医院胸部X射线和胸部CT扫描对钝性胸部创伤诊断效果的对比分析

医院胸部X射线和胸部CT扫描对钝性胸部创伤诊断效果的对比分析

曾冰冰

鹤山市人民医院  广东 鹤山 529700

摘要：随着胸部创伤的总体发病率上升，胸部创伤的受害者在全球范围内不断增加。存在不同的成像技术来诊断胸部创伤，如CXR、CT扫描和超声。本研究旨在比较胸部X射线和胸部CT扫描对胸部医院钝性胸部创伤患者的诊断效果。材料和方法：本研究是一项单中心的比较研究，对胸部钝性创伤患者进行了胸部X射线检查和CT扫描。结果：在研究期间，本研究考虑了58名患者。大多数来自30-39岁组（36.21%）和20-29岁组（25.86%），平均年龄为48.28±12.35岁。大多数为男性（74.14%），男女比例为3.3:1，胸部CT扫描对肋骨骨折、胸骨骨折、肺挫伤、膈肌破裂和气胸的诊断优于胸部X线，差异有统计学意义。而血胸、锁骨骨折和肩胛骨骨折在胸部CT扫描和胸部X线上的诊断可比，差异无统计学意义。结论：胸片是钝性胸部创伤后立即评估胸部的主要筛查测试，而胸部CT扫描有助于检测更多胸部内损伤，而不是胸部X射线。

关键词：X射线；CT扫描；钝性胸部创伤；诊断效果

引言

随着多发性创伤的总体发病率上升，胸部创伤的受害者在全球范围内不断增加。它经常与其他损伤有关，如连枷胸、肺挫伤、气胸和血胸在创伤死亡（受伤后即刻、数小时和数周）的三态分布中，胸部损伤是创伤现场死亡（即刻死亡）的主要原因，许多死亡发生在数小时内（早期死亡）。早期死亡通常是由于气道阻塞、张力性气胸（t-PTx）、出血或心脏压塞。存在不同的成像技术来诊断胸部创伤损伤，如CXR、CT扫描和超声。根据ATLS，有必要对多处创伤和损伤严重程度评分（ISS）水平高于15的患者或分诊中3级或4级的患者进行胸片检查。本研究旨在比较胸部X光和胸部CT扫描在医院钝性胸部创伤患者中的诊断效果。

一、医院胸部X射线和胸部CT扫描对钝性胸部创伤诊断效果对比分析的材料和方法

目前的研究是一项单中心的比较研究，在某省政府医学院和医院外科的帮助下，在放射诊断科进行。研究持续时间为一年（2021年1月至2021年12月）。研究获得了相关机构委员会的批准。

（一）入选标准

所有因胸部钝性创伤入院的患者均接受胸部X射线检查，随后进行CT扫描，愿意参与本研究的患者。

（二）排除标准

1、穿透性胸部损伤。

2、曾经的胸部X射线或CT扫描报告不可用。

以普通话或当地方言向患者解释研究，并取得参与研究的书面同意。患者因胸部钝性创伤从急诊科、门诊部入院或从其他病房转移。形式表中记录了人口特征、病史、创伤模式、检查结果。在稳定了生命体征后，患者进行了床边胸部X射线检查，如果可行，还进行了HR胸部CT扫描检查。分析并记录了X射线胸部和胸部CT扫描的报告。

使用Microsoft Excel收集和汇编数据，使用SPSS 23.0版本进行分析。计算连续变量的频率、百分比、平均值和标准差（SD），计算类别变量的比率和比例。使用卡方检验或Fisher精确检验（如适用）检验定性变量之间的比例差异。P值小于0.5被认为具有统计学意义。

二、医院胸部X射线和胸部CT扫描对钝性胸部创伤诊断效果对比分析的结果

在研究期间，本研究考虑了58名患者。大多数来自30-39岁组（36.21%）和20-29岁组（25.86%），平均年龄为48.28岁土12.35年。大多数为男性（74.14%），男女比例为3.3:1。常见的伤害类型为机动车事故（41.38%），其次是摩托车事故（29.31%）、行人伤害（15.52%）和跌倒伤害（13.79%）。

表1 一般特征

在本研究中，胸部CT扫描对肋骨骨折、胸骨骨折、肺结核、横膈膜破裂和气胸的诊断优于胸部X线，差异有统计学意义。而血胸、锁骨骨折和肩胛骨骨折在胸部CT扫描和胸部X射线片上进行比较诊断，差异无统计学意义。

