综合康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效

综合康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效

石芳锭

桐乡市第二人民医院  314500

【摘要】目的 分析膝关节骨性关节炎患者使用综合康复治疗的疗效。方法 在我院收治的膝关节骨性关节患者中，抽取48例患者作为研究对象，纳入时间为2021年11月～2022年11月，结合治疗方式不同分为常规组、研究组，各24例。常规组应用药物治疗，研究组应用综合康复治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果 研究组的治疗有效性为95.83%，参照组治疗有效性为75.00%，差异存在，有统计学意义（P﹤0.05）。结论 在膝关节骨性关节炎患者治疗过程中，应用综合康复治疗方式时，拥有显著的治疗效果，恢复患者的关节功能，保证患者的正常生活，适合应用于临床中。

【关键词】治疗效果；膝关节骨性关节炎；综合康复治疗

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive rehabilitation treatment on patients with knee osteoarthritis. Methods Among the patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital, 48 patients were selected as the study subjects, and included in the study from November 2021 to November 2022. Combined with different treatment methods, they were pided into the conventional group and the study group, with 24 patients in each group. The routine group was treated with drugs, and the study group was treated with comprehensive rehabilitation. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The treatment effectiveness of the study group was 95.83%, and that of the reference group was 75.00%, with significant difference (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with knee osteoarthritis, comprehensive rehabilitation treatment has significant therapeutic effect, which can restore the joint function of patients and ensure the normal life of patients. It is suitable for clinical application.

[Key words] Treatment effect; Osteoarthritis of knee joint; Comprehensive rehabilitation treatment

膝骨性关节炎（KOA）是一种以关节软骨退行性改变为核心的慢性关节疾病，其发病机制复杂，临床表现多样，可涉及滑膜，关节囊慢性无菌性炎症及继发性骨质增生等。根据有关调查统计，>55岁的老年人群发病率为44%~70%，其中大约10%的病人有各种运动功能障碍【1】。膝关节骨性关节炎的临床特征是膝关节僵硬，肿胀，疼痛，关节腔积液，肌肉乏力，屈伸受限等，和在活动中可能发生的膝部弹响，上下楼梯疼等症状，对病人的日常生活造成了不同程度的影响、工作与社会活动能，使病人生存质量下降。临床对该病的治疗存在着药物、理疗和玻璃酸钠关节腔内注射的非手术疗法，或者进行关节置换及其他外科手术，都能收到一定的效果。但是，由于该病是由多种因素共同影响而形成，以上疗法各有优缺点，仅凭某一疗法疗效不佳。所以要注重综合康复治疗。本次试验就膝关节骨性关节炎患者综合康复治疗效果进行了分析。现报道如下：

1 资料和方法

1.1资料

在我院收治的膝关节骨性关节患者中，抽取48例患者作为研究对象，纳入时间为2021年11月～2022年11月，结合治疗方式不同分为常规组、研究组，各24例。纳入确诊为膝关节骨性关节炎，并且在近30天之中没有接受相应治疗的患者。同时，排除是继发性骨性关节炎、其他严重疾病、初发轻症、膝关节内翻畸形等病症的患者。研究组男：女性为13:11，患者年龄56~78岁，平均（67.46±5.81）岁，单侧、双侧发病各12例；参照组男：女为14:10，患者年龄57~79岁，平均（68.01±5.93）岁，单侧、双侧发病为13:11；经比较两组一般资料，无显著差异性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1参照组

