护理干预降低抗结核药物治疗老年肺结核中肝损害程度的实效性评价

护理干预降低抗结核药物治疗老年肺结核中肝损害程度的实效性评价

杜娟

黄岛区结核病防治所  山东青岛  266400

【摘要】目的：探讨在抗结核药物治疗老年肺结核中应用护理干预降低肝损害程度的方法和效果。方法：试验病例数共100例，疾病名称均为肺结核，均在2021.01~2022.10内完成治疗，试验前按排号均分为2组（50例/组），分别对应甲组（单号）和乙组（双号）。甲组应用常规护理，乙组应用保肝护理。对比满意率及肝功能指标等情况，以评定效果。结果：试验后对满意率及肝功能指标等予以对照处理，结论中乙组均优于甲组（P＜0.05）。结论：在抗结核药物治疗老年肺结核中应用药物、运动、饮食、心理等护理措施，不仅能降低肝损害程度，改善肝功能，还能提高患者总满意率。

【关键词】抗结核药物；老年肺结核；护理干预；肝损害程度；效果

肺结核是呼吸道疾病中较为严重的感染疾病，也是具有传染性的疾病之一，其特点是高发病率和高死亡率[1]。该病是全球最关注的威胁人类健康的疾病之一，治疗方法是使用抗结核药物，一般治疗需不间断半年以上的用药，由于患者耐受不一，极易出现药物不良反应，导致肝损伤[2]。对于老年患者而言，器官衰退，年龄较大等，治疗中肝功能损伤更甚。因此给予老年肺结核患者科学的护理干预，以降低其肝损害程度，促进康复[3]。本文则研究了在抗结核药物治疗老年肺结核中应用护理干预降低肝损害程度的方法和效果，现做以下阐述：

1. 资料与方法

1.1资料

本次试验病例数共100例，疾病名称均为肺结核，均在2021.01~2022.10内完成治疗，试验前按排号均分为2组（50例/组），分别对应甲组（单号）和乙组（双号）。性别资料：甲组男女为28/22，乙组为25/25。年龄资料：入组病例均处于63~79岁内；均龄资料：甲组（69.3±3.0）岁，乙组（68.5±2.9）岁。病程资料：患病时间均为0.9~6年；处理显示均值：甲组（3.4±1.8）年，乙组（3.5±1.9）年。入组时2组前述各项无缺项，对比显示同类数据P＞0.05。试验获伦理批准，各组均以自愿方式参与试验。

1.2方法

   甲组应用常规护理，包括环境干预、病情监测等。乙组应用保肝护理，具体（1）药物护理：动态评估患者的肝功能情况，对于病情较严重患者，结合实际情况给予护肝片、葡醛内酯等药物干预，保证患者肝功能。（2）运动指导：叮嘱患者保证充足的睡眠，指导其适当运动，可选择有氧运动，从而提高免疫力，降低肝损伤或并发症的发生。（3）饮食计划：叮嘱患者减少糖类、高脂肪食物，预防形成脂肪肝；结合患者实际情况制定科学的饮食计划，可多进食高蛋白食物、高维生素、高纤维素食物；研究表明，对进食高蛋白可使机体氮维持平衡，有利于改善肝功能，降低肝损伤。（4）心理疏导：患者年龄较大，缺乏疾病知识，极易引起负性心理，护士需要做好疾病知识普及，治疗方法讲解及注意事项说明等，解答患者疑问，从而疏导其负性心理，提高治疗依从性。

1.3观察项目

（1）满意率：试验后自拟问卷调查，自行打分或者填写选项，设置3项，比较、完全、不满意等，统计各项比例。

（2）肝功能指标：包括总胆红素（TBIL）、 谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）等指标。

1.4分析数据

本次处理1.3中指标，软件为SPSS22.0，方法为x²、t值，处理类型涉及计量和计数值，呈现形式涉及[n（%）]、等，结果要求为P＜0.05，统计后该值提示统计具备意义。

2. 结果

2.1对比满意率

试验后对满意率予以对照处理，结论中乙组高于甲组（P＜0.05）。结论见表1。

表1：比较满意率 [n（%）]

注：与甲组相比，*P＜0.05。

2.2对比肝功能指标

试验后对肝功能指标予以对照处理，结论中乙组均优于甲组（P＜0.05）。结论见表2。

表2：比较肝功能指标（）

注：与甲组相比，*P＜0.05。

3. 讨论

肺结核需要使用抗结核药物持续治疗半年以上，用药时间较长，肝脏对药物及其代谢物发生过敏反应，或药物或其产生的代谢物会给肝细胞造成损害，极易造成药物性肝损害。由于药物大多数的特性有亲脂性，肝脏承担着转化作用，将其转化为亲水性物质后经胆汁和尿液排除，但在转化过程中，药物会给肝细胞造成伤害。研究表明[4]，老年肺结核患者极易出现药物性肝损害，原因为患者年龄较大，肝脏血流减少，肝细胞功能降低。给予患者科学的护理干预，从药物、运动、饮食、心理等方面实施干预，有利于改善患者情绪状态，提高依从性。本文结果中，试验后对满意率及肝功能指标等予以对照处理，结论中乙组均优于甲组（

P＜0.05）。表明，护理干预能降低肝损害，特别是实施心理疏导，不仅改善患者负性情绪，和谐护患关系，还能稳定患者心理状态，提高患者依从性，从而促进康复[5]。

综上，在抗结核药物治疗老年肺结核中应用药物、运动、饮食、心理等护理措施，不仅能降低肝损害程度，改善肝功能，还能提高患者总满意率。

【参考文献】

[1] 束琳. 护理干预降低抗结核药物治疗老年肺结核中肝损害程度的实效性评价[J]. 养生保健指南,2017(11):265.

[2] 郭存兰. 综合护理干预对行抗结核药物治疗老年肺结核患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(5):108-110.

[3] 李玲,杨桂杰,刘欢欢. 针对性护理在改善老年肺结核抗结核药物所致肝损伤中的应用[J]. 医学食疗与健康,2019(6):160.

[4] 卢珊,杨海燕,陈佑碧. 综合护理干预对行抗结核药物治疗老年肺结核患者的影响探讨[J]. 临床医学工程,2019,26(12):1715-1716.

[5] 刘丹丹,刘可欣,伊名（通讯作者）. 综合护理干预对行抗结核药物 治疗老年肺结核患者的影响探讨[J]. 大健康,2020(7):141-142.