新会计制度下的基层卫生院财务管理创新对策分析

新会计制度下的基层卫生院财务管理创新对策分析

王敏

身份证号320826197007033424

摘 要：新的会计准则的出台与实施使我国的基层医疗卫生事业面临着新的挑战。在此背景下基层卫生院要加强财务管理的内部控制，由于地域条件和自身的原始发展能力，很多基层卫生院的财务管理水平无法有效地得到有效的发展，随着新的会计准则的出台，基层卫生院需要加强对日常经营的控制。同时基层卫生院要加强对资产的管理，包括所有的资金都要进行单独的登记，并进行单独的会计处理。在新的会计体制下，企业要招聘高素质的财务管理人员、强化财务预算、改善收支、结余经营等方面的工作，从而增加医疗收入，减少医疗费用。在新的会计准则指导下，对基层医疗卫生单位进行财务管理，以达到更好的效果。

关键词：新会计制度；基层卫生院财务管理；创新对策分析

新的会计体系在我国正式实施后，对企业、事业单位的财务管理提出了新的要求。尤其是基层卫生机构作为关系到国计民生的重要行业，只有各环节运转顺畅，才能为居民提供更高效、更优质的医疗卫生服务。其财务管理水平也是备受重视的问题，其中，财务管理直接关系到单位效益和卫生服务水平。因此，在当前阶段，提高基层医疗机构财务管理水平是当前财务工作的重中之重。

1新会计制度下完善基层卫生院财务管理工作的重要性

1.1 有利于提高管理效率和做出科学的决策

由于卫生院是我国基层医疗卫生事业的基础，因此，在实施公共卫生服务的具体实践中，必须在现行的新会计体系框架下，加强基层卫生院的财务管理。在新的会计制度下基层医疗卫生机除了按国家的财务法规制定完整的财务制度外，还要针对单位自身的特点，制定一系列适合自己经营特点财务细则。在新的会计制度下，基层医疗机构按照新的会计制度要求实施了基本药物制度和绩效考核制度，每年年终主管部门都要依据核定任务完成情况对基层医疗机构进行绩效考核，并根据考核结果进行实施奖惩措施。所以使财务预算管理工作显得尤为重要。由于政府基层医疗机构部门实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理方法。所以单位在制定自己具体的预算方案时，一方面要对往年预算执行情况进行全面分析，再根据本年度事业发展规划及预算年度收入的大概情况，才能制定本年的账目支出预算。另一方面应该考虑政府考核的具体内容，再制定与其相符的预算步骤，有利于顺利通过政府的考核。

1.2 有利于提高医务人员工作的积极性

由于基层卫生院是基层的公共服务机构，它需要对卫生院的整体运营进行更科学、更全面的管理，从财务预算、成本控制、绩效考核等方面都要与基层卫生院的经营目标相适应，从而促进卫生院对全过程、全体员工的目标责任管理制的科学化。比如，基本药品实行零差价管理，要注重对各科室的年度工作指标的测算，做到实事求是，科学、客观地评估他们的工作业绩，从而形成一种有效的监督机制。

1.3 有利于完善基层卫生院的财务管理体系建设

新的会计体系实行以后，卫生院的内部管理也有所改善，特别是各种管理工作都可以用财务手段进行有效的考核，卫生院在一定程度上提高了卫生院的经济效益和社会效益。比如固定资产的收益计算，卫生院采用了资产折旧率、床位周转率、医疗费用率等一系列指标，动态、全面地分析了卫生院运营过程中的各种效益、费用，为实现成本管理的目的提供了依据。

2新会计制度下基层卫生院财务管理工作的内容

2.1 以预算规范化贯彻全面管理

新的会计体系为基层卫生院的预算管理提供了一定的规划，从国家医改的角度来看，通过对医疗机构的收入进行相应的核定，可以及时地填补缺口，根据当地的实际情况，提出了实行按收入定支、差价补贴的原则。通过强化预算管理，可以使财政预算管理体系、财务管理工作得到有效的规范，并能根据各部门的具体工作情况，按照计划编制的预算管理程序进行全面的预算工作，做好卫生院的收支、特殊项目的统筹协调，从而保证卫生院的收支平衡。