采用药物治疗等方法。用单纯药物治疗，口服布洛芬缓释胶囊等，外用通络祛痛膏治疗，10d一次。重视胃肠道出血反应的预防。

1.2.2研究组

采取综合康复治疗，以高频热疗为主、调制中频电处理、关节功能锻炼和ADL指导下的综合治疗等。（1）高频热疗：采用HG-2000体外高频热疗机，患者仰卧，电极板朝向患侧膝关节方向（如果双侧膝关节发病，则需要单独处理），调节电极间距（7~10cm），一次/d，一次30min,10次为一疗程。（2）调制中频电处理：采用K89-II型仪器，采用两个7cm×5cm的长方形电极，选用合适的棉质吸水垫，对置于膝关节内、外侧或前、后侧面（或以疼痛点放置），电流强度以病人耐受为限度，一次为d、20min,10次为一疗程【2】。（3）肌力训练：股四头肌一块、腘绳肌的等长收缩动作：病人取仰卧位下肢髋、膝关节外展，股四头肌发达、胭绳肌等长度收缩，开始慢慢缩小，渐渐达到使出浑身解数。历时5~10s，两下肢轮流活动，一次中休息2~3min，重复5~8遍；2。坐位的抗阻伸膝动作正襟危坐的病人，抗阻伸膝到极限，踝背部负重，保持10s所能承担的最大载荷，称为1次最大重复值，每训练一次先用二分之一1RM做抗阻伸膝，保持10s，休息10s，然后以四分之三1RM反复做上述运动，然后休息10s，最后在保持10s的同时用1RM进行全量的抗阻伸膝。这是一组培训。这样循环往复三次，各组间有2min的休息时间；3。俯卧位，抗阻屈膝，也就是俯卧在床上，让双膝刚好在边缘以外，还可以同时向踝关节后增加重物，依靠腘绳肌收缩，膝关节呈屈曲状态。（4）一，关节活动度的训练1。仰卧位，足跟贴在床面上做膝屈曲伸直运动：2。仰卧位，做空蹬自行车运动屈髋、屈膝幅度要大【3】。（5）ADL指南：偏胖的病人应该尽可能地适当降低体重，控制运动量（日常运动量过大会使膝关节过度负重而致劳损加重），尽可能避免或减少屈膝和上下楼的动作。同时，在平地参与行走、在温水池不费吹灰之力地游泳等，和普通健身运动。平时最好穿上适合自己品质的运动鞋（足内垫平厚软，前足宽），不适合穿高跟鞋。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

对比治疗效果，按照《骨关节的诊断与治疗》标准，分为显效、有效、无效。当膝关节疼痛、僵硬感不存在、关节摩擦音消失，功能正常为显效。当膝关节疼痛、僵硬感等明显减轻，存在关节摩擦音，功能改善程度明显为有效。当上述指标无变化时为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.00软件对本次研究数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

研究组治疗有效率高，差异存在，（P＜0.05），见下表1：

表1  两组治疗效果对比[n，%]

3 讨论

膝关节骨性关节炎主要表现为关节软骨退行性变，涉及骨质，骨膜和关节囊。软骨内化为骨并形成骨赘，骨赘激发周围滑膜，引起滑膜炎，生成过多浆液，并放出大量炎症介质，导致关节疼痛、肿胀及功能障碍的表现【4】。病情反复发作，纵观疾病的发生，病人生存质量大打折扣。

故应注意治疗工作。但在用药时、理疗和玻璃酸钠关节腔内注射的非手术疗法，或者将关节置换和其他外科手术治疗的方法分别用于病人，疗效较差【5】。对此，以中医学整体辨证为基础，以现代康复原则为指导，根据膝关节骨性关节炎不同病理阶段，不同临床过程，使用高频热疗、调制中频电治疗联合关节功能训练【6】，引导膝关节骨性关节炎全面治疗模式，收到了良好的效果，使病人膝关节功能得到恢复。

总之，对膝关节骨关节炎病人实施全面的康复治疗是非常必要。经过全面的康复治疗，膝关节疼痛显着缓解，加强膝关节的稳定性，起支撑保护膝关节的作用，增强膝关节运动功能，提高步行能力，利于病人日常活动，改善生存质量。

参考文献：

[1] 李富波,龚格格. 膝关节灌洗联合脉冲射频治疗膝关节骨性关节炎的疗效[J]. 实用医学杂志,2022,38(4):410-414.

[2] 毛远舟,贾海滨,刘冬,等. 菱形阻滞与膝关节周围神经阻滞术以及两者联合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效对比[J]. 实用医学杂志,2021,37(10):1317-1321,1327.

[3] 袁改能,徐锐,施丽燕,等. 脉冲射频温度和时长对带状疱疹后神经痛疗效影响的临床研究[J]. 中国疼痛医学杂志,2020,26(10):753-757.

[4] 李民仆,胡佳琦,温春蕾,等. 膝关节骨性关节炎射频治疗研究进展[J]. 中国疼痛医学杂志,2020,26(1):61-65.

[5] 中华医学会骨科分会关节外科学组,吴阶平医学基金会骨科学专家委员会. 膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018年版)[J]. 中华关节外科杂志（电子版）,2019,13(1):124-130.

[6] 曲金宁,贾志彬,乔晓川,等. 关节镜下灌洗清理术治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效观察[J]. 养生保健指南,2022(6):61-63.