传染病医院医学检验实习生的教学管理探讨

传染病医院医学检验实习生的教学管理探讨

付欣

商丘市妇幼保健院 476000

摘要：医学检验专业是一门实践性很强的学科,临床实习是实现医学基础理论向临床实践转换的关键环节,是培养高素质检验人才的重要途径。对于医学检验实习生，传染病医院的教学特性与综合性医院有所不同,培养侧重点在于如何让学生获得专业技能和进一步掌握传染病实验室特色诊断技术,从而不断地提升学生

的综合能力,为培养适应社会需要的公共卫生高质量医学检验人才作出贡献。

关键词:医学检验;传染病; 传染病医院;实习; 教学管理

传染病一直严重威胁着人类的公共卫生安全，近年来全球不断涌现出新的传染病病原体，一些已被控制的传染病又重新出现，传染病的防控工作任重道远。实验室先进的检测技术在传染病防治及公共卫生事业发展方面起着重要的作用。本院是商丘地区规模最大的一所以治疗肝病、结核病、艾滋病为主的传染病专科医院，因其性质的特殊性，实验室管理模式及技术重点与一般综合性医院相比，有较大差异。实习是医学生向医务工作者转变的必要途径，实习医院的教学质量直接影响到学生日后的专业技术水平，并对毕业生的综合素质和未来职业生涯产生深远的影响。如何让实习生通过本实验室的系统学习，在充分掌握理论知识和相应实践技能基础上，重点掌握传染病的特色实验室诊断技术是传染病学科的教学目标，也是学科发展的需求，现对本实验室的教学管理方法进行如下探讨。

1重视岗前生物安全防护教育

传染病专科医院是传染病患者集中诊治的特殊公共场所，由于病原体具有传染性，病原微生物的传染密度明显高于综合性医院。因此，做好生物安全防护对传染病医院开展诊疗工作具有重要意义。医学院校毕业生刚从学校进入医院，出于对传染病的恐惧心理，再加上环境改变、角色转换和技术操作不熟练等因素，非常容易发生职业暴露。在传染病医院检验科，实习生每天都要接触和处理大量具有传染性的临床标本，发生潜在感染的危险性相应增加。在实践过程中生物安全防护不到位，将引发感染传染性病原体的风险。上岗前将生物安全防护教育放在首要位置，实习生在进入工作岗位前组织学习相关生物安全管理的各项规章制度和技术操作规范，认识发生实验室生物污染的种类和感染的主要途径等，强调各项操作必须遵守生物安全管理条例的要求，掌握职业暴露的处置原则及应急处理措施。通过严格、规范的生物安全岗前教育，增强实习生职业防护意识，防止实习生在实习过程中发生职业暴露。

2重视实习生的职业道德教育

作为三级传染病医院，本院培养的实习生不仅要求掌握精湛的专业技术，更要有全心全意为医学事业奋斗的思想。为此，引导实习生立足本职岗位、爱岗敬业，注重科学作风的培养，充分认识到医学检验在疾病预防、诊断、治疗及预后评估等方面的重要意义。保护患者隐私是医护人员从业生涯中应具备的职业素养，贯穿着医学领域的众多环节。广大民众对传染病有所偏见，存在畏惧心理，通常对患者敬而远之。由于某些传染病的传播途径与同性恋、静脉注射毒品、不洁性行为相关，易引起民众对传染病患者的误解。患者信息泄露将影响其名誉，导致患者不愿接受规范化治疗，影响疗效。带教老师应以身作则，在实践中以良好的医德医风对实习生进行言传身教，使实习生通过耳濡目染、切身体验，树立良好的职业道德。

3加强岗位教育的管理，提高教育教学的质量

3．1提升教师的带教队伍

强化实验操作技能训练本院高度重视检验科临床实习带教工作，在科教科的有效管理下，选拔专业理论基础扎实，具有丰富临床经验、医德医风高尚、责任心强的业务骨干组成教师队伍，组建合理的教学梯队，带教老师应善于引导实习生将课堂理论应用到工作实践中。教学秘书定期组织教师召开教学研讨会，交流带教经验，提高带教水平。在教学过程中，要求实习生重点掌握常用检查项目内容，如实验原理、操作步骤、注意事项和临床意义等，带教老师鼓励实习生积极动手操作，强化实验操作基本技能训练，操作结束要及时点评，纠正不足，使实习生真正做到学以致用，培养他们在实践中发现问题、分析问题和独立解决问题的能力。

