循环护理对行尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者心理状态及生活质量的影响分析

循环护理对行尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者心理状态及生活质量的影响分析

胡文,王小庆

安州区人民医院  四川 绵阳 622650

【摘要】目的探讨分析对膀胱癌患者在尿道膀胱肿瘤电切术后实施循环护理的作用。方法选取我院2021年1月到2022年6月期间在我院接受尿道膀胱肿瘤电切术治疗的110例膀胱癌患者为研究对象，将其平均分为参照组（n=55例，接受常规护理）与研究组（n=55例，接受循环护理）。比较对两组的护理成效。结果研究组护理后的心理状态改善情况优于参照组（P＜0.05）；研究组护理后的生活质量改善情况优于参照组（P＜0.05）。结论对膀胱癌患者在尿道膀胱肿瘤电切术后实施循环护理能够有效调节其心理状态，消除其负性情绪。同时，提高对患者的护理水平，切实改善其生活质量。

【关键词】膀胱癌；尿道膀胱肿瘤电切术；循环护理；心理状态；生活质量

膀胱肿瘤是临床较常见恶性肿瘤，根据浸润程度的不同，可以将其分成两类，一类是肌层浸润性膀胱癌（MIBC），另一类是非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），后者临床发病率较高，超过80%。临床上治疗NMIBC时，经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）最常用，但术后复发率亦高，有关数据显示，手术后1年复发率高达50%，所以，术后须行辅助治疗措施，防止手术后复发还一页。通过大量临床实践研究表明，不少病人术后有不同程度的焦虑，有的病人可由此而出现全身应激状态，非常不利于病人术后康复，因此，恰当的护理配合对于TURBT术后预后至关重要。所以本研究目的是探究和分析膀胱癌患者尿道膀胱肿瘤电切术后循环护理效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月到2022年6月期间在我院接受尿道膀胱肿瘤电切术治疗的110例膀胱癌患者为研究对象，将其平均分为参照组（n=55例，接受常规护理）与研究组（n=55例，接受循环护理）。研究组的男女比例为30：25，年龄为38岁到74岁，均龄为48.5（s=6.2）岁；其中，20例患者为低级别尿路上皮癌，14例患者为低度恶性倾向的尿路上皮癌，12例患者为高级别尿路上皮癌，9例患者为乳头状肿瘤。参照组的男女比例为32：23，年龄为36岁到76岁，均龄为49.2（s=6.7）岁；其中，19例患者为低级别尿路上皮癌，13例患者为低度恶性倾向的尿路上皮癌，13例患者为高级别尿路上皮癌，10例患者为乳头状肿瘤。对比两组的常规资料未见显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组患者全程接受常规护理操作，术前准备好有关药品，器械、病人生命体征的监测及其他准备工作，以及手术中及手术后对病人生命体征的强化监测；术后妥善管护引流管，告诉病人术中应注意什么，同时强化镇痛护理，协助病人疏导不良情绪等。

研究组给予循环护理，具体内容如下：一是规划。由护士长和护士组成专门的循证护理团队，依据病人的个人资料及疾病，对病人心理健康状况进行探讨、术后疼痛及睡眠质量等，制订循证护理计划，同时，确定护理目标及护理实施标准。评估护理各个环节执行质量。护士长定期召开小组会议，探讨了护理工作中的缺陷，总结了临床经验，对问题的成因进行了分析，针对问题提出了护理措施，保证护理计划合理有效，提升临床护理质量。第二，实施（Do）。护理操作按计划进行。一是强化病人负面情绪管理。护理人员用和蔼、和蔼可亲，主动和病人沟通，了解病人有负性情绪之成因，从而对其负性情绪进行疏导。二是护理人员严格按文书写作要求填写护理文书，确保字迹清楚，内容完整；并促使护理人员交接班时须明确有关事宜，避免漏掉有关治疗和护理工作等。进而加强对病人术后引流管理及疼痛护理，定时观测引流量、引流液品质及色泽等，有异常情况，及时向主治医生汇报；对疼痛耐受力低，采用转移注意力、用适量的镇痛药和其他方法进行疼痛管理，减少疼痛对病人术后康复的影响。第三，检查（Check）。负责循环护理操作的人员检查护理工作是否落实到位，定期开展护理工作操作会，调查护理人员工作执行情况及成效；巡视病人以了解病人对护理工作评价，对护理工作中存在的缺陷，提出了适当的纠正方法，亦有七页之多。第四，处理（Action）。对循环护理操作取得的改善效果进行评价，总结了护理经验和教训，为下一周期的护理阶段做铺垫。

1.3观察指标

对两组在护理前、后，通过SF-36生活质量量表，评估其生活质量。同时，利用焦虑/抑郁量表，对两组的心理状态改善情况进行评估。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。

2结果

2.1对比两组护理前、后的心理状态改善情况

研究组护理后的心理状态改善情况优于参照组（P＜0.05）。见表1：

表2对比两组护理前、后的心理状态改善情况（±s）

2.2对比两组护理前、后的生活质量改善情况

研究组护理后的生活质量改善情况优于参照组（P＜0.05）。见表2：

表2对比两组护理前、后的生活质量改善情况（±s）

3讨论

目前NMIBC治疗以TURBT为优选，能保留病人膀胱生理功能，又能进行治疗。但多数病人术后有手术部位的短暂疼痛、情绪波动等等甚至导致全身的应激反应，给病人的术后康复造成了影响。常规护理措施具体操作灵活性不强，不能有针对性地对病人进行照顾，所有护理效果亦不甚理想。PDCA是一种持续改进的护理质量循环护理运行模式，能及时改善护理操作上存在的缺陷，从而推动护理质量提高。

本次研究运用循环护理模式进行护理，经过规划，实施和检查、修订该流程持续改进膀胱癌手术后病人的护理方案，为了适应病人病情和新情况的变化，使得护理措施更有针对性，实用性，与常规护理相比，病人，应用循环护理模式对患者进行手术后护理临床指标，包括导管拔除时间，住院时间等、在并发症率上都得到了显著的改善，同时，对患者负性心理状况指标焦虑，抑郁情绪改善更显得，促进患生活质量改善加表明，循环护理模式适用于膀胱癌术后病人。

总之循证护理模式是以可靠的证据为支撑，针对膀胱癌尿道膀胱肿瘤电切术后病人较经常遇到的问题，选用先进的护理对策措施，促进护理针对性强，促进病人生理和心理恢复的速度，有效地改善了病人的心理状态，提高生命质量。

【参考文献】

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[4]白雪莲.循证护理对行经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者心理状态及生活质量的影响[J].心理月刊,2021,16(09):99-100.