2.2 以加强财务核算的方式来控制成本支出

新的会计体系中，明确提出要强化财务责任体系，引入权责发生制，并对资产的后续计量进行规范。比如，如果要计算财政返还的限额，就需要得到资产基金的所有者的同意，那么，新的会计体系就会规定，由财政资金和卫生院自己的资金构成的固定资产，都要计入固定资产的折旧。同时，对医疗机构的收支结构，要按其具体类别进行详细地划分，比如，可以通过设立分账来核算药物的收入、费用等。

3新会计制度下做好基层卫生院财务管理工作的建议

3.1 建立健全的财务管理制度，规范卫生院的运作

基层卫生院的经营风险主要与卫生院的财务管理体系相关，例如，时常发生的账目不能和财务公开失调相一致，因此，笔者提议要注重财务会计制度的建设，对财务工作人员加强其职业道德素质的建设，针对当前最新法律法规和规章制度，制订真正贯彻落实高效的收入管理制度、成本管理制度、财务计划制度等，做好对财务会计报告的精准化管理工作中。

3.2 做好科室内部工作，解决设备采购矛盾

医疗机构的设备采购工作，应当是一个比较、论证的过程，在设备采购过程中，既体现了各方面的利益，又存在着诸多的矛盾。因此，采购人员要利用自己的专业技术和技能，通过国家法律、法规来化解各方的冲突，将其整合到规范化的采购流程中，从而实现采购管理的规范化、程序化。

3.3 规范医疗制度，提升医疗资金利用率

在新的财政体制下，医药费用与支出应当分开进行，并进行单独的核算，以达到规范医药支出的目的。在基层，要消除药物供给的负面影响，加强自身管理，减少医药费用占医疗收入的比例，加强基层医疗单位的技术治疗，加强服务质量和工作效率，加强财务管理，控制不合理的药品、卫材等开支。适当地负债运营，可以增加资本的使用和运作周期，增加资本的利用率，但是，在负债的管理上要坚持适度、可控的原则。对筹资费用的偿付能力要进行论证，投资的每个决定都要有对应的收益，绝不要盲目地负债，只有这样，才能最大限度地发挥资金的作用。在日常财政工作中，适度负债是建立在对基层医疗机构进行全面调查的基础上，对其负债的承受能力进行科学、合理地分析，确保风险在可承受的范围内。另外一种增加资金使用效率的方式是控制和减少卫生保健费用，医疗资源的浪费和不合理的情况经常发生，其根源在于没有建立起降低成本的认识，对费用的控制缺乏条条框框。首先可以尝试引入岗位效能工资机制，在本机构内引入工作能力方面的竞争机制，采用科学定岗，因需设岗的办法，对每个部门，每个岗位的员工的表现实行按能力给予薪资的措施，分门别类进行绩效考核以及薪酬发放形式，对每个科室的医疗支出进行独立核算。其次对医疗服务的各项销售成本进行分门别类的核算和分配，核算每项成本所占总成本的比重，确定科学的分层，层层落实，确保每个科室每个部门的支出在一个合理的可控范围之内，使目标成本成为每个人的责任成本。最后对医疗机构的无形资产和有形资产都要出台对应的资金利用制度，在无形资产方面，可以引入和先进的医疗技术，医术和治疗方法开展专门的讲座和培训，在有形资产方面，坚持每项费用和支出的单独核算，避免财务管理漏洞，可以根据自身发展状况建立一个财务管理计划，设立一个独立的监管部门落实实施后续工作的开展。

4结束语

总的来说，新会计制度在为在我国基层医疗卫生机构产生积极作用的同时也对财务计划、业绩考核计算等提出了不一样的需求。财务管理相关工作的开展能直接与基层医疗环境卫生事业发展挂钩，体制的发布与实施对基层医疗卫生机构财务管理工作中提出了更高的工作要求，对基层对会计人员的专业素质及其内部控制制度甚至资产审批诸多方面都提出了一系列的标准与规则。在新的会计体制下，必须通过持续地招聘高质量的管理人员、强化内部预算、节约支出、提高财政资金的使用效率，才能使卫生院的财务工作得到最大程度地改善。

参考文献：

[1]蔡小红.浅议基层医疗卫生机构的财务管理与控制[J].中国外资，2019（23）：125-126.

[2]韩小松.浅谈基层卫生院新财务制度实施下的新现象和问题[J].中国外资，2019（6）：24-25.

[3]蔡建红.加强基层卫生院财务监管工作探析[J].时代金融，2019（5)：58-59.