风险管理在医院药学服务中的作用分析

风险管理在医院药学服务中的作用分析

李万宝

鹤岗市人民医院，鹤岗市，154100.

摘要：目的：本文就医院药学服务风险管理措施展开讨论。通过分析医院药学服务开展现状和存在问题，提出具体风险防范措施。方法：本院自2020年5月起，将风险管理落实到药学服务当中，对此，本文将2019年4月-2020年4月间我院开展常规药学服务管理期间出现的用药不良事件作为本次研究的对象，和2020年5月-2021年5月间开展药学服务风险管理以来出现的用药不良事件。并在两个时间段中，对200名到我医院购买药品的病人进行了药学服务满意度调查。结果：在风险管理前，药学不良事件的发生率为12.50%，在风险管理后为3.50%，有显著性(P<0.05)，在传统管理方式下，患者对药学服务的满意度为85%，在风险管理方式下，患者对药学服务的满意度为95.00%，有显著性（P<0.05）。结论：在日常的管理中，如果没有一种科学的风险防范意识，就很可能会出现用药失误、溶剂选择不当、药名书写错误等危险情况，从而对患者的有效性和身体健康造成了一定的危害。在对风险事件的影响因素有清晰的认识之后，以风险预案为前提，并积极地采取相关的行动，可以有效地减少药学服务差错或风险事件的发生。它不仅可以提升病人对药学服务的满意程度，还可以有效地保证病人的临床效果，从而帮助病人的恢复，所以，它值得在临床上推广。

关键词：医院；药学服务；风险管理；用药错误

引言：美国明尼苏达大学的一位教授，经过多年的研究，总结出了一套以保证药物有效，提高病人临床预后，提高生活质量，对药物负责为原则的药物治疗。药品运营是医院风险管理的最后一个环节。近年来，我国医疗卫生事业发展迅速，各医院越来越重视用药风险管理，运用一些有力的措施保障患者的生产品质。药品不良反应主要是指在满足条件的状况下，药物在临床应用过程中发生的与临床、防治、诊断等方面没有直接关系的药物[1]。一旦出现这种情况，不但会影响到药物的疗效和病人的顺应性，还会使病人的病情恶化，对病人造成很大的危害。因此，必须加强对ADR的监控，防止ADR的发生。但是，目前临床用药管理盲目性较大，对药学服务重视不够，极大的影响临床用药有效性与安全性。药师在实践中对病人开展系列药学服务，对控制，监督及防止抗菌药物滥用起着十分重要的作用，同时也是保证患者的安全用药。这对临床用药起到了积极的推动作用。而且，近几年来，越来越多的研究表明，开展药学服务，可以有效地改善医疗健康，减少药品滥用。在医师的介入下，可以更好地控制患者的用药，在某种程度上抑制了患者的滥用[2]。文章对医院药店的风险管理进行了探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2020年5月起开展药学服务风险管理工作,2019年4月~2020年4月及2020年5月~2021年5月，选取药学服务中风险管理前后的200张方剂进行分析。此外，在风险管控实施前后随机抽取在我院药房购药患者200名。其中，风险管理前组包括男性136例，女性64例，年龄18~63岁，平均（42.6±2.4）岁，本研究共选取19至63岁的男140位、女60位。两组间差异无统计学意义（P<0.05）[3]。

1.2方法

对我院从2019年4月到2020年4月，在实施药学服务风险管理之前，所开的处方中的200例药物不良事件进行了回顾性的分析，并对其进行了统计。对于药学服务的满意度，使用了一种问卷的方式来收集数据，并将调查的结果分为：满意、非常满意、不满意，而总满意度则需要将满意度和非常满意的满意度的总和进行记录[4]。

1.3统计学分析

本文采用SPSS22.0的数据分析方法，将所得数据以（x±s）表示，并采用t检验。计量资料以百分数代表(%)，经x2检验，P<0.05，差异有显著性[5]。

２结果

2.1开展风险管理前后药学不良事件情况比较：

在风险管理前，与在风险管理后相比，两组间的药学不良事件发生率分别为12.50%和3.50%，两组间的比较有显著性差异（P<0.05）。如表1中列出的。

表１两组药品不良事件发生率比较［ｎ，（％）］

2.2药学服务满意度比较

常规模式下患者对药学服务满意度为八五年%,高风险模式下的受试者对药学服务满意度为95.00%,此差异存在一定统计价值(P<0.05)。如表2显示。

表２两组药学服务满意度比较［ｎ，（％）］

３讨论

药学服务错误或风险事件发生的因素：总体看是药剂师对风险认识不足，在向病人提供药学服务时，不认识很多危险因素给病人造成的伤害。同时，部分药剂师专业药学知识欠缺，易出现药物禁忌证类和药物非适应证类药物使用错误。除此之外，一些药剂师在工作过程中，会表现出一种很随意的态度，他们的性格属于那种很粗心的类型，他们的性格也会变得很粗心，有的时候会因为自身的原因，导致他们在工作过程中会走神，这样就很可能会导致药物发放差错、给药量不正确以及药品单位不准确等问题，从而对患者的用药安全产生很大的影响。除此之外，医院还没有对药学服务进行全面的管理，这就造成了一些药师的药学服务操作不够规范，从而可能会造成他们的用药错误等情况[6]。除此之外，药师还会对当前治疗方案进行评估，或是在每个科室对病例风险进行分析。造成这一现象的主要因素是：药学人员的知识水平低、资讯滞后、医患之间的沟通不畅、医患关系不清、医患关系不清等。所以，要结合病人的具体情况，提高药剂师的知识水平，并对其进行分析。

