磁性护理在CRRT治疗中的应用

磁性护理在CRRT治疗中的应用

宋婷,周昌娥

湖北省十堰市太和医院肾病内科血液净化中心，442000

【摘要】 目的 探究磁性护理在CRRT治疗中的应用效果。方法 选取我中心2021年1月-2022年1月行CRRT治疗的患者98例作为研究对象，将2021年1月-2021年6月采用常规护理措施行CRRT治疗的48例患者作为对照组，2021年7月-2022年1月采用磁性护理措施行CRRT治疗的48例患者作为试验组，比较两组患者行不同护理措施后舒适度和满意度的差异。结果 采用磁性护理后，CRRT实验组患者的舒适度和满意度有显著提高（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 磁性护理应用于CRRT治疗患者，可显著提高患者的舒适度和满意度，可在临床护理中推广。

【关键词】 磁性护理；CRRT治疗；舒适度；满意度

连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种血液净化治疗方式，是缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称,起到替代肾脏功能的作用。CRRT治疗时间较长，患者面临着体位限制、病情较重、经济等多重压力,需要护士床边密切观察患者的病情变化，并动态了解其心理状况，使患者得到及时有效的治疗和心理疏导。磁性护理理念产生于美国，将爱心、人文及护理技术完美结合，从而对住院患者给予全程优质护理服务[1]。国内目前对磁性医院模式已经有了一定的研究，我院将该理念应用于护理管理工作中[2]，取得了良好的效果。护士在磁性护理服务理念的指导下，让患者从入院开始到出院都能享受到专业、系统、高效且人性化的服务，并且在生理和心理上均能得到良好的护理和照顾，使患者的医疗和护理品质均能得到有力保证［3］。现将我科CRRT治疗患者运用磁性护理的效果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象  选取血液净化中心2021年1月-2021年6月在本科室行CRRT治疗的48例患者作为对照组，2021年7月-2022年1月在本科室行CRRT治疗的48例患者作为试验组。两组患者的性别、年龄、基础疾病等一般资料对比无统计学差异。

1.2 方法  对照组行常规护理，包括治疗前的准备、治疗过程中的监护、并发症的处理等。试验组：在对照组的基础上采用磁性护理措施，具体方法为治疗前充分的评估及准备、注重治疗中的舒适护理、治疗后的全方位护理、转归为门诊慢性血液透析患者的延续护理等，比较两组患者在行不同护理干预后的舒适度和满意度的差异。

具体护理措施如下：

1.2.1 治疗前充分的评估及准备： ①治疗前要保证治疗环境的安静、洁净、室温合适。②保证机器设备完好，且设备的电源线处于安全的位置，可正常使用，正确安装CRRT管路，避免治疗时由于机器故障造成患者不必要的恐慌。 ③治疗前应对患者及其家属做好沟通，告知治疗目的及注意事项，取得患者及其家属的配合。④了解患者的心理状况，面对CRRT必须建立的血管通路有创性操作及CRRT治疗仪器，多数患者及家属会产生紧张焦虑甚至恐惧的心理，用一颗共情的心去安慰、鼓励患者，力所能及帮助患者解决生活中的需求，耐心解释患者对治疗护理的不解和恐惧的内心。

1.2.2 注重治疗中的舒适护理 ①作为CRRT护士应熟练掌握各种CRRT机器的使用方法以及CRRT技术操作流程，动作娴熟，避免人为因素给患者带来的伤害。②加强在治疗中的巡视。巡视的内容重点包括：生命体征、CRRT机的正常运行、血管通路，特别注意观察患者的主观感受（注意观察患者有无痛苦表情和呻吟等），及早发现并发症先兆并处理，如枸椽酸抗凝CRRT治疗中患者出现手足麻木、抽搐要及时检查血钙并处理。③促进卧位的舒适。由于CRRT治疗需要患者长时间卧床，在生理上会使患者产生不适、难以耐受，护士在做好协助患者定期翻身的同时，主动帮助患者选择舒适的卧位，提供小软枕支撑身体空隙处，注意做好各管道的妥善固定。④注重患者的心理护理，较长的治疗时间在心理上也使患者焦虑不安，情绪消极。热情地与患者做好交流与沟通，听取患者的主观感受，不能言语的患者采取动作鼓励、书写等方式积极鼓励患者树立战胜疾病的信心。还要做好与患者家属的交流与沟通，使其能帮助患者树立积极面对疾病的乐观心理，给患者做好强大的后援支持。

1.2.3 治疗后的全方位护理  ①妥善地固定其血管通路，并做好高危管道的标识，保证有效的固定和患者的舒适感，并对患者及其家属做好血管通路的健康宣教及注意事项，与病源科室护士做好脱水量、血透管道护理、并发症等交班。。②对患者能坚持治疗完成表示表扬，鼓励患者树立积极向上的心态，配合后期治疗，促进疾病的早日康复。③必要时告知患者及家属治疗结果，包含液体超滤量及相关检查结果。在落实治疗措施的同时开展全面、精心护理，具体内容包括心理疏导、并发症预防、健康护理以及饮食护理等，促使患者获得全身心优质护理，降低并发症的发生率，进而提升临床治疗效果

