骨保持垂直，脚尖向前，呈解剖位，内部空间用海绵垫填充固定，必要时绑外固定防止患者发生踝关节里外旋转状况，充分保证扫描区域的选择。为了确保踝关节扫描的完整性和诊断的整体性，在踝关节MRI检查的时候，扫描工作中主要是在矢状位、轴位和冠状位开展。在其中，质子像扫描相当重要。能够充分保证有关的筋腱确诊信息及肌腱确诊信息内容。之后在矢状和冠状位精准定位图象上进行精确定位实际操作。以后，在保证平行面状态下，从距骨顶部位开始开展扫描实际操作，保证从上向下。针对踝关节的矢状位，保证垂直在脚踝和脚踝骨的联线，随后从右往左边扫描。矢状面扫描不可以表明每一个肌腱病损，但可以充足表明跟健病损和股关节病损。针对冠状位，需要保证同患者内外踝连线保持垂直，然后又从后前往面扫描。临床医学上可以根据冠状扫描对患者进行诊断，适合于确诊胫距骨关节软骨病。除此之外，患者可以充分确诊踝关节肌腱、韧带、软组织病损。

2结果

本研究对62例踝关节损伤患者进行了核磁共振成像检查，优良率达96.00%。经确诊，距骨微骨折、跟腱撕裂、创伤性关节炎或创伤性关节炎术后改变、踝关节退行性病变、踝关节下面伤害到、腱鞘囊肿、踝关节韧带损伤、踝关节软组织感染各自占29.03%、25.81%、12.90%、8.06%、4.84%、3.23%、3.23%。详见表1。

表1 62例踝关节损伤患者磁共振检查结果分析[n/%]

3讨论

相较于CT诊断技术和X线诊断技术，选择磁共振成像技术开展诊断，还可以在任意方位、任意视角、任意平面图显像，显示出极为敏感的软组织分辨率，可以充分显示踝关节的每一个解剖结果。通过矢状面检查能更好地显示胫后肌腱、距骨和距跟骨关节。而且还能充足显示一系列软骨组织和关节囊，充足显示病损。

冠状面扫描能更好地显示病人的跟距骨关节、跟距骨关节、膝关节两侧结构与跟距骨关节，特别是胫骨、踝关节和距骨间的关节面。根据横剖面检查可以充分鉴别距腓前韧带和胫腓骨肌腱。除此之外，踝关节的特点就是构造复杂。在核磁共振检查过程中，单独通过某一体位施以检查，针对患者韧带、构成骨和关节面不可以充足显示，必须对患者全方位查验，针对患者韧带附着点、方向以及走行才能够充分显示。除此之外，对于患者踝关节，病损范畴一般比较小，且多呈条状和斑点状主要表现，能充分保证技术主要参数运用的合理化，最终保证针对患者踝关节各组成骨以及韧带可以进行充分显示。挑选PDWI FS方式进行诊断后，病人膝关节周边脂肪数据信号会受到抑制，但病人的骨髓血肿、骨髓水肿等一系列水数据信号依然展现高信号状况，针对正常的骨髓和损害病损可以充分确立。能够完全明确损伤区域的边界范围，进而对骨损伤表现出了很明显的非特异和敏感度。

踝关节是身体极为重要的关节结构，归属于人体载重一部分。与此同时，行走和过度运动时扭到风险也非常高。其临床症状包含踝关节疼痛感、关节肿痛和关节活动受到限制。以往有一些患者在踝关节损伤无法得到高度重视，耽误了患者的绝佳医治时间，可能会导致很多慢性骨关节疾病的发生。根据核磁共振矢状扫描，我们能清晰地表明患者的诸多病理学部位，包含距跟关节、距骨跟健、距骨后筋腱和拇长屈肌腱等。而横剖面扫描仪能够清晰地观察到距腓前韧带和胫腓骨肌腱等。而且在冠状面扫描仪时，能够清晰地观察到该踝关节两侧结构、跟距关节、跟距关节和踝关节两侧结构，特别是距骨和胫骨踝关节的关节面。

总的来说，在踝关节损害临床诊断中应用核磁共振成像技术性，能够清楚地观察到患者的损害各部位或多或少，与此同时具有很高的诊断率，能够为疾病治疗提供有力的根据。磁共振是一种无电磁波辐射的无创检查，能够广泛运用。

参考文献：

[1]徐菲，杨志杰.磁共振T2-mapping成像在早期踝关节骨性关节炎诊断中的应用价值探析[J].中国医学计算机成像杂志，2020，26(4):339-343.

[2]李忠南.CT图像后处理技术结合磁共振成像在老年踝关节骨折分型诊断和预后评估中的应用[J].中国伤残医学，2020，28(7):44-46.

[3]罗勇，杨华侨，陈云凯，等.CT图像后处理技术结合磁共振成像对踝关节骨折患者骨折分型及术后并发症的评估[J].医疗装备，2018，31(12):32-33.

[4]唐琳.CT图像后处理技术与磁共振成像结合对踝关节骨折患者骨折分型及术后并发症的评估价值[J].影像研究与医学应用，2019，3(11):88-89.

[5]李伟，初占飞，于泽晨，等.基于序列优化的T2-mapping定量成像技术评价踝关节距骨骨软骨损伤[J].中国组织工程研究，2020，24(27):4333-4337.

通讯作者：王勇，1983.01—，本科，主治医师，邮箱：605981180@qq.com，研究方向：磁共振诊断。