药学服务的风险管理对策：①首先，对风险因素进行分析，通过查阅与医院药房管理有关的文件、数据，及时登记、整理药品使用差错、危害事故，并对差错产生的因素进行了剖析，根据差错产生的因素制定了差错、危害事故处理方案。构建一套风险管理系统，组建一批医药卫生工作团队，对员工开展医药卫生知识培训，让员工时刻了解药品的有关情况，加强员工对药品的用药和用药的了解，提高员工对药品的用药意识，提高对药品潜在的危害因素的辨识能力，减少用药过程中的差错和事故。②建立患者病历检查制度，检查患者的病历，保证患者的病历与患者的病历一致，并且将患者的药物使用状况，及时纠正患者的药物副作用，保证患者的药物使用的安全性。同时，要有一套赏罚分明的奖惩制度，凡是不符合规定的，一律予以重罚。制定系统的警告体系，定期检查、登记药品，对药品的有效期及有效期做好登记。③对危险货物的放置、存储要按规定进行，并贴上警示标识，避免滥用。要留意医师在处方中是否有过敏试验的记录，根据患者的实际情况来决定药物的使用方式及剂量，以免重复使用，加重患者的病情。另外，在用药时也要特别留意不同用药的搭配，以免使用不当，引起患者的副作用。④加强药剂师对患者的药物引导，在处方时，要根据患者的药物功效、使用方法、用量、可能产生的不良反应、注意事项等，对患者进行治疗，并对其进行治疗。⑤加强药品质量控制：药品的质量控制应严格控制药品的数量、规格和有效期，确保药品的质量；对药物的储存要按照药物的数量、包装以及其他相似的情形对药物进行归类，还可以按照药物的名称对药物进行归类，而且要做好相应的记载，便于对所寄回去的药物进行检验，看看它们有没有破损，过期，或是受到了污染。⑥为增加交流效果，减少争端，药师与患者的交流应以真诚、清楚、精炼的方式，向患者传递所需的讯息，确保其意见的统一，提问时应细心周到，对患者做出详尽、清楚的解答，在此期间，应注意其用词，并注意其职业素质，并要维持其亲和的姿态，以免因其表情或语气的不妥，使患者产生误会或不满意，进而造成某些不必要的矛盾。药品安全事件、差错和事件报告是药品安全管理中最重要的一个步骤，然而，由于药品安全事件不能得到有效的信息，致使药品安全事件报告不能得到有效的处理。药管委应当根据意外，失误和事故发生，把药学负责人，药学人员及相关专家都汇集到一起，分析判断意外原因错误，意外原因意外与非意外，临床药学服务基础环境中，设施与人员不足与不完善，是否可以通过一定措施来解决等等。对这些问题进行分析研究，并提出相应对策建议，能够在很大程度上减少或避免药品安全事故的发生，使药监部门有能力及时准确地掌握所需情况，从而更好地为患者提供良好的医疗护理服务。

结果表明在风险管理下中药学服务不良事件发生率为12.50%,在风险模式下中药学不良事件发生率为3.50%,差别具有统计学意义(P<0.05)。在风险管理模式下,患者对常规管理模式下的药学服务满意率为85%,病人对药学服务满意率为95.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。这说明药学业务流程的风险管理必不可少。从这一框架展开研究可以看出,从企业方面分析,药品生产企业风险是可控的，进而极大地促进药师工作效率与工作品质的提高。在用药期间实施管理能够有效控制用药风险，降低用药期间的失误及不良反应。强化用药说明、维护患者知情权、增进与患者沟通、提高患者满意度。而完善的管理体系则有助于保证药品质量和安全使用。因此，建立科学严谨的管理制度以实现药物合理使用和规范用药成为现代制药行业发展的必然趋势，也是我国社会进步的体现之一。

结论

总之，医院药学服务风险管理能够有效减少用药风险或者用药错误事件，对于改善患者生活质量及药学服务满意度具有积极作用，可在临床中推广应用。

参考文献

[1]钟虹,王莹.药学教学路径在药学实习生医院制剂安全风险管理中的应用[J].中医药管理杂志,2021,29(19):180-181.

[2]刘苗矿,陈建华,侯添志.药品质量风险管理在医院药房的实践探讨[J].中国卫生产业,2021,18(11):76-78.

[3]沈丹萍,陈康,金夏萍,等.质量管理工具在降低药学管理差错风险中的应用[J].中医药管理杂志,2021,29(5):181-182.

[4]舒美武.探讨药学服务与调剂管理在医院药房调剂中的可行性[J].健康管理,2021(17):260.

[5]黄洁.探讨药学服务与调剂管理在医院药房调剂中的可行性[J].中医药管理杂志,2021,29(14):102-103.

[6]高智慧.合理用药系统在医院药学管理中的分析[J].魅力中国,2021(4):26-27.