胃癌术后如何快速康复

胃癌术后如何快速康复

王丽娇

成都市第五人民医院   四川  成都   611130

现代社会中受到胃病困扰者越来越多，而许多胃癌的发生都与早期胃部病变未得到足够重视有关。胃病在国内属于一种高发病，大约一般的胃癌并未引起显著的症状，而一些患者则有着疼痛、恶心、上腹部隐痛不适、嗳气等消化不良相关的表现，而在临床中上述症状表现在许多胃肠性疾病患者中也有发生，并且还有少数正常人偶发上述症状的情况。因为疾病的临床表现缺乏特异性，导致更多胃癌患者直到进展期才确诊。因此对胃癌的治疗，主要采取的是手术法，同时联合其他对症处理法对患者进行综合干预，以达到控制病变进展，延长生存，优化生活质量的目的。胃癌手术逐渐受到更多人的重视，而关于手术是否是胃癌病治疗的唯一出路，接受手术者术后又该怎样做才能获得快速康复成为人们所关注的重要话题，在此，我们进行简单的介绍，希望对大家有一定帮助。

1胃癌术开展的价值

目前已知国内的胃癌病具有多发特点，这一恶性肿瘤已经对人们的健康生活构成严重威胁，有效治疗方式的选择十分重要，而手术在该病治疗中有着重要意义。在此我们主要介绍一下胃癌术开展的价值。

首先，根治性切除术应该是治疗早期胃癌的首选，其可能成为唯一能够治愈胃癌的方式。

其次，许多胃癌患者以及家属都比较困扰较晚期胃癌有无手术需要，惧怕因手术促成癌肿扩散，导致病情恶化进程加快，但事实上手术并不会产生这种影响，患者无须有此项顾虑。即使针对的是晚期胃癌患者，根治性手术已经不再开展，主要通过手术切掉癌种组织，通过该操作可以清除掉癌种，虽然存在一定的梗阻风险、出血风险、穿孔风险，但是由于癌种清除掉，其对人体健康所产生的不良影响也能够得到有效控制，因此手术治疗之后，患者病痛能够得到明显的缓解，生存期能够得到明显的延长，相应的生活质量也可以有一定的优化。另外切除癌肿组织手术展开之后，也为后续药物治疗（西医药治疗、中医药治疗、中西医结合治疗）奠定良好基础，创造出更有利的治疗条件。

第三，胃癌一旦确诊，首选手术干预法，只要患者身体状态允许，未发现广泛性的远处转移，原则上都应该积极进行手术切除治疗，去除癌肿。同时还可以采取与其他治疗方式进行联合的形式，如术后化疗、术后生物免疫治疗等，有助于提升手术疗效。

2胃癌术后怎样做可获得快速康复

胃癌术虽然治疗价值重大，但其操作具有创伤性，同样属于一种应激源，在术后不同患者的康复情况存在着一定的差异性，怎样做可以实现术后快速康复则是医患双方所必须重视的核心问题，我们建议从以下几点展开干预工作。

2.1镇痛的运用

术后仍会持续疼痛，此阶段需要对疼痛程度展开评价，可以选择VAS评分等工具进行。一般疼痛轻微者可以借助音乐疗法或注意力转移的方式来增加自己的疼痛耐受度，在缓解疼痛方面可以产生重要的价值。针对疼痛剧烈与疼痛不耐受者，则需要酌情应用止痛药物，具体药物镇痛方案则需要专业医生评估应用，确保合理性。如超前止痛方案，主要是提前在围术期阻挡中枢神经有害刺激，进而降低中枢疼痛敏感与外周疼痛敏感，这种方案一方面能够缩减止痛药物用量，有效避免药物副作用或依赖性；另一方面则能够起到显著的术后止痛作用。当前已有许多研究资料证实超前止痛不仅能够可靠镇痛，而且不会引起更多的毒性反应。

2.2早期进食

（1）接受食物、储存食物；（2）分泌盐酸、内因子、胃蛋白酶原、黏液，促进消化与吸收；（3）运输、排空。以上为机体肠胃最主要的三大功能。对胃癌患者实施的手术治疗将全部或者部分的胃组织切除掉，会对营养吸收以及食物消化等产生不同程度的影响，故有关并发症问题比较多见，例如倾倒综合征、体重减少、食物摄取不足、维生素B12缺乏、缺铁性贫血等。饮食与营养息息相关，因此手术之后有必要加强对饮食的均衡管理。对于切除部分或全部胃组织的患者而言，必须重视补充所需营养元素，需要重点进行饮食耐受评估，按照实际胃容量合理选择食物的种类与数量，使患者在手术之后能够具备较好的营养状态，促进个人免疫力的增强。

在早期，主要选择静脉营养供给法，待患者有一定恢复，允许进食水之后，首先应该坚持少量多餐原则，可以由白开水、流质饮食、半流质饮食、普食逐渐过渡。一般2h后便可以摄入适量清水，6h之后可摄入流质饮食帮助加速肠蠕动。

饮食方面需要注意术后呕吐问题，积极止吐对改善食欲有着重要意义。首先针对麻醉药物所致呕吐，需要及时采用止吐药物；其次胃肠道功能未恢复也是出现呕吐的重要原因，针对此因素所致呕吐可选择促胃动力药物缓解；最后则需要注意油腻饮食所致呕吐反射，术后患者务必饮食清淡同时配合适当的运动。

2.3术后早期下地活动

适当的运动被临床视为防病的重要举措，针对肿瘤一方面可以对其发生产生一定的预防作用，另一方面对其进展也可以产生一定的抑制作用，此外在术后早期且适当的运动锻炼还能够促进胃肠功能的恢复，并且有利于改善全身气血状态。因此手术之后，各体征稳定后，患者需要结合自己身体状况，在允许范围内坚持适当的运动锻炼，例如在饭后与睡觉前适当散步或者打太极拳，注意场所选择需要环境舒适、安全。

2.4早期拔除各种引流管

首先，针对胃管的使用，务必维持其畅通性，确保引流的持续性和有效性；其次，在手术之后需要适当的禁食水，期间重点记录分析引流液性质；第三，还需要对口腔重点管理，维持清洁度，积极预防感染；第四，当肛门排气之后，观察引流液减少且颜色淡黄之后，判定拔管指征，及时拔管。

总而言之，胃癌术的展开具有重要意义，但是患者的术后康复情况并不一致，还有着诸多因素干扰着手术预后，为了能够获得较好的手术效果，有效实现快速康复，在胃癌术后通过从运动、营养、早拔管、超前止痛、超前止吐、饮食等多方面展开积极的干预，能够帮助患者缓解疼痛，补充充足的营养，获得快速康复，进而早日出院，节约住院时间与费用，从经济上、疗效上，都能够让患者得到更满意的结果。另外，术后还必须坚持定期复查，在复查中医生能够准确且及时的掌握患者的治疗反应、当前的营养状态、有无复发转移现象等，一旦发现可以及时采取针对性的处理对策，帮助患者维持较好的康复效果，同时也有助于预防复发，对延长生存期、改善生存质量可产生极大的帮助。