不同型号青光眼阀植入治疗难治性青光眼临床疗效及安全性对比分析

不同型号青光眼阀植入治疗难治性青光眼临床疗效及安全性对比分析

范桂琼

云南省红河州第一人民医院眼科 邮编：661100

【摘要】目的：研究并探讨不同型号青光眼阀植入治疗应用于难治性青光眼患者当中的效果。方法：将难治性青光眼患者58例分成观察组和对照组，分别给予AhmedFP7型号青光眼阀植入治疗与AhmedFP8型号青光眼阀植入治疗，对比两组的术后3个月眼压、并发症发生率。结果：观察组的术后3个月眼压、并发症发生率与对照组相比，均无显著差异，P均＞0.05。结论：在难治性青光眼患者的治疗过程中，不同型号青光眼阀植入治疗的疗效基本一致，且安全性高。

【关键词】难治性青光眼；不同型号；青光眼阀植入治疗；疗效；安全性

难治性青光眼属于一种致盲眼病，患者的眼部内压会出现间断性的或持续性的升高，若急性发作，患者还会伴随恶心呕吐、剧烈头痛、视力急剧下降、眼部胀痛等症状[1]。相关的研究认为，眼压如果长时间处于高压状态会对患者的视功能以及眼球各个组织造成严重损害，而且高眼压持续的时间越久，患者的视神经就会受到越严重的损伤[2]。值得注意的是，难治性青光眼是一种不可逆的致盲眼病，积极的临床治疗非常重要，但也只能在一定程度上使患者的病情发展得到控制，想要彻底的治愈十分困难。在本次研究中，给予难治性青光眼患者不同型号青光眼阀植入治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院就诊时间为2020年5月－2022年10月的难治性青光眼患者共58例，随机分为观察组和对照组，其中观察组29例，男15例，女14例；年龄38~61岁，平均（50.3±4.5）岁。对照组29例，男15例，女14例；年龄37~60岁，平均（50.1±4.7）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。

1.2 方法

球后麻醉成功后，8－0可吸收缝线在角膜缘牵引固定眼球，颞上方距角膜缘6mm处剪开球结膜，做以角膜缘为基底的结膜瓣，钝性分离球结膜及筋膜组织，使巩膜充分暴露，并一直分离至赤道后；烧灼止血后，放置带有0．4mg／mL丝裂霉素C的棉签于球筋膜下约4min，去除棉签，用20mL生理盐水冲洗。青光眼阀植入：Ahmed青光眼阀初始化后，用5~0丝线将引流盘固定于距离角膜缘约8mm的巩膜表面，修剪导管尖端成斜面朝上，前房注入少量粘弹剂，于颞上方7号针头距角膜缘4mm处隧道式穿刺潜行至角膜缘再穿刺进入前房，在前房内植入引流管，斜面口朝向角膜面，引流管前端保留大约1~2mm；8~0可吸收缝线将引流管固定于巩膜表面，将引流管妥善固定；结膜瓣给予尼龙线缝合处理；观察组给予AhmedFP7型号青光眼阀植入治疗，而对照组给予AhmedFP8型号青光眼阀植入治疗，上述操作相同，只是型号植入不同。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 术后3个月眼压对比。

1.3.2 并发症发生率对比。

1.4 数据统计方法

使用SPSS 20.0软件对研究数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的术后3个月眼压、并发症发生率与对照组相比，均无显著差异，P均＞0.05。见表1、表2。

表1   两组术后3个月眼压对比   （，mmHg）

表2   两组并发症发生率对比   （[n(%)]）

3 讨论

研究发现，青光眼的发生主要是由于患者的眼部房水循环出现障碍，导致其眼压出现间断性或持续性的升高。常见症状包括头痛流泪、眼胀畏光、视力锐减等[3]。在本次研究中，观察组和对照组分别给予AhmedFP7型号青光眼阀植入治疗与AhmedFP8型号青光眼阀植入治疗，术后3个月眼压对照组为（16.85±2.52）mmHg，观察组为（16.03±2.36）mmHg，t=0.063，P=0.516；对照组并发症发生率为41.38%，观察组为31.03%，X2=0.672，P=0.412。由引流盘、引流管组成的Ahmed引流阀，是一种限制性房水引流装置，当前房压力≥10mmHg时能够开放阀门，从而达到控制眼压目的[4]。作为青光眼房水引流阀的代表，Ahmed青光眼阀型号有两种，一种是184mm2面积大小的引流盘PF7型号，另一种是96mm2面积大小的引流盘PF8型号。研究证实两种类型 Ahmed 青光眼阀比较，降眼压效果相当。说明 Ahmed 青光眼阀治疗难治性青光眼降低眼压效果可能与引流盘的面积并无直接相关性。此外，Ahmed 青光眼阀做了活瓣设计，当前房压力超过 8~12 mmHg 时活瓣开放，当压力 5~6mmHg 时活瓣关闭，因而减少了术后浅前房的发生。

综上所述，在难治性青光眼患者的治疗过程中，不同型号青光眼阀植入治疗的疗效基本一致，且安全性高。

【参考文献】

[1]李印,李拓,吴青松,李家璋.不同象限植入Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的临床效果观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2019,19(04):257-261.

[2]伍志琴,聂尚武,王金华,王晓琴,苏凡凡.Ahmed引流阀植入治疗多次小梁切除术失败后的难治性青光眼[J].国际眼科杂志,2019,16(07):1356-1359.

[3]Mahmut Kaya,Zeynep Ozbek,Aylin Yaman,Ismet Durak.Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的长期疗效(英文)[J].国际眼科杂志,2019,12(07):1221-1225.

[4]张磊,王强,雷宁玉.难治性青光眼的Ahmed青光眼阀植入治疗:并发症与生物相容性[J].中国组织工程研究与临床康复,2019,14(29):5399-5402.