腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响

腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响

周山集

双鸭山双矿医院  黑龙江双鸭山  155100

摘要：目的：研究在腰-硬联合麻醉时不同的注药速度带来的麻醉效果。方法：选取2021年10月至2022年11月期间本院收治的90例行腰硬联合麻醉的患者为观察对象，随机将这90例患者分为三组，分别为一组、二组、三组，一组的患者麻醉时的注药速度为10s，二组为15s，三组为20s，通过对三组患者麻醉药物注射后的麻醉效果对比来研究麻醉速度对麻醉效果的影响。结果：一组患者T6阻滞出现时间、最高阻滞平面出现时间等均低于二组和三组（P＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉时麻醉药物的注射速度与麻醉效果有着直接的影响，为了保障最佳麻醉效果，应该将注药速度控制在15~20s之内，以此能够有效的提升阻滞剂运动。

关键词：腰硬联合麻醉；注药速度；麻醉效果；分析研究

前言：腰硬联合麻醉在妇产科临床实践中有着较为广泛的应用，这种麻醉方式不但起到的麻醉效果好，也能起到腰麻、硬膜外麻醉以及镇痛的效果，所以在临床实践中得到了广泛的应用。通常情况下手术进行之前都会为患者实施麻醉，麻醉的类型有全身麻醉和半身麻醉，该麻醉工作的实施能够降低患者手术过程中的痛苦感以及不适感，也能进一步的提升手术的顺利性。由于一些患者在手术过程中会出现意外情况，所以并不能完全的确保手术使用时间，如果手术时间过长那么中途需要为患者追加麻醉药物的使用。虽然麻醉药物对保障手术顺利完成有着一定的效果，但也会提升患者术后并发症发生。基于此，为了保障麻醉能够起到提升手术顺利性效果的同时也降低对患者身体带来的负面影响，就应该合理控制麻醉的速度，以此从有效注射中最大限度的降低患者术后并发症发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究随机选取2021年10月至2022年11月在本院腰硬联合麻醉的患者90例，一组、二组、三组患者均30例，一组中有男性患者15例，女性患者15例，患者年龄17~63岁，平均年龄（35.4±7.3）岁。二组中有男性患者16例，女性患者14例，患者年龄16~62岁，平均年龄在（34.5±7.1）岁，三组中有男性患者14例，女性患者16例，患者年龄15~60岁，平均年龄（33.6±7.3）岁。所有的患者均签署知情同意书，且患者并无精神方面的疾病，能够清晰的表达自身意愿，患者年龄、性别、疾病类型等基本资料并无统计学意义（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2方法

三组患者均进行同一类型的麻醉，为了保障实验结果准确性，应该由同一名麻醉师来实施麻醉工作。患者手术进行之前进入手术室之后应该先做好常规检查，常规检查完成之后且没有异常时就能建立静脉通道。进行腰-硬联合麻醉的患者麻醉工作进行时应该先确定在硬膜外腔插入硬膜外针，之后插入腰麻针，插入之后当出现脑脊液溢出时就能进行麻醉药物的注射。一组患者注药工作时速度要控制在10s，二组患者注药速度要控制在15s，三组患者注药速度要控制在20s。三组均需要根据不同的注药速度来进行布比卡因的注射，患者注射剂量相同，一般会使用1.5~1.8ml，麻醉药物的浓度通常为0.75%。

为了避免意外情况发生，注射完成后麻醉师也应该密切的观察患者身体情况，当患者麻醉后并没有出现多种不良反应时，就能调查患者感觉以及运动阻滞的情况，并从相应情况了解中分析注药速度对麻醉效果带来的影响[1]。

1.3观察指标

以三组患者T6阻滞出现时间、最高阻滞平面出现时间等为观察指标，出现时间越长越能提升麻醉的效果。

1.4统计学处理

本次研究主要采用SPSS120.0作为统计学处理工具，实验中的主要内容有计数资料和计量资料两种，其中的计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“均数±标准差”表示，通过“t”检验，如果实验最后得出的数据“P＜0.05”则表示为实验数据差异存在统计学意义。

