按摩配合中药外敷治疗腰肌劳损50例疗效观察

按摩配合中药外敷治疗腰肌劳损50例疗效观察

杨增长 ,毛毅勃

周至县终南镇中心卫生院 推拿科 陕西 周至 710405

【摘要】目的：观察按摩配合中药外敷治疗腰肌劳损的疗效。方法：选取50名腰肌劳损病患，进行手法按摩配合中药外敷治疗，相比较以往采取的一般按摩治疗，比较临床疗效情况。结果：全部50名病例经过2-3个疗程按摩治疗，同时配合中药外敷后，治愈率70%,显效占到20%，有效占到10%，无效为0，整体有效率100%。结论：本方法对于腰肌劳损疗效满意，值得临床推广。

【关键词】手法按摩；中药外敷；腰肌劳损；临床疗效

腰肌劳损又称腰肌筋膜炎、腰肌纤维组织炎、功能性腰痛，是指无典型外伤史的腰部慢性筋肉损伤。在慢性腰痛病例中，腰肌劳损占有相当比重，病患在工作、生活中饱受痛苦折磨，而采用西医手术和药物治疗的疗效不一，且并发症率较高，因此，接受中医按摩治疗成为很多患者的首选。笔者从事中医推拿按摩多年，接触过的腰肌劳损患者无数例，实验过采取一般按摩治疗和采取按摩手法配合中药外敷治疗两种主要方法，而按摩手法配合中药外敷治疗本病的疗效更好，令患者更加满意，值得临床推广。现做以下报道。

一、一般资料及研究方法

本次研究所选的50名病例是笔者2016年至2022年间的门诊病例。其中男性34例，女性16例，单侧疼痛者30例，双侧疼痛者20例。病程1年以内者30例，1-3年的患者13例，3年以上者7例。本次研究采取临床观察法、访谈法、数理统计法和逻辑分析法等，获取按摩手法配合中药外敷治疗腰肌劳损的真实数据。按照无效、有效、显效和治愈四个等级，考察此病患者的治愈情况。

二、临床诊断与病因分析

（一）临床诊断

1.临床症状

患者有中长期腰痛史，反复发作；腰部酸痛不舒，在劳累后或阴雨天加重；卧床休息或得温后减轻。（2）检查诊断：触诊患者腰部多见腰部肌肉僵硬，腰椎生理曲度减小或消失。在下背部、髂脊后上不等处可触及肌肉挛缩形成的条索。患者下肢多无症状，直腿抬高实验和曲膝曲胯实验多接近正常。（3）X片和CT检查：除了腰椎轻度骨质增生外，余无异常。（4）其他诊断：经过相关专业检查，排除相关的内科和妇科及泌尿系统疾病。

2.临床表现

腰部一侧或两侧酸痛、沉重，工作时间过久或单一姿势过久则疼痛加剧。疼痛大多与天气变化有关，如阴雨或感受风寒 潮湿等则症状加重。其疼痛一般有如下规律：久卧或晨起腰部僵硬疼痛，稍事活动则疼痛减轻，活动过久疼痛又复加重。X线摄片检查排除结核、肿瘤等骨性病变。根据病史及上述临床表现以及相关检查，可对本病做出诊断。

（二）病因分析

腰肌劳损主要有三大病因：一是，腰肌劳损多由急性外伤未经及时治疗或治疗不当，致使腰部损伤的局部渗出、瘀血转变为疤痕或粘连，损伤的韧带、筋膜组织血运不良，失于恢复，转变为慢性腰痛。二是，患者由于长期在单一姿势下劳动，肌肉、韧带长期处于高负荷的紧张状态，使血管过度收缩，肌肉、韧带营养不良，日久就会变性，弹性降低，造成慢性腰痛。三是，患者因腰部受到风寒湿邪的侵袭，特别是寒湿之邪的侵袭，寒则收引，使血管收缩，肌肉痉挛，筋脉不和，气血失调，湿则重浊，滞留不散，血瘀不行，日久则产生慢性腰痛。在中医临床中，本病以腰痛为主证，一般没有其他的阳性体征。腰肌劳损患者逐一进行病因病源分析，是为了确保采用按摩手法配合中药外敷治疗更具疗效。

