高血压脑出血科普知识

高血压脑出血科普知识

陈卫红

息县人民医院神经外科 464300

一、什么是高血压脑出血？

高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。

二、高血压脑出血的病因有哪些？

　  高血压脑出血是比较常见的一种症状，这种症状在出现以后，一定要做好有效的治疗，才能避免导致严重的影响。想要得到有效的治疗，了解清楚病因也是非常主要的。下面就来介绍一下高血压脑出血的原因。

　　高血压脑出血的发病机制是由多种因素引起的，其中以脑动脉硬化为主。在发生脑血管壁玻璃样改变时，局部容易形成微血管瘤。当血压突然升高时，会引起变性血管破裂出血，是危险的存在。通常在颅底周围有一圈大血管，如豌豆动脉。基底神经节出血是一种常见的急症，需要内科和外科治疗。

　　高血压脑出血的发病有环境因素，冬季和春季容易发生。还有就是物理病变，是大脑基底部的小动脉病变，导致脑出血。降低血管壁的强度，引起局部扩张，导致出血的危险。最后，这是情绪化的。其中，最常见的是豆动脉破裂，高血压是根本原因，通常发生在活动期和情绪激动期。

　　血压升高最重要的原因是家族遗传，一些患者可能有血压升高的未知原因。如果这些因素引起的血压升高被称为原发性高血压，那么90%的患者是由这两个因素引起的。此外，肾上腺占位、甲状腺功能障碍、肾血管狭窄、脑占位、肾小球肾炎、睡眠呼吸暂停综合征、妊娠等因素均可导致血压升高。

长期高血压可引起动脉粥样硬化、管腔狭窄、弹性丧失，一旦受到不利刺激，血管破裂，导致脑出血。急性期脑出血需要安静的卧床休息，脱水以降低颅内压，维持水、电解质和酸碱平衡。恢复期可进行肢体功能训练，通常主要控制血压在正常范围内。这样能有效的避免因为高血压引发并发症。

三、高血压脑出血的危害有哪些？

高血压是日常生活中一种常见的疾病，特别是老年人发病率比较高，如果血压控制不好会对身体健康造成很大的影响，会引发一些其他疾病的发生，比如会引起脑出血，一旦出现这种情况，就会带来很多危害，大多患者对这种病症的严重情况不是很了解，下面来了解一下高血压脑出血的危害有哪些？

1、促进动脉硬化和形成微型动脉瘤：在高血压病的早期，仅有全身小动脉痉挛，血管尚无明显器质性改变。血压升高时，小动脉的长期加压作用，动脉壁由于缺氧，营养不良，动脉内膜通透性增高，使动脉内膜增厚，玻璃样变性，纤维化增生，以致形成小动脉硬化，管腔逐渐狭窄和闭塞。脑实质内这种小的动脉在长期高血压的作用下，常有微型动脉瘤形成。这些动脉瘤壁非常薄，很容易破裂引起出血。

2、血管破裂：由于长期高血压的作用，使已经硬化的动脉血管内膜完整性破坏，促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜，使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死，增加了血管壁的脆性，当情绪激动、精神紧张劳累、用劲排便或降压药物使用不当等原因，造成血压进一步增高，就易引起血管破裂，发生脑出血。

3、远期神经功能障碍：高血压性脑出血对生命的危害与缺血性卒中相比，即使损伤的神经组织范围相同，病死率也较缺血性卒中高，且远期神经功能障碍也较为严重。脑动脉壁中膜和外膜较薄弱，无外弹力纤维层，肌纤维较少，易受损伤。高血压性脑出血对生命的危害最常发生在基底节的壳，其次是丘脑、脑桥、小脑等。

四、高血压脑出血的后遗症有哪些？

     高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一。脑出血会带来许多后遗症，危害很大。具体表现是什么？让我们带你去了解。

   1、头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常位于出血一侧的头部；当颅内压升高时，疼痛会发展到整个头部。头晕常伴有头痛，尤其是小脑和脑干出血时。

2、呕吐：大约一半的脑胶犯病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

3、意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，与脑出血部位、出血量和速度有关。短时间内大量脑深部出血，多为意识障碍。

4.运动和语言障碍：偏瘫常见于运动障碍；言语障碍主要表现为失语和言语模糊。

5、眼部症状：颅内压升高的细胞疝患者常发生瞳孔不等；也可能出现偏盲和眼球活动障碍，如急性期脑出血患者常两眼凝视大脑出血侧。

五、高血压脑出血的治疗有哪些？

高血压脑出血是高血压患者中比较严重的疾病之一，一般发生在50到70岁，男性居多，随着现在人们的生活压力越来越大，精神压力也比较大的情况下，年龄更年轻化，所以人们要注意情绪，注意劳逸结合，注意控制血压，才能远离这种疾病。

　　1、内科治疗主要控制血压，控制脑水肿，降低颅内压，保持呼吸道通畅。急性期过后，才能用常规的降压药。而且患者需要吃一些有营养的食物，来保持水电解质平衡，预防其他的并发症，比如下肢深静脉血栓、应激性溃疡、低钠血症等等。

　　2、外科的治疗主要是采用手术，来控制病情，包括小脑减压术、钻孔扩大肿清除术、钻孔微创颅内血肿清除术以及开颅血肿清除术。不同的部位出血，采用不同的手术方法。在危险期过了以后，就要积极进行康复治疗。