高血压性脑出血寻因

高血压性脑出血寻因

张建勋

（武胜县第二人民医院 四川 广安638400）

前言：

高血压性脑出血作为高血压患者病情恶性最严重的并发症，主要发病人群为50至70岁的老年人群，并且男性患者发生率略高于女性患者，容易在冬春季突然发病。经临床研究调查结果显示，高血压性脑出血是导致高血压患者临床致残率与病死率居高不下的主要原因之一，并且该病症的致残率以及致死率均非常高，即使有的患者经抢救幸存下来，但也都会遗留下来相关严重后遗症，由此可以看出，脑出血症状可以说是高血压患者的大忌。但高血压是如何诱发脑出血症状出现的，是当下临床医学急需了解掌握的重要医学问题，通过针对这一问题展开深入探究与分析，从而为日后最大限度的避免高血压患者引发脑出血症状而发挥积极作用，为保障高血压患者生活质量以及生命安全奠定夯实基础。

一、高血压性脑出血发病机制

高血压之所以很容易对脑血管造成损伤，主要与高血压疾病的病理特点以及颅脑的解剖结构有着密切的联系，高血压作为中老年人群的常见慢性基础病，大部分高血压患者均伴有高脂血症。患者由于受到受到高血压以及高血脂病理特点的影响，久而久之其脑内的小动脉会出现硬化病变，往往表现出弹力较差、内膜增厚以及钙斑形成。长期受到血流的冲击以后小动脉以及其分叉处就可以形成微小的动脉瘤，这就为日后不定时的破裂埋下了危险隐患，就好像自行车内胎最薄弱的位置，一旦受到外界的刺激与影响就很容易发生破裂。而高血压患者一旦受到刺激而造成情绪波动、血压骤升等情况，本就非常脆弱的病变血管段就非常容易发生溃破的情况。而血液从破口处涌出逐渐聚少成多发展成为血肿，当血肿发展至一定程度以后，便会对患者的脑实质、脑干造成严重的压迫，对于患者正常颅脑结构造成极大破坏。患者经及时抢救治疗即使幸存下来，也极大可能出现偏瘫、抽搐、昏迷、高热甚至是生命体征衰竭的后遗症，病情严重的患者往往还会出现猝死。

这种类型的血肿可以发生于颅脑内的各个部位，不过最常出现的部位还属大脑深处，也就是临床医学中所说的丘脑以及基底节等部位。大脑深处的血管不仅管腔细小、同时还以直角分叉，小血管所承受的压力几乎与大血管相差无异，就好像儿童与成人拿相同重量的物品，成人觉得很轻松但相对于儿童来讲是不可承受之重量。此外，颅内压力较低同样也是诱发高血压患者出现脑了血的主要原因之一，经过临床研究实践测定，成人颅内压只有动脉血压的十分之一，如果血管内外的压力差过大，那么将会极大的提升血管膨大破裂的几率，给予患者生命安全造成巨大威胁。高血压患者的血压越高，那么其出现血管破裂的几率就越大，就好像氧气球升起的越高则越容易爆炸是相同的原理。

高血压性脑出血患者很容易出现继发性神经损伤、或者是脑水肿情况，传统临床医认为，脑出血所引发的神经功能损伤，主要是由于局部占位效应从而导致的继发性损害。但是，随着临床医学对于高血压性脑出血的研究愈加深入，当下认为脑出血是围绕脑组织白质层面包，覆盖于完整的神经组织之间，但是继发性神经损伤则是由于脑水肿进行性发展而导致。又通过大量临床脑水肿实践得知，红细胞分解产物对于神经组织可以发挥直接或间接的毒性作用，高血压性脑出血后脑水肿患者，其进行性发展的严重程度与患者的预后效结果有着紧密的联系。因此当下，高血压性脑出血后血肿附近的组织继发性缺血，能不能引发患者出现神经功能缺损还需要临床展开更进一步的研究与探讨，为高血压性脑出血的临床治疗提供更为确切的资料。

二、高血压性脑出血的血压控制

脑动脉具有很好的自我调节功效，当机体全身血压出现改变时，脑内小动脉管径会根据血压改变从而进行相应的变化，从而促使机体CBF保持恒定状态。正常情况下，机体血管自动调节机的最高限度值为150至200mmHg，最低限度值为60mmHg。高血压患者的脑动脉自我调节功效值均较高于正常人，虽然，这种情况下高血压患者的脑组织可以接受较高的血压，但是却对低血压变得更加不耐受。如果高血压患者的动脉血压低于120mmHg的时候，那么患者就会发生全脑血流量快速降低的情况，所以，高血压患者在控制血压时必须谨慎以待，特别注意的是不能将血压降低至正常水平以下。

三、高血压性脑出血发病机制对手术治疗的意义

目前，临床上针对高血压性脑出血病症的常规治疗手段为手术治疗，通过充分考虑高血压性脑出血的发病机制、脑水种的形成原因以及血肿扩大的病理学、生理学基础以及一系列的改变情况等等，从而科学合理的制定针对性的手术治疗方案。而手术治疗方案的具体内容包括：最大限度将多余的血肿清除干净；最大限度及时将神经压迫情况解除，有效保护豆纹动脉；最大限度的降低由于手术治疗从而对患者颅脑所造成的损伤；最大限度避免患者出现继发性脑缺血损伤，并且通过科学的减压处理从而有效降低患者出现脑水肿以及脑疝等一系列并发症情况。随着临床医学技术的不断发展与完善，高血压性脑出血病症的临床治疗手段也得到了极大的优化，伴随着微侵袭技术、内镜以及无框架立体定向等相关技术在高血压性脑出血临床手术治疗中的广泛运用，在脑水肿、继发性脑缺血以及占位效应、细胞毒作用中都取得了较为理想的治疗效果。不过，高血压性脑出血由于其病因较为复杂，临床治疗难度也非常大，所以先进的医疗技术在高血压性脑出血的临床手术治疗的应用还需要展开更进一步的探讨，以此为高血压性脑了血的临床治疗找到更为安全、更为高效、更为合理的治疗模式。

总结：

高血压是临床治疗上常见的慢性基础病，同时更是心脑血管疾病的最重要危险因素，往往会对患者自身心脑肾等重要器官造成严重损伤。高血压患者由于情绪激去 、过度脑力以及体力劳动等一系列因素影响，很容易诱发自身血压的急剧升高，引发已病变的脑血管破裂出血，这也就是高血压性脑出血的发病机制，对于患者的生活质量、生存质量以及生命安全均会造成严重负面影响。因此，高血压患者必须定时监测其血压，如何发现异常情况应该及时进行科学有效的治疗，保障自身血压的平稳状态，并且在日常生活中应该保持情绪稳定，坚持科学健康且有序的生活习惯、饮食习惯等，为避免出现高血压性脑出血而奠定夯实基础。