[4]。

1.2.4 转归为门诊慢性血液透析患者的延续护理  耐心仔细的为患者本人及其家属讲解疾病的相关知识，指导患者饮食、血管通路、活动量等，发放健康教育手册，并协助患者办理门诊透析的手续。鼓励患者积极面对疾病，减轻心理负担，做一个积极乐观的透析者。

1.3 观察指标 采用病人舒适度感受和护理满意度调查表

1.3.1 病人舒适度采用美国国立卫生研究所制定的视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)测评病人的舒适度。在白纸上画一条粗直线,平分为10等份。左到右依次标明0-10数字,并依次计1-10分。0-2分表示舒适,3-4分表示轻度不适,5-6分表示中度不适,7-8分表示重度不适,9-10分表示极重度不适。病人在CRRT治疗过程中根据自己的感受在不同的数字上标记。舒适护理是一种以促进和维护护理对象全方位舒适感受为目标，以整体性、个性化、创造性、有效性为主要特征的护理模式[6]

1.3.2 病人满意度 采用本院自制的满意度量表,总分100分,80-100 分为非常满意,60-79分为满意,60分以下为不满意,总满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

统计学方法本项目采用 SPSS 20.0 软件进行统计分析，将计量资料经 T 检验，计数资料经 X2 检验。当 P ＜ 0.05 时差异有统计学意义。

2 结果

表1  两组患者舒适度比较        单位：例

注：两组病人舒适度比较t=14.33,p=0.026

表2  两组患者的满意度比较     单位:[例(%)]

注:两组患者总满意度比较，X2=4.897,p=0.018

3 讨论

3.1 磁性护理的宗旨是用心感受患者的心理、用爱去传递照护的温暖。通过在实施护理的过程中去感知患者需求、同情患者的遭遇、满足患者生理及心理需求，进而促进患者舒适度和护理满意度的逐步提升。同时也可以促进患者疾病的转归和预后，缩短患者的治疗时间，节省患者的治疗费用，增加患者对医务工作者的信任度和满意度。

3.2 磁性护理能提升患者舒适度和满意度  ①在CRRT治疗过程中通过对患者及其家属的心理护理，去感知和获取患者的需求，落实到护理过程中去，并尽最大努力去满足患者的合理要求，去温暖和疏导患者因患病而造成的恐惧、焦虑心理。②行CRRT治疗的患者本身疾病的进展快，病情重、并发症多，我们护理人员在做好患者CRRT治疗中的专科护理，同时应用磁性护理理念，也符合‘护理’的基本涵义。通过在护理的过程中动态的观察以及磁性护理的应用，医务人员根据不同时段患者的不同需求，去满足患者。在做好治疗的同时，去关注患者的心理，并根据患者心理活动给与患者一定的心理疏导。去帮助患者消除因患病而产生的紧张、焦虑、不安的悲观心理。③与患者家属一起去帮助患者树立一个正确的思想观念和积极向上的心态，去克服悲观消极心理，最终战胜疾病。④患者本就是一个弱势群体，护理人员通过对患者进行健康宣传，以及积极有力的情感鼓励，可有效增强患者健康知识水平和应对战胜疾病的信心。

3.3 磁性护理可促进患者的康复  护士在对患者CRRT护理过程中，通过不同时段的护理措施以及磁性护理的应用，可有效保障患者治疗的效果和促进疾病的转归，减少治疗中并发症的发生和不良事件发生率，进而提高患者及其家属对护理工作的满意度、对治疗的满意度等。

4总结

综上所述，磁性护理理念能增强护理人员和患者沟通的能力[7]，提高患者对临床护理的舒适度和满意度，减少安全事件的发生率，同时也有效的促进患者的康复，并降低并发症的发生率，值得在护理服务中大力推广[8]。磁性护理最为显著的特征便是提升服务质量，打造医院良好的品牌形象[9]。磁性护理的应用是对患者做好心理护理的一种升华，符合现代医疗水平飞速发展的今天。如今患者对于医疗的要求不仅仅是治好病，更重要的是在治病的过程中身体和心理上的体验，这就要求我们护理人员在做好对患者的各项护理的同时，也要做好对患者的关爱与关怀，将磁性理念贯穿与患者治疗的过程中。本应用很好的阐释了磁性护理理念应用于CRRT治疗具有提高病人舒适度和满意度的作用，值得在临床护理中应用。

参考文献

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[3]顾李妍,张玲娟.磁性医院护理工作环境测评工具的研究进展［Ｊ］.中华护理杂志，2014,49(5):602-605.

[4]郭园园.全程护理在难治性心力衰竭患者行床边CRRT治疗的护理效果评价[J].中国医药指南,2015,13(22):231-232.

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[6]敖应梅.舒适护理模式改善维持性血液透析患者生活质量分析[J].齐齐哈尔医报,2013,34(7):1075-1076.

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[8]蔡小娟，张丽杰.磁性护理在护理服务中的应用[J]1672-3783(2020)10-30-120-02.

[9]饶小明,夏俊琳,马娇,等.基于”太和心情指数”(THEI) 量表工具应用于农药中毒患者磁

性护理的效果观察[J].中国医疗设备,2018,33(S2):129-133.