宫腔镜手术麻醉研究进展

宫腔镜手术麻醉研究进展

郭蓉

安宁市第一人民医院 650300

摘 要：宫腔镜手术作为临床内常见得的微创手术治疗形式之一，但因患者只靠过程中会出现疼痛的情况，故需对其进行麻醉。妇科以及麻醉科医生需对宫腔镜手术患者进行评估，随后制定合理的干预措施。因此，本文将概述宫腔镜手术、手术发展发展以及宫腔镜手术麻醉研究措施，对其展开相关的综述。

关键词：宫腔镜；手术；麻醉

宫腔镜作为临床内治疗宫腔镜的有效措施，其被广泛用于妇科治疗内，故需及时对患者进行有效的干预。同时，对患者进行有效的麻醉处理，可以充分保证患者手术麻醉有效性，保证手术顺利实施。临床内麻醉方式较多，医生需选择合理的麻醉形式，以此保证麻醉效果。

一、宫腔镜手术概述

宫腔内病变是妇科中常见的疾病之一，已经严重影响了患者的日常生活，近些年临床对此已经研究出多种检查技术和治疗方式让患者的治愈率提升，保证身体健康[1]。对于宫腔内病变最常所致的异常子宫出血情况，具临床调查资料显示已经占据科室内所有治疗患者的五分之一，最主要的诊断方法便是影像学检查或是采取成为金标准的病理检查。以往在检查子宫内膜时常使用诊断性刮宫手段，而诊刮术除了损伤性较高之外，操作盲目性也是操作的弊端之一，误诊率、漏诊率较高的缺点明显。随着微创技术的使用和推广其操作优势凸显，不仅对肌肤损伤小，而且操作便捷是近期最能直观宫腔内病变的措施[2]。

宫腔内病变情况非常复杂，在确定疾病过程中可见有众多疾病检出类型，常见的症状便是宫腔的异常出血或是异常组织排液，从生育期女性到绝经期人群均能见到此类患者[3]。在诊断此种病变情况目前基本宫腔镜检查技术优势最为明显，对病变组织的探查非常敏感，能够直观的、有效的、安全的分析所患疾病类型。传统宫腔镜检查技术如刮诊和超声，作为一种影像学技术最大的缺点便是无法探查病理，检查结果和实际状况存在差异，在诊断角度或上讲宫腔镜技术所呈现图像更加直接和准确，而且宫腔镜经腹部发现病灶还能同时施展治疗[3]。所以，绝经前、使用HRT、围绝经前的妇女当子宫内膜过厚、活检检查有复发倾向、未行HRT治疗绝经女性子宫内膜厚度高于五毫米的对象，适合应用宫腔镜检查。

二、手术麻醉进展分析

麻醉的起源比较早，且随着社会经济进展，我国麻醉方法较多。医生通过麻醉可以缓解患者术中的疼痛，提升预后效果[5]。合理选择手术麻醉药剂是稳定患者血压、心率等关键，可降低患者临床死亡率，而后还可影响病患的预后状况防止并发症发生。随着临床医学迅速提升，多种医疗药物应时而生。当前临床内常见的麻醉方式包括以下几种：1、局部麻醉：该方式内包含表面浸润麻醉，如对患者进行胃镜或插尿管过程中的麻醉，多以利多卡因凝胶、丁卡因胶浆等为主。同时，还包含对患者实施局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。局麻在临床内的应用范围十分广泛，多用于浅表患者进行手术时的麻醉，对患者产生的影响比较小。2、全身麻醉：医生将麻醉药物注入患者体内后，使患者意识消失、痛觉消失直至手术结束后患者神志及各种反射逐渐恢复。当前，全身麻醉被广泛用于临床，且大部分手术患者均没有全麻禁忌症。全身麻醉对于人体的呼吸、循环影响比较小，特别是一些较大的手术治疗，需对患者实施全麻，以此保证麻醉效果并提高手术医生操作的安全性和患者的舒适体验度。3、椎管内麻醉：该麻醉方式也被称之为半身麻醉或脊麻，包含硬膜外阻滞麻醉以及蛛网膜下腔阻滞麻醉，被广泛用于下肢以及下腹部手术。

麻醉通过使用麻醉药物，对人体神经系统产生药理作用，以此阻断疼痛感觉传导，进而达到消除疼痛的目的，便于后续手术顺利治疗[6]。一般情况下，麻醉手术治疗在临床中，常被用于帮助减轻疼痛，进而实现无痛治疗的目的，充分保障手术的顺利开展，提高手术操作的安全性和患者的舒适体验度。由于麻醉的特殊性，麻醉医生在实施麻醉时，需结合患者的身体素质、基础疾病、年龄以及发育等进行整体综合分析，进而选择适合的麻醉药物以及麻醉方式，降低麻醉对患者造成的影响。麻醉药物的给药方法比较多，其包括静脉给药、吸入给药、直肠给药、皮下注射、肌肉注射、椎管内给药、蛛网膜下腔给药、神经鞘内给药等方法，最常见的全身麻醉给药方法主要为静脉注射以及吸入给药[7]。当前，麻醉医学作为临床医学的独立学科，该学科主要研究麻醉、镇痛、复苏以及重症医学等内容，其属于一个综合的麻醉医学科目。结束语：

综上，宫腔镜手术麻醉形式需根据患者以及手术需求合理分析，结合多种因素选择合理的麻醉药物及麻醉方式。对于手术麻醉时间比较短的宫腔镜手术，患者的麻醉方式多为静脉全身麻醉。据临床观察及术后患者体验调查结果，目前全身麻醉是进行宫腔镜手术的最主要麻醉方式，全身麻醉在很大程度上降低了其他麻醉（如：椎管内麻醉）的有创操作对患者所产生的风险及影响，并大大提高了患者的体验舒适度，具有麻醉效果确切、苏醒快、并发症少、手术操作安全性高、患者舒适体验度较好等优点。因此广泛应用于临床。而手术治疗时间较长、刺激性较大的手术则需选择椎管内麻醉以及携带人工气道的全身麻醉措施，故需对患者实施气管内插管、喉罩置入以及高频通气等方式，也可椎管内麻醉复合静脉全身麻醉等进而优化临床工作效果以提高麻醉效果、增加手术操作安全性及患者舒适体验度。

参考文献：

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