不同血液净化方法对维持性血液透析患者微炎症状态影响分析

不同血液净化方法对维持性血液透析患者微炎症状态影响分析

张佳丽

南通瑞慈医院  扬州大学第四临床医学院  226000

【摘要】目的：观察不同血液净化方法干预下维持性血液透析患者微炎症状态改善效果。方法：时间2021年2月-2022年2月，择选的112例维持性血液透析患者，以血液净化方式不同分为四组：A组（LF-HD）、B组（HF-HD）、C组（HDF）、D组（HCO），每组各占28例；指标评价为：入组前后的CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG指标数据。结果：总结数据可见，A组病例入组前后的各项指标数据均无明显变化，P＞0.05；其余三组的CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG指标数据对比，治疗后的数据明显低于入组前，P＜0.05。结论：HF-HD、HDF、HCO等均可应用于血液透析患者的治疗，其中，HF-HD更适用于长期维持性治疗，微炎症状态改善明显，其可被作为干预方式的首选。

【关键词】血液净化；维持性血液透析；微炎症状态；影响效果

维持性血液透析治疗属于终末期肾衰竭患者的主要治疗干预方式，其可起到较高的治疗效果，但维持性血液透析应用期间，较多的患者会表现为微炎症状态，严重影响其预后恢复质量[1]。对此，本文笔者将择调112位患者实施不同血液净化方式来进行研究，分析维持性血液透析患者微炎症状态改善的效果，进而为临床诊疗提供更高的参考价值。详细内容如下。

1、资料与方法

1.1临床数据

时间2021年2月-2022年2月，择选的112例维持性血液透析患者，分组：血液净化方式，A组男女比例17:11，中位年龄（47.65±9.54）岁；B组男女比例16:12，中位年龄（47.62±9.57）岁；C组男女比例16:12，中位年龄（47.59±9.68）岁；D组男女比例17:11，中位年龄（47.64±9.55）岁。比对以上资料数据，具有对比性，P＞0.05。

1.2方法

   本文实验仪器为：贝朗透析机，透析液为：碳酸氢盐透析液；血液透析治疗期间，血流量控制在每分钟200至250毫升，透析液流速为每分钟500毫升；所参调的112位患者通道建立为动静脉内瘘穿刺，行双腔导管留置，并选用常规化的肝素完成抗凝操作。

A组：选用低通量纤维膜透析器，膜面积、超滤率依次为1.7平方米、20ml（h·mmHg）（1mmHg为0.133kPa）。

B组：选用高通量聚砜膜透析器，每次使用时长为120分钟，每7天1次；膜面积、超滤率依次为1.4平方米、40ml、（h·mmHg）。

C组：血液透析1周2次，选用血低通量聚砜膜透析器，每7天1次；膜面积、超滤率依次为1.4平方米、5ml、（h·mmHg）。

D组：血液透析1周2次，选用高通量聚砜膜透析器，每7天1次；置换液流量每分钟90至100毫升，每次使用时长为4小时。

建立时间分辨荧光免疫分析检测β2-MG。

1.3统计学意义

对数据均开展SPSS21.0汇总，用率（%）描述计数资料，检验用X2，用（±s）模式计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2、结果

2.1相关指标数据

A组病例入组前后的各项指标数据均无明显变化，P＞0.05；其余三组的CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG指标数据对比，治疗后的数据明显低于入组前，P＜0.05。见表1。

表1 各组病例治疗前后的指标数据对比（±s）

3、讨论

维持性血液透析患者对因其肾功能下降后使得炎性细胞因子的清除力减弱。与此同时，炎症因子容量超过负荷会产生毒素的大量堆积，进而引发严重的心血管系统疾病。文献资料显示[2]，CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG等属于当前常见的检测机体内部微炎症状态的指标表现。因此，只有对以上指标水平加以改善后，才能有效消除微炎症症状，提升患者的临床疗效[3]。

本文笔者将112例患者分为四组，而后行不同血液净化方式干预，结果显示，A组病例入组前后的各项指标数据均无明显变化，P＞0.05；其余三组的CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG指标数据对比，治疗后的数据明显低于入组前，P＜0.05。可知，HF-HD对于维持性血液透析患者的微炎症改善效果较差，HF-HD、HDF、HCO方式可在实现小分子毒素清除的同时，改善其体内微炎症状态，并可促进其免疫系统的激活

[4]。

综上，临床对维持性血液透析患者血液净化方式的选择，可以HF-HD、HDF、HCO为主，其方式均可有效改善微炎症状态，且HF-HD对于长期维持性治疗患者的应用价值更高，临床可结合患者的实际情况表现来进行方式选择。

【参考文献】

[1] 苏萌,修珍,李寰,等. 杂合式血液净化对维持性血液透析患者β2微球蛋白水平及微炎症状态的影响[J]. 饮食保健,2019,6(35):39.

[2] 计小静. 高通量血液透析联合血液滤过对终末期肾病患者微炎症状态及凝血功能的影响[J]. 数理医药学杂志,2022,35(8):1131-1134.

[3] 王萌,蒋红利,何荃,等. 血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者肾功能、微炎症状态和血液净化效果的影响[J]. 现代生物医学进展,2018,18(8):1413-1413,1511,1512,1513,1514.

[4] 周玉存. 对比不同血液净化方式治疗终末期糖尿病肾病的疗效以及对微炎症状态、血清甲状旁腺激素的影响效果[J]. 中国实用医药,2021,16(11):72-74.