3．2提高实习生质量控制意识

强化实习生的质量控制意识检验质量是检验科的核心和生命。为临床诊治提供准确的检验数据，发挥其在疾病诊断和治疗中的关键作用，把好质量控制关是前提条件。分析前、后各个环节都会对检验结果产生重大影响，分析中的质量控制是保证临床实验室质量的核心。本科从入科开始就让实习生熟悉质量控制管理程序，主动参与质量控制工作，切身体会质量控制的重要性，引导实习生逐步树立和培养质量控制意识。

3．3加强业务学习，拓宽视野

按照实习目标制订业务学习计划，由本科学历且具有检验师以上职称、具有较高理论和科研水平的教师组成带教梯队，每个月安排两位教师进行业务授课，同时对实习生参加学习情况严格考勤。学习内容以满足实习生的需要为根本出发点，可以讲解本学科的新动态，或结合实践讲述工作体会、经验交流等，让实习生了解学科发展趋势，拓展知识面和学术视野；采用多媒体教学课件对实习生进行示教，提高教学效果。

4特色专科实验室诊断能力的培养

结核病、艾滋病和肝病的诊疗是本院的专科特色，实力较强，检验科开展的检测项目齐全，设备配置优化，实验室的诊断水平一流，承接区内重大传染病的辅助诊断工作。免疫学、分子生物学诊断和微生物实验室是本院的特色辅助诊断实验室，其检测水平在商丘地区处于领先地位。让实习生重点掌握结核病、艾滋病和肝病等感染性疾病的实验室诊断技术，提高其对传染病的诊断能力，拓宽就业范围。

4．1艾滋病的实验室诊断技术

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的严重传染性疾病，艾滋病的相关检测技术主要有HIV抗体筛查和确证、T淋巴细胞功能测定、病毒载量检测等。HIV血清学诊断目前仍为早期诊断艾滋病的主要依据，要求实习生重点掌握HIV抗体筛查实验流程、结果报告与解读。HIV抗体筛查以尽可能检出所有的HIV感染者为目的，根据2015版《全国艾滋病检测技术规范》的要求，严格按照操作规程进行HIV抗体筛查，结果呈阴性反应则报告“HIV抗体阴性”。值得注意的是，若结果呈阳性反应，应报告“HIV感染待确定”，不能直接出具阳性报告；结果为阳性或可疑标本应进行HIV抗体确证试验或病毒核酸检测，如果确证结果可疑则有必要进行定期随访。CD4+T淋巴细胞是HIV感染最重要的靶细胞，CD4+T淋巴细胞的数量是HIV感染疾病分期、预测疾病进程、制订抗病毒治疗和预防机会性感染方案以及评价治疗效果的实验室标准指标。HIV病毒载量测定可作为HIV感染和窗口期感染的辅助诊断是病程监控指导抗病毒治疗及疗效观察，预测疾病进程的指标。

4．2结核病的实验室诊断技术

结核病的实验室检测项目主要包括结核抗体、γ一干扰素，结核分枝杆菌(MTB)涂片镜检、分离培养鉴定、核酸及耐药基因检测等。要求实习生充分理解MTB的生物学特性，重点掌握临床标本(尤其是痰液、灌洗液)MTB鉴定技术及经典抗酸染色方法，正确识别其形态学特点，掌握MTB传统的分离培养方法。诊断结核病的金标准是从临床标本中分离培养出MTB。应熟悉MTBDNA和耐药基因检测的工作流程及判断标准。利福平和异烟肼基因耐药检测可告知临床医生最常用的抗结核药物是否会产生耐药，有利选择敏感的抗菌药物。

4．3病毒性肝炎的实验室诊断技术

病毒性肝炎的实验室检测包括肝功能，病毒抗原、抗体检测和病毒核酸检测等，要求实习生掌握病毒相关抗原和抗体的检测流程及结果分析，熟悉乙型肝炎、丙型肝炎的核酸检测方法。病毒性肝炎的辅助诊断依据是从血液标本中检测到相应的乙型肝炎表面抗原、丁型肝炎抗原，丙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎抗体等血清标志物，而病毒核酸检测是本院的实验室诊断特色项目之一，核酸检测对肝炎的辅助诊断、抗病毒治疗的疗效监测及判断预后具有重要意义。

5探讨合理有效的考核方法

检验教学考核是检查实习教学质量的重要指标，考核对评估实习生的学习方法、态度及评估教学效果有着极其重要的导向作用。目前本科正在对考核方法进行可行性探讨，主要对实习生的综合能力进行考核，包括理论基础和操作技能两大内容，逐步建立、完善实习教学质量考核体系。考核工作由检验科各专业组组长总负责，实习生在每一专业组实习轮转结束后进行出科理论和相关技能考核，通过规范的考核制度，提高其实习的积极性和主动性。

参考文献

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