三、治疗方法：采用按摩手法配合中药外敷治疗

（一）按摩手法治疗

按摩以温经散寒、舒筋通络解除痉挛为原则，对腰肌劳损患者开展推拿为主的运动康复治疗。手法治疗以腰骶部为主，具体操作如下：

（1）患者俯卧，医者站其侧，用双手掌分推腰部数遍。

（2）用双手掌根自上而下按揉腰骶部4~5遍。

（3）用双拇指或肘尖在劳损点做弹拨法，每处三五分钟，手法要沉稳，不要使用暴力，以避免新的损伤。接着用前臂在腰部做滚法约5分钟。

（4）用拇指或肘尖按压腰椎两侧膀胱经肾俞、大肠俞、关元 俞、次髎及阿是穴，以酸痛为度。

（5）腰追曲度变直可加腰骶部按压法，由轻到重，再由重到轻，反复按压3~4遍。

（6）患者侧卧，用拇指沉稳的按压横突间的肌肉挛缩点，不可猛力，使之慢慢松弛。

（7）点患者俯卧位，在腰骶部施掌擦法，以透热为度，再加以空拳叩击法结束治疗。

（二）中药外敷治疗

手法治疗后，再配合中药外敷。药物组成：生川乌 15克；生草乌 15克；制附片 15克；肉桂 15克；川芎 20克；全当归 20克；川红花 10克；川椒 15克；艾叶 10克；生姜 10克；炙甘草 10克。诸药为粗末，装入布袋，蒸热外敷，每日一次，每次40分钟。一副药可用三天。

三、疗程与疗效

按摩治疗每日一次，七次为一疗程，两个疗程间隔5天。手法治疗的同时配合中药外敷，中药外敷在医生指导下进行，共1～3个疗程,观察临床症状的变化情况。

全部病例经过二至四个疗程治疗，同时配合中药外敷后。其中治愈（腰背痛消失，劳累后及阴雨天无异常变化，随访半年无复发）35例，占70%；显效（腰背痛消失，劳累后稍有不适，休息后即可缓解，随访半年无异常）10例，占20%；有效（腰痛缓解，三个月后复发，继续依法治疗两个疗程症状消失）5例，占10%。无效（治疗前后症状无明显变化）0例。有效率高达100%。

四、典型病例

病例1：高某，男，47岁，农民。2019年3月22日就诊，自述腰部酸痛发凉半年，近期感觉加重，有一星期。患者以种植大棚蔬菜为业，因棚内潮湿，劳作时弯腰过久导致腰痛，经过详细的触诊和相关检查，诊断为腰肌劳损。采用按摩配合中药外敷，治疗两个疗程，腰痛已完全消失。能够正常参加劳动，嘱其注意保暖和适当锻炼。三月后电话随访，一切正常。

病例2：刘某某，女，44岁，家庭妇女，2020年9月12日就诊。患者一年前因搬抬重物致腰部扭伤，未经治疗，卧床休息一星期疼痛消失，以后腰部经常感觉酸痛，每日晨起腰部僵硬，起床活动可缓解。因夏日贪凉，睡卧凉席，半月前腰部疼痛加重卧床休息四天疼痛依然，遂来我院就诊。触诊腰部僵硬，腰椎生理曲度消失，右侧第三腰椎横突处有手掌大的肌肉挛缩，按之酸痛，经检查排除其他骨质病变及内科妇科等疾病，诊断为腰肌劳损。采用按摩配合中药外敷，三个疗程后，腰痛消失，腰部的肌肉挛缩消散，腰椎生理曲度基本恢复，活动自如。嘱其注意保暖，半年后电话随访未有复发。

五、讨论

腰肌劳损在人群中发病率很高，因为不是危急重症，多不为人重视，导致本病缠绵难愈，治疗中药鼓励患者坚持治疗，叮嘱患者日常生活中注意保暖，加强腰部的活动锻炼；本病经常和其他腰椎疾病以及很多的内科妇科疾病相伴，诊断中药耐心仔细，做出正确的诊断，才能提高疗效。

本文所用的中药外敷方是笔者于1999年从陕西省自强中专附属医院傅天云院长处所求，本方组合严谨，使用方便，温经散寒、活血通络、舒筋止痛。多年来，笔者一直使用本方配合手法治疗腰肌劳损等多种慢性腰痛，疗效确切稳定，很受患者的欢迎。

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