早期综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍的效果及临床价值

早期综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍的效果及临床价值

许欣姣

东阳市中医院，浙江 东阳 322100

【摘要】目的：评估脑卒中后吞咽障碍患者实施早期综合康复治疗的抑郁情绪的效果。方法：此次研究工作为2022年1月至2023年1月期间，我院所纳入的脑卒中后吞咽障碍患者，收治数量为74例，按照随机数字表法方式将其划分成2组，命名为试验组和常规组，分别纳入37例，常规组运用常规治疗，试验组患者选择早期综合康复治疗，针对试验组与常规组的治疗前后吞咽功能分值、并发症情况实施组间对照。结果：（1）脑卒中后吞咽障碍患者治疗前吞咽功能分值对比结果显示为P值＞0.05，不具备显著的二组差异性。试验组脑卒中后吞咽障碍患者治疗后吞咽功能分值于常规组患者，期间校验值显示为P值＜0.05，结果充分证实组间差异存在。（2）试验组（5.41%）的脑卒中后吞咽障碍患者腹泻、误吸、吸入性肺炎等并发症发生率明显低于常规组（24.32%）的患者，其结果呈现为P<0.05，具有显著差异。结论：脑卒中后吞咽障碍患者行早期综合康复治疗效果确切。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；早期综合康复治疗

本研究针对脑卒中后吞咽障碍患者治疗方案加以分析，讨论早期综合康复治疗的应用效果。

1临床资料与方法

1.1临床资料

此次研究工作为2022年1月至2023年1月期间，我院所纳入的脑卒中后吞咽障碍患者，收治数量为74例，按照随机数字表法方式将其划分成2组，命名为试验组和常规组，分别纳入37例。试验组性别为男21例、性别为女16例。脑卒中后吞咽障碍年龄低值取50岁、高值取84岁，年龄均值取（67.21±6.18）岁。常规组性别为男23例、性别为女14例。脑卒中后吞咽障碍年龄低值取50岁、高值取85岁，年龄均值取（67.23±6.20）岁。就试验组与常规组脑卒中后吞咽障碍患者年龄、性别应用统计学软件予以对照，不可见2个组之间差异p＞O.O5。

1.2方法

常规组运用常规治疗，试验组患者选择早期综合康复治疗，（1）皱眉动作训练：引导患者明确做出规范的皱眉动作，注意两侧需保持为对称状，加强口腔及咽部肌肉收缩功能，提高患者吞咽的控制能力[1]。（2）后展开张、闭口训练：让患者交替鼓起两侧腮部，并恢复。在做张口动作时，舌头伸出，做对上下嘴唇触及动作，增强嘴部和喉部肌肉的控制能力[2]。（3）左右摆动舌头练习：引导患者左右晃动舌头，如无法控制，则行被动训练，该练习可以锻炼舌头协调能力，促进喉部肌肉的松弛和收缩。（4）空口咀嚼训练：让患者模拟食物咀嚼的过程，练习咀嚼和口腔收缩肌肉的协同作用，手指在咽喉处的轻压，刺激喉部肌肉的收缩和吞咽动作的恢复[3]。

1.3统计学分析

74例脑卒中后吞咽障碍患者资料采取SPSS 21.0加以分析，计数资料（腹泻、误吸、吸入性肺炎等并发症情况）通过X2检验方式统计，写作形式为n（%），计量资料（脑卒中后吞咽障碍患者治疗前后吞咽功能分值）通过t检验形式对比，写作形式为（x±S），组间检验结果呈现P<0.05，证实具有组间差异。

2结果

2.1脑卒中后吞咽障碍患者治疗前后吞咽功能分值比较

脑卒中后吞咽障碍患者治疗前吞咽功能分值对比结果显示为P值＞0.05，不具备显著的二组差异性。试验组脑卒中后吞咽障碍患者治疗后吞咽功能分值于常规组患者，期间校验值显示为P值＜0.05，结果充分证实组间差异存在。见表1。

表1：脑卒中后吞咽障碍患者治疗前后吞咽功能分值比较[分]

2.2脑卒中后吞咽障碍患者腹泻、误吸、吸入性肺炎等并发症情况比较

试验组（5.41%）的脑卒中后吞咽障碍患者腹泻、误吸、吸入性肺炎等并发症发生率明显低于常规组（24.32%）的患者，其结果呈现为P<0.05，具有显著差异。见表2。

表2：脑卒中后吞咽障碍患者腹泻、误吸、吸入性肺炎等并发症情况比较[n（%）]

3讨论

脑卒中后吞咽障碍与患者脑干、延髓和下丘脑等神经部位受损有关，在脑卒中患者中，约有50%出现吞咽障碍，吞咽障碍严重影响患者的饮食和口腔卫生，并可能引起误吸、肺炎等并发症，甚至危及患者生命[4]。对此，本研究针对脑卒中后吞咽障碍患者实施早期综合康复治疗，结果显示，脑卒中后吞咽障碍患者治疗前吞咽功能分值对比结果不具备显著的二组差异性，试验组脑卒中后吞咽障碍患者治疗后吞咽功能分值于常规组患者，试验组的脑卒中后吞咽障碍患者腹泻、误吸、吸入性肺炎等并发症发生率明显低于常规组的患者。早期综合康复治疗是改善脑卒中后吞咽障碍的重要手段，早期实施康复治疗可促进患者的吞咽功能逐渐恢复，减少吞咽障碍的发生

[5]。吞咽障碍可导致误吸、肺炎等并发症的发生，早期康复治疗有助于预防这些并发症的发生。

综合以上结果，早期综合康复治疗于脑卒中后吞咽障碍干预中具备临床推广应用的价值。

参考文献：

[1] 吴惜燕,韩巧琳,林哲聪. 早期护理干预老年脑卒中患者吞咽功能障碍预防吸入性肺炎的观察研究[J]. 中国医药科学,2021,11(2):125-127,153.

[2] 高嘉敏,黄艳能,谢亚青,等. 电针联合康复训练治疗缺血性脑卒中后咽期吞咽障碍临床疗效的研究进展[J]. 中医临床研究,2021,13(36):52-54.

[3] 冯丽雅,黎娜,梁春玲. 综合康复护理和吞咽治疗配合热敏灸在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用研究[J]. 中国医学创新,2022,19(8):112-115.

[4] 孙龚卫,杨柳,孙小星. 高频rTMS作用健侧半球吞咽皮质代表区联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究[J]. 中国康复,2022,37(1):7-11.

[5] 胡白波,王明明,徐珺,等. 交叉电项针联合吞咽康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍临床观察[J]. 广西中医药大学学报,2022,25(5):21-25.