多学科协作护理模式对上消化道出血患者自我管理能力及再出血的影响

多学科协作护理模式对上消化道出血患者自我管理能力及再出血的影响

周仕美

（永德县人民医院消化内分泌科  云南 临沧 677600）

摘要 目的：研究探讨多学科协作护理模式对上消化道出血患者自我管理能力及再出血的影响。方法：将2022年1月至2022年7月在本科室接受治疗的140例上消化道出血患者为研究对象，分2组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予多学科协作护理模式，观察对比两组干预后的情况。结果：干预后观察组患者的自我管理能力、依从率高于对照组，再出血率低于对照组（P＜0.05）。结论：多学科协作护理模式对上消化道出血患者的运用效果十分显著，具有很高的临床价值，值得推荐。

关键字：多学科协作护理模式；上消化道出血；自我管理能力；再出血

上消化道出血是急诊常见急危重症之一，上消化道出血患者中15%—20%为危险性上消化道出血。急性上消化道出血病死率高，如不及时进行诊治，有可能危及生命[1-2]。专家表明，多学科协作护理模式对促进上消化道出血患者康复具有很好的效果。基于此，本次研究探讨多学科协作护理模式对上消化道出血患者的运用价值，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年1月至2022年7月在本科室接受治疗的140例上消化道出血患者为研究对象，分2组，观察组：70例，男34例，女36例，年龄25-62岁，平均年龄（42.78±10.25）岁。对照组：70例，男33例，女37例，年龄26-63岁，平均年龄（43.85±9.26）岁；对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，P>0.05。

纳入标准：①所有患者自愿参与研究，签署同意书；②患者资料齐全，认知正常。

排除标准：①患者具有语言障碍，认知障碍，无法进行研究；②患者临床资料确实。

1.2 方 法

对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予多学科协作护理模式，具体步骤如下：观察组采用多学科协作护理模式，具体如下（1）组建团队：邀请多种学科的专家（营养师、药师、心理咨询师以及临床医师）作为护理成员，参与护理，护士长对小组成员进行针对性护理培训，便于更好地为患者提供优质服务。(2 )健康指导：患者入院时往往比较焦虑，害怕，心理咨询师关注患者的情绪变化，科学疏导患者不良情绪；营养师对患者进行饮食干预，提高患者饮食安全性、合理性以及科学性；临床药师向患者和家属详细说明药物用法、禁忌症以及不良反应；临床医生根据患者的恢复情况调整和优化治疗方案，促进患者尽快康复 。

1.3观察指标　

（1）自我管理能力评估：采用自我管理能力量表(ESCA) 进行评估，包括自我概念（评分范围：0- 32分）、健康认知（评分范围：0-68分）、自我责任感（评分范围：0-24分）、自我护理技能（评分范围：0-48分） ，分数越高，自我管理能力越强。

(2 )依从率和再出血率：采用Morisky用药依从性问卷调查评估干预后的用药依从率，依从评分范围：0~8分，完全依从（大于7分），部分依从（6～7分），不依从（小于6分）；总依从率=（部分依从例数 +完全依从例数 ）/总例数 x 100%。对比分析两组患者干预后的再出血发生情况。

1.4统计学方法

以SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1对比自我管理能力

干预后观察组患者的自我管理能力高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者护理后的自我管理能力比较（n, x±s）

2.2  对比依从率和再出血率

观察组患者的依从率高于对照组，再出血率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表5 两组患者护理后的依从率和再出血率比较（n, x±s）

3讨论

  消化道出血病情发展快速，需及时治疗原发病，密切观察患者病情的变化，根据患者出血原因进行针对性治疗，达到止血的效果，但止血成功后仍存在再出血风险。

多项研究表明多学科协作护理具有很高的价值，可有效降低消化道出血患者再出血风险，值得应用和推广。多学科协作护理是以临床为中心，让多种学科的专家和护士共同参与护理，通过对病人实施个性化护理服务，有效控制疾病，减轻痛苦，加速患者康复

[3]。常永霞[4]研究指出多学科协作护理具有良好的应用效果，有效提高患者自我效能，改善生活质量，可在未来临床护理中加以推广和实施。本次研究数据显示：干预后观察组患者的自我管理能力、依从率高于对照组，再出血率低于对照组（P＜0.05）；和刘胜红[5]研究结果类似，说明多学科协作护理模式具有其独特优势，值得进一步推广。

综上所述，多学科协作护理模式对上消化道出血患者的运用效果十分显著，具有很高的临床价值，值得推荐。

参考文献：

[1]陈佳丽.多学科协作护理模式对上消化道出血患者自我管理能力及再出血的影响[J].医疗装备，2022,35(05):175-177.

[2]王娜.优质护理对提高上消化道出血患者依从性的影响分析[J].现代养生，2016(24):222.

[3]蒋彬，曹婷，阳学风，吴清，谢妮，熊玉婕.多学科协作诊疗模式在抢救危险性上消化道出血致失血性休克中的疗效研究[J].实用休克杂志（中英文）,2021,5(04):222-226.

[4]常永霞，李明蕊.多学科协作护理对肝硬化上消化道出血患者自我效能及生活质量的影响[J].河南医学研究，2021,30(03):550-552.

[5]刘胜红.多学科协作护理模式对肝硬化上消化道出血患者自我管理能力及再出血的影响[J].内蒙古医学杂志，2020,52(12):1510-1511.