表2 胸部CT扫描和胸部X射线结果的比较

三、关于医院胸部X射线和胸部CT扫描对钝性胸部创伤诊断效果对比分析的讨论

胸部创伤分为钝性或穿透性，钝性创伤是胸部损伤的主要原因（90%）钝性胸部损伤是多发性创伤患者中仅次于头部和四肢损伤的第三大常见损伤。钝性胸部创伤的治疗方案取决于胸部损伤类型和患者的临床表现。气胸、血胸或两者都有的患者在管式胸腔造口术中会有所改善。其他患者需要机械通气、适当的镇痛药管理、支持治疗和重症监护观察。

便携式胸部摄影术/静态胸部摄影术是多发性创伤患者紧急检查时使用的初始成像方法，可用于检测严重危及生命的情况，如张力性气胸或血胸、纵隔血肿、连枷胸或导管定位不当。尽管CT扫描通常被认为是高风险病例，但为患者或患者提供了钝性胸部创伤的并发症。在对105名同年龄组（21-40岁）患者的研究中报告了49.55%的患者。有43.75%的患者来自30至49岁的年龄组。本研究发现了类似的结果。年轻男性更容易胸部创伤，因为他们在日常活动中更容易受到外部环境的影响。这一年龄段的高兴趣可以归因于积极的生活方式，接触各种因素，如使用汽车、使用机械、攻击和接触运动。在另一项研究中，96名患者中有80名为男性，16名为女性。患者的平均年龄为32.42岁，根据我们的结果，胸部钝性创伤的最常见原因是道路交通事故。胸部CT扫描在检测钝性胸部创伤后胸部损伤方面非常敏感。在日常实践中，CT扫描对胸骨骨折、肋骨骨折、肩胛骨骨折、肺挫伤、血胸和气胸的诊断效果更好。另一项研究中，选取了120名患者。这120名患者中，90名为男性，平均年龄为49.6岁。根据我们的结果，胸部钝性损伤的最常见原因是机动车皮疹。我们观察到，CT扫描比胸部X射线更准确地检测某些病例，如胸骨骨折、肋骨骨折、肩胛骨骨折、肺挫伤和气胸。另一项研究中研究了83名钝性胸部创伤患者，在CT扫描中，肋骨骨折的数量为3.75±2.35，而在胸部X射线检查中，肋骨断裂的数量为2.15土2.12.作者观察到CT扫描和胸部X射线之间的统计学显著差异。与胸部X射线相比，应采用胸部CT扫描，因为CT扫描更灵敏和可靠。

CT已被证明对评估血管、肺、气道、骨骼和膈肌损伤也是有用的。CT在检测肺裂伤和胸部气肿方面总体上比射线照相更敏感。此外，在怀疑气管支气管损伤的情况下，可能会出现这种情况。

发现计算机断层扫描揭示了多发性损伤中被低估或忽视的损伤，对手术策略（即胸管、胸腔造口术）的决策产生了积极影响，据报道，指导重症监护程序（即机械通气概念）可提高患者的预后。

多探测器计算机断层扫描（MDCT）是评估多发性创伤患者的首选成像方式。它提供了多平面和三维结构，通常比胸部造影更灵敏、更特异。研究表明，在高达20%的初始胸片异常患者中，它可以改变患者管理。CT在检测肺挫伤、胸主动脉损伤和骨损伤，尤其是颈胸椎损伤方面，远比胸部造影更有效。需要基于证据的干预措施来改善道路安全，加强卫生系统处理道路伤害的参与，并提高可操作数据的质量。

四、结束语

本研究考虑了58名患者。大多数来自30-39岁组（36.21%）和20-29岁组（25.86%），平均年龄为48.28±12.35岁。大多数为男性（74.14%），男女比例为3.3:1，胸部CT扫描对肋骨骨折、胸骨骨折、肺挫伤、膈肌破裂和气胸的诊断优于胸部X线，差异有统计学意义。钝性胸部创伤常见于年轻男性患者，道路交通伤是最常见的原因。胸部CT扫描对肋骨骨折、胸骨骨折、肺挫伤、膈肌破裂和气胸的诊断优于胸部X线。胸部X射线片是胸部钝性创伤后立即评估胸部的主要筛查测试，而胸部CT扫描比胸部X射线有助于检测更多的胸部损伤。

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