血液透析护理评价探析

血液透析护理评价探析

李佳

济南威高肾科医院 山东省济南市 250000

【摘要】血液透析室是一个为患者进行血液透析治疗的高风险科室。护理质量的高低与患者能否长期生存以及生活质量会否提升有紧密的联系。所以正确评价血液透析的护理效果有着重要的意义。本文分析血液透析的护理质量评价标准，以期为后续血液透析提升护理质量的相关研究提供参考。

【关键词】血液透析；护理质量；评价标准

HD（血液透析）是一种净化血液的治疗方式，可代替肾脏发挥排泄功能并维持机体平衡，是现阶段肾病的最佳治疗方式。在血液透析科室中对护士的护理操作质量进行测评，是保障透析质量的要点，代表着患者对护理质量的满意程度，也是一种对护士护理工作的肯定。因此，本文结合护理工作的相关要求利用合理的管理措施，制定全面的关于护理工作质量的评价标准。

一、血液透析护理评价资料及方法

（一）患者资料

在某院2021年1月至2022年12月间接受透析治疗的患者中选取280例作为本次的研究对象，其中男性与女性患者数量分别为180名、100名，年龄在24～83岁间，平均年龄46岁。在尚未应用质量评价标准前，透析次数为20800次，应用质量评价标准之后，透析次数为21040次。

（二）研究方法

2021年间对患者实施血液透析的常规护理，2022 年间对患者的血液透析护理开展质量评价标准管理，按统计数据进行实施质量评价标准管理的前后比较，观察护理效果及患者满意度的对比结果。护理效果评价主要标准为出现护理缺陷(患者导管脱落、患者摔倒、交叉性感染等)的几率、避免护理缺陷的几率、全面真实的护理记录这三项。每个月检查一次护理记录，将其中发现的问题、处理方式、处理结果进行汇总。患者的满意度评价标准包括对护理人员的护理方式、护理态度、环境安全及健康教育这三项的满意度。向患者发放每个问题有满意与不满意两项选项的调查问卷，患者填写选择后回收问卷，汇总调查结果。

（三）护理措施

第一，透析中心护理科护士长从直接管理转变为授权管理，实施从护士长到护理组长再到护士的分层责任制，进行逐级管理。护士长负责维护科室的日常运转、人员工作分配及护理质量控制，护理组长负责护理工作，尤其是重症患者，保障全面的护理工作。责任护士负责患者全程治疗护理，如病情观察、生活护理及健康教育等。

第二，各项执行标准和规章制度的完善是按照《血液净化标准操作流程》(2010版)的规章制度规定，使护理工作中的每一项操作流程及标准都更加精细化，比如接诊、病房交接、不同的技术操作等流程及标准等，并在实际护理过程中不停地改善。护士也要严格遵守此类制度及标准，保障患者的安全。

第三，合理配置人力资源，执行弹性排班，按照护理工作量进行动态的人力资源配备。护士平均每人分管5位患者，另外由5～6名护士成立一个床旁的血滤小组，负责全院不同科室的中毒抢救和床旁血滤治疗工作。护理患者的责任护士相对固定为两人一组，轮换周期3个月1次，肝炎组责任护士的轮换周期为6～12个月1次。护理组长为每班次1～2名，护理组长未在岗时，由年资高的护士负责。每班次都要合理配置人员，才能提升护理质量。

第四，不间断开展培训用以提升人员的专业技能，新进人员要采取一对一的培训方法，科室整体每月集中进行专科理论、技术操作、创新技术等内容的1～2次培训，且全员都要熟练掌握抢救技术如心肺复苏、除颤及气管插管等且懂得配合，每月考核并记录结果。新人护士的培训由主管护士担任，其必须具备血透室工作10年以上、丰富的临床工作能力、规范的操作经验及沟通能力强等。培训后经考核合格才能独立上机。

第五，定期开展护士的护理安全教育，提升其护理的安全及风险意识，探讨怎样有效确保患者及工作人员生命安全，研究存在的风险因素及其成因，提高护士的抵御危险意识；加强护士的自律性及遵章守纪意识，严格按护理的管理制度和操作规范执行。

二、血液透析护理评价结果

（一）实施前后护理质量比较

质量的评价标准管理开展前，发生护理缺陷和杜绝护理缺陷分别为40例和12例，占比分别为14%和4%，护理记录全面真实的20100个，占比为97%；在开展质量评价标准管理后，发生护理缺陷和杜绝护理缺陷分别为10例和56例，占比分别为4%和20%，护理记录全面真实的21035个，占比为99.%。

以上数据显示，开展质量评价标准管理后，降低了发生护理缺陷，杜绝护理缺陷及护理记录全面真实性有明显提升，护理质量与之前相比显著提高。

（二）实施前后患者满意度比较

开展质量评价标准管理前，患者在对于护理人员护理方式及态度、环境安全、健康教育、等方面感到满意的分别有172例、170例、184例，评价标准管理开展后，患者在对于护理人员护理方式及态度、环境安全、健康教育等方面感到满意的分别有256例、254例、272例，数据显示，患者在综合满意度方面显著提高。

如今透析患者在数量上持续提升，透析中心也在不断的扩建规模，患者也在透析护理服务方面有了更高的需求，这也对血液透析的专科护理管理工作人员在管理理论借鉴及质量管理提升上提出了新的要求。我国血液透析的专科护理正在创建科学、规范的质量管理模式，在全国范围内完善创建血液透析在护理流程中的质量评价标准体系，是目前血液透析专科在护理管理方面的迫切需求。

结语

血液透析严格要求护理人员在每个环节的工作态度，稍有不慎，就会导致严重的责任事故。所以创建科学有效的质量评价标准管理体系不仅能够提升临床的护理效果，提高患者满意度，还能降低发生医疗事故的几率。血透室在护理管理工作中的不断优化改进，持续提升护理质量，患者才能真正享受到更加安全、规范的优质服务。

参考文献：

[1]刘小敏，高菊林等.血液透析护理质量控制指标构建与应用[J].中国卫生质量管理，2022，29（10）：26-30.

[2]方胜梅.血液透析护理过程中的质量评价指标分析[J].大家健康（学术版），2015，9（09）：185-186.