你需要了解的“肝病四部曲”

你需要了解的“肝病四部曲”

牛水源

河南省人民医院     460000

肝炎是比较隐蔽的一种疾病。肝脏对这种疾病的承受力比较好，所以刚开始的时候基本上没有什么症状，病人也不会感觉到太多的疼痛。就算是很严重的肝脏疾病，也不一定会出现什么症状。当病人出现明显的症状，并影响生活的时候，通常已经是晚期了。另外，由于很多病人对肝病有错误的认识，很多病人没有坚持正规的治疗，导致了很多病人的严重后果。HBV感染引起的 HBV感染占全世界 HBV感染的80%，如果不及时治疗，1/4的 HBV感染者会因 HBV感染而死亡。

肝炎被称为“沉默杀手”，除了临床表现隐蔽之外，人们缺乏保护肝脏的知识，往往在不经意中伤害到肝脏。研究显示，将近九成的人都有伤害肝脏的行为，其中最多的就是「常忧郁、悲观、或常生气」；“工作超负荷或者总是熬夜”排在第二位。

我们的肝就像是一个“化工厂”，一日三餐都要通过肝来“解毒”，才能将身体里的毒素排除出去。所以，我们应该温柔地对待自己的“小心肝”，而不是粗鲁地对待它。

一、常见的伤肝行为

1. 饮酒过度，因为酒中的酒精是以乙醇为主，其中90%通过肝脏进行代谢，因此会对肝脏造成一定的影响。长时间地过量喝酒，会导致肝脏血管收缩，血液流量减少，对肝脏造成伤害，同时也会导致肝脏缺氧。

2.过度减肥，因为饮食习惯的改变，很多人都会变得越来越胖，如果没有足够的营养，身体里的脂肪就会被分解，如果没有足够的高蛋白，就会堆积在肝脏里，久而久之，就会出现脂肪肝。

3.长时间地熬夜，对肝脏有害，这一点已经为许多人所熟知，但是还是有许多人不了解它的危害，仍然坚持着。在睡觉的时候，人体会进行自我修复，同时也是为了让体内的毒素排出体外。

二、肝脏疾病有哪些表现？

1.疲惫不堪：

平时如果肝有病变，就会表现出疲劳、乏力的症状，即使有足够的睡眠也不会有任何的改善。另外，由于肝组织受到损伤，肝素的分泌会降低，会对凝血功能造成一定的影响，会引起皮肤上出现瘀斑、出血点、牙龈出血、流鼻血等出血的症状。

2.口臭：

在日常生活中，许多肝病病人都会有不同程度的口臭，这是因为肝脏具有代谢和解毒的作用。肝脏病变后，无法将尿素氮等代谢物排出体外，使其在体内积累，被细菌分解后形成氨气，最终通过口腔呼出。

3.消化道异常：

在平时，肝脏是人体内最大的消化器官，如果肝功能不正常，会对人体的消化吸收造成一定的影响，表现为反酸、没食欲、恶心呕吐等。当病情恶化到一定程度，就会引起黄疸，表现为眼白、皮肤变黄，尿呈浓茶色。当肝脏疾病继续恶化时，胃肠道静脉很可能会破裂，从而引起大出血。

三、乙肝自我管理方法

1. 健康的饮食和生活方式

（1）饮食

春天是肝气旺的季节，肝脏旺会影响到脾，因此，人们在春天的时候，肝脏极易受到很大的损伤，而甘味的食物，可以增强肝脏的功能，在春天的时候，可以起到滋补的作用。

如果食用过多的酸的东西，就会导致肝脏的机能升高，所以在春天的时候，应该选择一些辛辣的东西来调理身体。

在这个季节，吃东西要清淡，不能多吃高脂肪的食品，否则会让人产生饱足感，还会让人感觉到疲劳。

从营养角度来说，春天的饮食要注意均衡，不要吃得太多，也不要暴饮暴食，以免造成肝脏功能紊乱，导致胆汁分泌异常。

多喝水能提高肝脏的血流量，促进肝脏的养护，并能减少毒素对肝脏的损伤。

（2）少熬夜

每天晚上11点至12点是人体肝脏解毒的高峰期，为了保证肝脏的排毒功能正常运转，促进肝脏功能的恢复，最好不要熬夜。

每天按时睡觉，保证充足的睡眠，是一种最简单、最有效的养肝方式。

良好的睡眠可以养护肝脏，让身体及时入睡，这样肝脏就可以获得足够的休息，从而恢复健康。成人的睡眠时间是6-8个小时，在静卧的时候，可以让肝脏的血流量增加40%，这样可以让肝脏获得更多的血液、氧气、营养，这样对肝细胞的修复和再生有很大的帮助。

（3）好心态

春天，平日里应该多与乐观开朗的人沟通，汲取正面的力量。适当的时候喝一杯玫瑰茶也有一定的疏肝效果。

（4）学会调整心情

要保持一种平和、乐观的心态，良好的心情可以促进气血平衡，改善血液循环，加速肝脏的代谢。

（5）多吃黄豆，修复肝细胞

B族维生素可加快肝脏的新陈代谢，使之转变成能量，有助肝脏的修复，从而防止脂肪肝的发生。尤其是有肥胖风险的人，平时喜欢喝酒，可以多吃一些黄豆、香菇等食物。

（6）运动，“逆转”部分脂肪肝

对于普通的脂肪肝病人来说，最好一天保证步行1万步；对于肥胖型脂肪肝病人，如果没有其它禁忌症，那么一周的运动应该达到250分钟。

2. 坚持长期治疗，即长期严格按照医嘱应用抗病毒药

目前，抗 HBV的药物主要分为两大类，一是恩替卡韦，二是替诺福韦，二是聚乙二醇干扰素，其中核苷类的药物，如恩替卡韦，替诺福韦，但替诺福韦等都是可以长期服用的，而干扰素的不良反应比较严重，尤其是肝脏失代谢，更是被禁用。

长期服用药物的主要作用是最大程度地、长期地对乙肝病毒的复制进行抑制，缓解肝内的炎症坏死和肝纤维化，延缓和阻止疾病的发展，减少和预防肝衰竭、肝硬化及其并发症、肝癌的发生，进而降低病死率，提高患者的生活质量。擅自停药、换药或减量，会造成疾病反复，病毒产生抗药性，有些病人会因为病毒的突然大量增加而引起严重的肝病，严重时会危及生命。

3.定期复查

提问：到哪里复查?

建议到感染科、肝病科、传染病医院或肝病专科医院做进一步的检查。

提问：查什么?

通常情况下，要进行肝功能、乙肝两对半、病毒 DNA、甲胎蛋白、腹部超声等方面的检测，具体情况因人而异，医生还可能建议做其他特殊的检查，每个人不太一样。

提问：多久查一次?

服用抗病毒药物需要三个月检查一次；情况稳定者，3-6个月复查一次；如果转氨酶有问题，建议每月检查一次，如果肝功能正常，每三个月检查一次。有需要注射干扰素的病人，可以单独询问。

通过患者进行定期的检查，可以及时的发现疾病的变化，及时的进行治疗，同时也可以及时地知道当前的抗病毒药物的效果以及可能出现的副作用，以便及时的调整用药。
作者简介：牛水源，女，198705，长垣，汉族，本科，主管护师，研究肝病