2结果

2.1三组患者T6阻滞出现时间、最高阻滞平面出现时间对比

一组患者T6阻滞出现时间以及最高阻滞平面出现时间均低于二组和三组患者（P＜0.05），详情见表1。

表1三组患者T6阻滞出现时间、最高阻滞平面出现时间对比（x±s）

3讨论

当前社会发展下，随着医疗行业的进步，麻醉方式也变得多种多样，而在下腹部以及下肢手术治疗中常使用的是腰硬联合麻醉方式。腰硬联合麻醉方式不但具有极好的镇痛效果，也能实现患者骨骼肌的松弛，且到了固定的时间麻醉药效消散速度也较快。由于不同的患者疾病程度不同，所以在手术过程中出现意外情况的概率也不相同，但麻醉药物的效果持续时间固定，如果患者的手术由于意外情况得到延长，这种情况下为了保障手术的顺利完成也应该追加麻醉药物的使用，以此避免手术过程中发生麻醉时间不足的情况。而腰硬联合麻醉使用时能够在麻醉时间不足的情况下通过硬膜外导管实现术中麻醉药物的有效追加，因此在临床实践中得到了较为广泛的使用

[2]。

虽然腰硬联合麻醉方式具有多种优势，但该麻醉方式也存在多种不足，患者在术后出现并发症的概率较高，这些并发症不但会影响患者疾病治疗效果，也会降低患者身体康复效率。基于此，在使用腰硬联合麻醉方式时要想实现手术的顺利完成和降低术后患者并发症出现，就应该通过对临床实践的分析来研究腰硬麻醉效果，以此从研究和分析中改善患者预后。虽然当前发展中医疗行业有了极大的进步，但患者的要求也变得越来越多，这种情况下为了使得麻醉效果和镇痛效果满足患者的多种需求，就必须充分的研究影响麻醉效果的原因。理想的麻醉效果是在相同剂量和浓度麻醉药物使用中能够起到更加持久的时间，且麻醉后患者血流动力学稳定、不良反应少，术后下肢运动恢复快。使用腰硬联合麻醉方式时为了达到这一要求，就必须严格的控制麻醉药物注射时间。

本次研究中，将90例患者随机分为了三个组，分别为一组、二组和三组。其中注药速度为10s的一组患者麻醉之后T6阻滞出现时间以及最高阻滞平面出现时间低于注药速度为15s的二组以及注药速度为20s的三组。为了保障实验的科学性和准确性，麻醉类型、使用的麻醉药物相同，且是由同一个麻醉师为患者实施的麻醉。通常情况下T6阻滞出现时间以及最高阻滞平面时间越长，患者的运动阻滞感以及感觉阻滞维持时间就越长，而阻滞维持时间越长，不但对患者血流动力学带来的影响小，也能实现患者心血管的稳定。由此可见，在腰硬联合麻醉时为了提升患者手术安全性和降低患者术后不良反应出现，就应该尽可能的将麻醉药物注药速度控制在15~20s，这样不但能够起到更佳的麻醉效果，手术治疗也能更加安全可靠[3]。

综上所述，腰-硬联合麻醉时注药速度与麻醉效果有着直接的影响，为了最大化的提升麻醉效果，应该将注药速度控制在15~20s，该注药速度值得在临床实践中推广。

参考文献

[1]黎健君,温雪花,黎裕星,彭为平.腰—硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果及血流动力学的影响[J].医学理论与实践,2022,35(04):627-629.

[2]林虹虹.不同注药速度对腰—硬联合麻醉时麻醉效果的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(26):64-65.

[3]樊少卿.腰硬联合麻醉时不同注药速度对妇科手术麻醉效果的影响[J].中外女性健康研究,2019(04):105-106.